Douleur à l’épaule, mains gonflées et engourdies après un AVC ? Attention au « syndrome épaule-main »

De nombreux patients atteints d'hémiplégie due à un accident vasculaire cérébral peuvent ressentir une gêne dans leurs membres supérieurs pendant un repos au lit de longue durée, comme des douleurs prolongées à l'épaule, des mains enflées, des mains engourdies , etc. Beaucoup de gens pensent simplement qu'il s'agit d'une condition normale d'hémiplégie et ne s'en occupent pas pendant longtemps. À long terme, ils découvriront que les fonctions de leurs membres supérieurs ne pourront jamais être restaurées. Les experts de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise de la ville de Liling rappellent que dans ce cas, il faut faire attention au syndrome épaule-main .

1. Qu’est-ce que le syndrome épaule-main ?

Le syndrome épaule-main se caractérise par un œdème soudain et une douleur dans la main affectée du patient et une douleur dans l'articulation de l'épaule, ainsi qu'une fonction limitée de la main. Les patients ressentent une sensibilité intense le long de la distribution nerveuse et de la zone de blessure, un gonflement et une déficience sensorielle dans les mains, des brûlures, des raideurs, des sueurs, du froid ou de la fièvre dans les membres supérieurs.

En raison de douleurs intenses et de contractures concomitantes, le syndrome épaule-main devient souvent un obstacle à la guérison. Il s’agit d’une complication fréquente chez les patients hémiplégiques après un accident vasculaire cérébral. Elle touche généralement le membre supérieur du côté affecté et seulement 1/5 des patients peuvent reprendre pleinement leurs activités antérieures. Si elle n’est pas traitée correctement, elle entraînera une déformation permanente de l’épaule, de la main et des doigts.

2. Pourquoi le syndrome épaule-main survient-il ?

Les causes du syndrome épaule-main sont multiples.

1. Après un accident vasculaire cérébral, les membres deviennent hémiplégiques, les muscles des épaules et des mains s’affaiblissent et l’amplitude des mouvements des articulations est limitée. L’inactivité à long terme ou une activité inappropriée peut entraîner une contracture et une adhérence des tissus tels que les muscles, les tendons et les capsules articulaires, provoquant des douleurs et des gonflements.

2. L’AVC peut affecter le système nerveux autonome, entraînant une augmentation de l’excitabilité du nerf sympathique et provoquant une vasoconstriction, affectant ainsi la circulation sanguine dans les membres supérieurs et provoquant un gonflement et des douleurs.

3. Pendant le processus de rééducation des patients victimes d'un AVC, si les articulations des membres supérieurs restent en position fléchie pendant une longue période ou si les membres sont placés dans une posture inappropriée, cela peut comprimer les vaisseaux sanguins et les nerfs des mains, affecter le retour veineux et la circulation lymphatique, et provoquer un gonflement et des douleurs dans les mains.

3. Comment prévenir le syndrome épaule-main ?

1. Position correcte du corps

Maintenir une posture correcte au lit dès le début peut prévenir et combattre efficacement l’apparition d’une posture spastique et protéger l’articulation de l’épaule. Alternez entre le côté affecté, le côté sain et les positions couchées.

1. Allongé sur le côté affecté : étendre le bras affecté vers l'avant, faire une rotation externe de l'avant-bras, tirer l'épaule affectée vers l'extérieur pour éviter la compression et la rétraction ; étendre les doigts, paume vers le haut, et ne rien tenir dans la main pour éviter d'induire le réflexe de préhension et de renforcer le spasme de flexion de la main affectée.

2. Allongé sur le côté sain : placez un oreiller moelleux devant la poitrine, étendez complètement l'épaule affectée vers l'avant, étirez le coude, le poignet et les articulations et placez-les sur l'oreiller, le cœur tourné vers le bas.

