Le taux de calcium dans le sang des patients atteints d’ostéoporose n’est pas bas, alors pourquoi ont-ils besoin de supplémenter en calcium ?

Ceci est le 4962e article de Da Yi Xiao Hu

« L’ostéoporose » est une maladie courante qui menace gravement la santé des personnes âgées. Elle se caractérise par une morbidité élevée, un taux d’invalidité élevé, un taux de mortalité élevé, des dépenses médicales élevées et une faible qualité de vie (c’est-à-dire « quatre hauts et un bas »). Beaucoup de gens croient que l’ostéoporose est causée par une carence en calcium, ils prennent donc de grandes quantités de suppléments de calcium, mais l’ostéoporose persiste. Après des analyses de sang, le taux de calcium dans le sang n’est pas bas. Cependant, le médecin a quand même demandé au patient de prendre un supplément de calcium, j’étais donc très confus. Pourquoi le taux de calcium dans le sang n’est-il pas bas chez les patients atteints d’ostéoporose ? Si le taux de calcium dans le sang n’est pas bas, pourquoi les patients ont-ils besoin de supplémenter en calcium ?

Calcium et os

Le calcium est l’élément inorganique le plus abondant dans le corps humain et un oligo-élément important et indispensable dans les organismes vivants. C'est à la fois un constructeur du corps et un régulateur des fonctions physiologiques humaines. 99 % du calcium du corps humain est déposé dans les os et les dents, favorisant leur croissance et leur développement et maintenant leur forme et leur dureté.

Les os sont le plus grand réservoir de calcium du corps humain. La majeure partie du calcium présent dans le corps est stockée dans les os, à savoir le calcium osseux. Le métabolisme osseux est un processus lent. Le tissu osseux est constamment absorbé et éliminé par les ostéoclastes, et un nouveau tissu osseux est formé par les ostéoblastes. Le tissu osseux est maintenu jeune grâce à un processus de reconstruction osseuse ininterrompu, le nouvel os remplaçant l’ancien os.

Pourquoi la plupart des gens ont-ils un taux de calcium sanguin normal alors qu’ils souffrent d’ostéoporose ?

La concentration de calcium dans le sang est maintenue dans la plage normale grâce à la régulation de diverses hormones (telles que l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine, etc.). Lorsque le taux de calcium dans le sang baisse, le corps augmente l’activité des ostéoclastes grâce à la régulation hormonale, mobilise le calcium dans les os pour le libérer dans le sang et maintient des taux de calcium sanguin normaux. À l’inverse, lorsque l’apport alimentaire en calcium est excessif, les hormones régulatrices du calcium stimulent l’activité des ostéoblastes, provoquant le dépôt d’un excès de calcium sanguin dans les os. Par conséquent, le taux de calcium dans le sang est le résultat du maintien d’un équilibre dynamique des besoins physiologiques normaux du corps humain. Cela peut également expliquer pourquoi de nombreux patients souffrent d'ostéoporose, voire d'ostéoporose sévère, mais les tests de calcium sanguin sont souvent encore normaux, mais à ce moment-là, le calcium osseux est déjà très déficient.

Étant donné que le taux de calcium sanguin ne signifie pas qu’il n’y a pas de carence en calcium, pourquoi devons-nous encore mesurer le taux de calcium sanguin ?

D’une part, le calcium est l’un des éléments de base de la synthèse osseuse. L’ostéoporose signifie un manque de calcium osseux. Une supplémentation en calcium adéquate est bénéfique pour améliorer la qualité des os. D'autre part, de nombreux médicaments anti-ostéoporose sont sujets à une hypocalcémie lors de leur utilisation, l'hypocalcémie est donc considérée comme l'une des contre-indications à l'utilisation du médicament. Si le taux de calcium sanguin n’est pas mesuré avant l’utilisation du médicament et que le patient présente une hypocalcémie, un danger peut survenir.

Tant que le calcium est supplémenté, les os ne seront pas carencés en calcium ?

faux! Pour prévenir l’ostéoporose, la supplémentation en calcium seule ne suffit pas. Si le calcium est la « fondation » des os, alors la vitamine D est le transporteur qui transporte la « fondation » jusqu’aux os. S’il n’y a pas suffisamment de vitamine D dans le corps, même si davantage de calcium est ajouté, le corps ne sera pas en mesure de l’absorber efficacement. D’autre part, une carence en vitamine D peut également provoquer une « hyperparathyroïdie secondaire », améliorer l’absorption osseuse et ainsi provoquer et aggraver l’ostéoporose. Par conséquent, les patients souffrant d’ostéoporose ne doivent pas oublier de prendre un supplément de vitamine D tout en prenant un supplément de calcium.

Auteur : Département d'orthopédie, Hôpital central n° 3 de Tianjin

Guo ShuzhangMédecin-chef