Pourquoi les statines sont-elles rarement utilisées à fortes doses ? Parce qu'il y a un « principe du plus 6 »

Pour les personnes atteintes d’athérosclérose, les statines sont des médicaments couramment utilisés qui peuvent prévenir l’infarctus cérébral et l’infarctus du myocarde. La clé pour mesurer si les médicaments peuvent prévenir efficacement la maladie est de savoir si le niveau de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) répond à la norme.

Beaucoup de gens ont demandé à Huazi, lorsqu'ils utilisent des statines, pourquoi les médecins utilisent toujours des doses moyennes ou faibles ? Même si le taux de LDL-C n'est pas conforme à la norme, ils sont généralement utilisés en association avec d'autres médicaments, et de fortes doses de statines sont rarement utilisées ?

1. Le plus grand risque d’athérosclérose chez les différentes races est la rupture des plaques durcies, ce qui conduit à l’agrégation plaquettaire et à la formation de caillots sanguins, provoquant un infarctus cérébral ou un infarctus du myocarde. Les statines non seulement réduisent les lipides sanguins, mais luttent également contre l’athérosclérose et stabilisent les plaques pour les rendre moins susceptibles de se rompre. Ils sont largement utilisés dans le monde entier.

Cependant, les statines n’ont pas été développées en Chine, donc les échantillons utilisés dans les essais cliniques étaient principalement européens et américains. En Chine, il a été constaté que les Chinois sont plus sensibles aux statines et que des doses plus faibles peuvent produire de meilleurs effets hypolipidémiants. Cependant, les Chinois ont également une tolérance plus faible aux statines et la probabilité de réactions indésirables est plus élevée à des doses plus élevées. Par conséquent, lorsque les statines sont utilisées en Chine, les doses moyennes et faibles sont principalement utilisées, et les doses élevées sont rarement utilisées.

2. Le « principe plus 6 » des statines. Lors de l’utilisation de statines, les gens ont constaté que quel que soit le type de statine, le dosage et l’efficacité du médicament ne sont pas proportionnels. Prendre la dose la plus faible de statines peut réduire les niveaux de LDL-C d'environ 30 %, mais lorsque la dose du médicament est doublée, la réduction des niveaux de LDL-C ne peut augmenter que d'environ 6 %, ce qui correspond au « principe du plus 6 ».

Par exemple, si le taux de LDL-C d’une personne chute de 30 % après avoir pris 10 mg de simvastatine, alors lorsqu’elle prend 20 mg de simvastatine, son taux de LDL-C ne chutera que de 36 % ; lorsqu'il prend 40 mg de simvastatine, son taux de LDL-C va baisser de 42 %.

Lorsque la dose du médicament est doublée, l’incidence des effets indésirables augmente considérablement. Par conséquent, la simple augmentation du dosage des statines présente un faible rapport coût-efficacité par rapport aux bénéfices et aux risques.

3. Il peut être utilisé en association avec d’autres médicaments hypolipidémiants. Lors de l’utilisation de statines, il existe deux indicateurs clés pour les niveaux de LDL-C. Pour les personnes n’ayant pas souffert de maladies cardiovasculaires telles qu’un infarctus cérébral, un infarctus du myocarde, une maladie coronarienne, etc., le taux de LDL-C doit être contrôlé en dessous de 2,6 mmol/L ; pour les personnes ayant déjà souffert de maladies apparentées, le taux de LDL-C doit être contrôlé en dessous de 1,8 mmol/L.

De nombreuses personnes ont demandé à Huazi s'ils prenaient des doses modérées de statines, mais leurs niveaux de LDL-C n'avaient pas encore atteint la norme. S’ils continuent à augmenter la dose, ils craignent des effets indésirables. Que devraient-ils faire ? Huazi a déclaré que dans ce cas, les statines sont généralement utilisées en association avec d'autres médicaments hypolipidémiants pour contrôler les niveaux de LDL-C plutôt que d'augmenter la dose.

Le schéma thérapeutique le plus couramment utilisé est une combinaison de statines à dose modérée et d’ézétimibe, un inhibiteur de l’absorption du cholestérol. Sur la base des statines, l'ézétimibe peut continuer à réduire les niveaux de LDL-C de 20 à 30 %, n'augmente généralement pas les effets indésirables et présente une bonne sécurité médicamenteuse.

Il est également possible d’envisager d’utiliser des statines en association avec des inhibiteurs de PCSK9, mais ces derniers sont coûteux et représentent un lourd fardeau pour les patients.

Que dois-je faire si la valeur initiale de LDL-C est trop élevée et difficile à abaisser jusqu’à la valeur cible ? Les avis actuels des experts suggèrent que tant que le taux de LDL-C peut être abaissé de 50 %, un bon effet de prévention des maladies peut être obtenu, et il n’est pas nécessaire d’augmenter la dose pour atteindre l’objectif.

En résumé, étant donné que la race chinoise est différente des races européennes et américaines, et que la sensibilité et la tolérance aux statines sont différentes, la Chine utilise généralement des doses moyennes et faibles de statines et utilise rarement des doses élevées de statines. De plus, les statines ont le « principe plus 6 », donc lorsque les niveaux de LDL-C ne sont pas contrôlés à la norme, afin de réduire l'apparition d'effets indésirables, les statines sont souvent utilisées en association avec d'autres médicaments hypolipidémiants plutôt que d'augmenter la dose seule.

Les médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation des médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.