③ Position couchée (essayez de raccourcir le temps dans d'autres positions) : Placez un oreiller épais et moelleux sous l'épaule affectée pour soulever l'épaule afin d'empêcher l'omoplate de se contracter vers l'arrière. Faites pivoter le bras vers l'extérieur et effectuez une légère abduction, redressez les articulations du coude et du poignet, la paume vers le haut, les doigts droits et écartés, et tout le membre supérieur placé sur l'oreiller.

④ Position assise sur le lit : Placez une petite table réglable en travers du lit, placez un oreiller moelleux sur la table, soulevez le membre supérieur affecté et placez-le sur l'oreiller moelleux. Lorsqu’on est assis dans un fauteuil roulant, le membre supérieur affecté doit être surélevé.

⑤ Debout ou en marchant : Suspendez le membre supérieur affecté ou portez une attelle d'épaule pour éviter une suspension naturelle provoquant une luxation de l'épaule ou une traction excessive.

2. Formation à la réadaptation précoce

Une fois l'état du patient stabilisé, les mouvements passifs et actifs des articulations des membres supérieurs doivent être commencés dès que possible, y compris la flexion et l'extension, la rotation et d'autres exercices de l'épaule, du coude, du poignet et des doigts, pour favoriser la circulation sanguine, prévenir l'atrophie musculaire et la raideur articulaire, et maintenir la flexibilité et l'amplitude des mouvements des articulations.

Lorsque vous faites de l’exercice, faites attention à une amplitude de mouvement modérée, évitez les étirements excessifs et évitez d’endommager les tissus mous autour des articulations.

4. Comment traiter le syndrome épaule-main ?

1. Thérapie par l'exercice

Mouvements actifs et passifs du membre supérieur affecté.

1 Exercice actif : Poignée de main Bobath, le patient s'allonge sur le dos, croise les doigts des deux mains, place le pouce de la main affectée sur le pouce de la main saine, utilise le membre supérieur sain pour pousser le membre supérieur affecté à étendre le coude devant la poitrine et le soulever, puis pliez le coude, ramenez les deux mains sur la poitrine et répétez ce processus.

2. Mouvement passif : Pour les patients qui ne peuvent pas bouger activement, le mouvement passif de l’articulation de l’épaule effectué par un thérapeute peut prévenir les douleurs à l’épaule. Les mouvements passifs des mains et des doigts doivent également être très doux et ne doivent pas provoquer de douleur.

2. Ergothérapie

Concevoir des activités de travail personnalisées telles que s'habiller, manger, se laver, etc. en fonction des besoins de la vie quotidienne du patient et de sa déficience fonctionnelle. En pratiquant ces activités de manière répétée, la motricité fine des membres supérieurs du patient et sa capacité à prendre soin de lui-même dans la vie quotidienne peuvent être améliorées.

3. Physiothérapie

Thérapie par la glace, compresse chaude, eau chaude et froide alternées, stimulation électrique neuromusculaire transcutanée, kinesio taping, thérapie par compression pneumatique, etc.

4. Thérapie médicamenteuse : anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments améliorant la circulation, etc.

5. Traitements de médecine traditionnelle chinoise : acupuncture, massage, fumigation de médecine chinoise, médecine orale chinoise, etc.

La rééducation du syndrome épaule-main est un long processus qui nécessite les efforts conjoints des patients, de leurs familles et du personnel médical. Les patients doivent maintenir une attitude positive et suivre le traitement et l’entraînement sous la direction de médecins et de thérapeutes en réadaptation ; Les membres de la famille doivent prodiguer aux patients tous les soins et le soutien nécessaires et les aider à réaliser les exercices de rééducation quotidiens. Tant que vous persévérez, il y a de l’espoir d’atténuer les symptômes, de restaurer la fonction des membres supérieurs et d’améliorer la qualité de vie.

Auteurs : Hu Xiaozhen et Xie Runzhen, Service de réadaptation, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Liling

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(Modifié par YT)