Comment « Iron Man » a-t-il été réalisé ?

Ceci est le 4961e article de Da Yi Xiao Hu

Comme nous le savons tous, « Iron Man » est un super-héros. Il possède une « armure de fer » et protège le monde des forces du mal. En tant qu’êtres humains faits de chair et de sang, nous pouvons parfois désirer être un héros. Mais comment peut-on être qualifié et capable de devenir « Iron Man » ? Voyons comment devenir un véritable « Iron Man » avec l’aide d’un chirurgien thoracique. . . .

La survie humaine dépend principalement des deux principaux systèmes de circulation et de respiration, parmi lesquels le cœur et les poumons dans la cavité thoracique sont les plus importants. Le parapluie protecteur du grand gaillard s’appelle la paroi thoracique (principalement formée de structure osseuse et de tissus mous). Le subordonné de la paroi thoracique : le sternum est le général le plus capable !

Lorsque les humains sont blessés par des tumeurs de la paroi thoracique, des infections, des traumatismes, une radiothérapie, etc., ils souffrent inévitablement de défauts de la paroi thoracique à des degrés divers, qui à leur tour détruisent l'intégrité et la stabilité du thorax et affectent la respiration humaine normale. Le sternum relie les clavicules et les côtes des deux côtés et constitue la structure pivot de la paroi thoracique antérieure, jouant un rôle de soutien et de stabilisation de la paroi thoracique antérieure. Lorsque le sternum est retiré chirurgicalement en fonction de l'état et que la zone de retrait est supérieure à 5 cm. Afin de protéger les deux bosses et de restaurer la structure anatomique et la fonction physiologique de la poitrine, un chirurgien thoracique très créatif est nécessaire pour aider à la reconstruction du sternum. Construisez une armure !

Les objectifs de la reconstruction sternale sont individualisés en fonction des différentes conditions.

La tomodensitométrie peut afficher clairement l’emplacement, la taille et la forme des tumeurs de la paroi thoracique sans angles morts et est devenue une méthode d’examen de routine. Les caractéristiques morphologiques de la tumeur observées au scanner peuvent également aider à déterminer la nature de la tumeur. La tomodensitométrie haute résolution/tomodensitométrie en couche mince peut également fournir une reconstruction tridimensionnelle, offrant aux chirurgiens des images plus intuitives. Si l’on soupçonne que la tumeur implique de gros vaisseaux sanguins ou d’autres structures importantes des tissus mous, une IRM peut être réalisée pour aider à déterminer si la tumeur peut être retirée et l’étendue de la résection avant la chirurgie. Les médecins utilisent les données CT du patient pour obtenir les mesures anatomiques normales du sternum et des côtes, qui servent de base à la conception de la prothèse de sternum. La prothèse est fabriquée en alliage de titane d'une résistance d'au moins 260HV10. La prothèse sternale est divisée en modules tels que le manubrium sternal, le corps sternal, les côtes et la clavicule, et chaque module est ensuite divisé en 3 à 6 modèles. Tous les modules adoptent une conception standardisée. La largeur et l'épaisseur de chaque module de sternum sont de 3 mm et la longueur est différente. Chaque module de nervure a une largeur et une épaisseur de 2 mm, des longueurs et des angles différents et est divisé en côtés gauche et droit.

Les modules du sternum sont reliés par des structures à tenon et mortaise et fixés avec des vis. Le module costal et le module sternal sont reliés par une structure dento-alvéolaire, l'angle est ajusté et ils sont fixés avec des vis.

Ce n’est pas facile de devenir un « Iron Man ». Dans un premier temps, une intubation endotrachéale et une anesthésie générale intraveineuse (position couchée) doivent être réalisées. L'incision varie d'une personne à l'autre, mais l'incision la plus courante est l'incision médiane du sternum.

Lors de la création d'« Iron Man », l'équipe chirurgicale de notre hôpital a innové, développé et conçu de manière indépendante un système de prothèse combinée de reconstruction sternale modulaire utilisant un alliage de titane comme matériau et a obtenu les droits de propriété intellectuelle des brevets nationaux. Différente des prothèses reconstructives traditionnelles, elle évite l'inconvénient des plaques en alliage de titane qui ne peuvent pas se croiser et se chevaucher, est non cancérigène, difficile à casser ou à infecter et favorise la croissance des tissus fibreux, aidant véritablement les patients à devenir des Iron Man uniques. Le coût n'est pas trop élevé et l'apparence est maintenue. Au cours des 10 dernières années, après un suivi à long terme, les patients ont été très satisfaits de la « combinaison blindée » qu'ils portent dans leur cavité thoracique.

Étant donné que la chirurgie de résection et de reconstruction des tumeurs de la paroi thoracique est essentiellement réalisée à thorax ouvert, par rapport à la chirurgie pulmonaire mini-invasive, les patients ressentiront une douleur plus évidente au niveau du site de résection et de reconstruction à court terme après une chirurgie de la paroi thoracique, ce qui peut affecter la respiration et les expectorations dans les cas graves. Cela nécessite un pansement compressif sur la plaie pour réduire les vibrations et l’exsudation locale. Dans le même temps, la respiration abdominale aide également les patients à respirer efficacement et à évacuer les mucosités après une chirurgie thoracique. Afin de réduire l'exsudation et l'infection postopératoires, plusieurs tubes de drainage sont souvent laissés en place après la reconstruction de la paroi thoracique, ce qui entraînera certains désagréments pour sortir du lit et se déplacer après l'opération. Néanmoins, les patients doivent toujours sortir du lit et se déplacer tôt pour prévenir la thrombose des membres inférieurs.

Auteur : Hôpital pulmonaire de Shanghai

Salle d'opération Goru