Attention à l'ostéoporose : l'avertissement sanitaire derrière un cas de fracture

Tante Wang, 66 ans, a éternué en se réveillant le matin et a soudainement ressenti une douleur insupportable au dos. Non seulement elle ne pouvait pas sortir du lit, mais elle avait même du mal à se retourner dans son lit. Elle s'est rendue aux urgences de l'hôpital, où le médecin lui a diagnostiqué une ostéoporose et une fracture par compression lombaire.

Tante Wang était très perplexe : « Je ne suis pas tombée, comment se fait-il que je me sois cassé un os ? »

Le médecin lui expliqua patiemment : « Ma tante, vu votre état actuel, il s'agit probablement d'ostéoporose. Parfois, le simple fait d'éternuer, de se pencher ou même d'être heurté par une voiture peut provoquer une fracture. Vous devez être hospitalisée pour être soignée. »

Tante Wang s'est rendue au service d'hospitalisation et a subi un examen complet. Lorsque le rapport de densité osseuse a été publié, la valeur T était de -3,2 et on lui a diagnostiqué une ostéoporose. Le directeur a donné deux options de traitement : l’une est un traitement conservateur, qui nécessite de déterminer le temps de repos au lit en fonction de l’état spécifique, tout en prenant un traitement médicamenteux contre l’ostéoporose ; l'autre est le traitement chirurgical, qui implique une cyphoplastie percutanée (PKP) sous anesthésie locale. Le patient doit rester au lit pendant 6 heures après l’opération et peut sortir du lit et se déplacer après 24 heures. Le mécanisme chirurgical est le suivant : (1) Réduction et réparation vertébrale. Lors de la chirurgie PKP, le médecin crée une cavité à l'intérieur du corps vertébral du patient et injecte du ciment osseux à haute viscosité dans la cavité à l'aide d'un ballon spécial. Le gonflage du ballon permet de restaurer la hauteur et la forme d’origine de la vertèbre fracturée et de la repositionner. (2) Remplissage et stabilisation du ciment osseux. Le ciment osseux est injecté dans la cavité, la remplit et durcit, fournissant un soutien et un renforcement internes. Grâce au ciment osseux solidifié, PKP peut réaliser une réparation stable du corps vertébral. (3) Soulager la douleur. La chirurgie PKP peut réduire ou éliminer la douleur causée par les fractures par compression grâce à la réduction vertébrale et au remplissage en ciment osseux, et améliorer la qualité de vie quotidienne du patient. (4) Favoriser la guérison des fractures. Le remplissage avec du ciment osseux peut stimuler le tissu osseux autour de la vertèbre fracturée, stimuler le processus de guérison osseuse et favoriser la guérison de la fracture.

Tante Wang a choisi un traitement chirurgical et a subi l'opération le lendemain après un examen complet. Après son retour dans la salle après l'opération, tante Wang a été surprise de constater que les symptômes de lombalgie avaient pratiquement disparu. Le troisième jour, tante Wang est sortie de l’hôpital après être sortie du lit. La chirurgie PKP raccourcit considérablement l’évolution de la maladie et évite également une série de complications causées par le repos au lit. Tante Wang était très satisfaite des résultats de l’opération. Cependant, avant de quitter l’hôpital, le médecin lui a encore donné de nombreuses précautions : (1) L’ostéoporose est une maladie chronique qui nécessite un traitement médicamenteux à long terme et des examens réguliers. Le métabolisme osseux est relativement lent et l’augmentation de la masse osseuse ne sera pas apparente dans un court laps de temps. Vous devez continuer à prendre le médicament une fois les symptômes de la douleur soulagés. Parallèlement, il est recommandé d’effectuer des tests de densité osseuse tous les 1 à 2 ans afin de comprendre les changements osseux en temps opportun et d’ajuster les stratégies de traitement. (2) Les patients souffrant de fractures ostéoporotiques doivent commencer les exercices de rééducation le plus tôt possible sans affecter la récupération de la fracture. Vous pouvez commencer progressivement des exercices de résistance et de port de poids, tels que le Tai Chi, le jogging et l'aérobic, pour augmenter la force musculaire et ainsi améliorer la coordination et la réactivité du corps. (3) En ce qui concerne la supplémentation en calcium, il ne s’agit pas simplement de « le manger » ; l’important est « l’absorption efficace ». Le but des bains de soleil est de compléter l’apport en vitamine D et de favoriser l’absorption du calcium, mais vous ne pouvez pas prendre un bain de soleil à travers une vitre. Pour les personnes âgées, les produits laitiers comme le lait et le yaourt sont de bonnes sources de calcium, mais les personnes intolérantes au lactose peuvent choisir du lait végétal enrichi en calcium ou des suppléments de calcium. D’autres aliments riches en calcium comprennent la pâte de sésame, les produits à base de soja, les noix, les crevettes séchées, etc. Lorsque vous choisissez une source de calcium, évitez de prendre du calcium et du fer ensemble, car l’interaction entre eux peut affecter l’absorption. L'apport recommandé en calcium pour les personnes de plus de 50 ans est de 900 à 1 200 mg/j et l'apport en vitamine D est de 800 à 1 200 UI/j. (4) Faites attention à la sécurité et évitez les chutes. Dans leur environnement domestique, les personnes âgées doivent minimiser le risque de chutes. Par exemple, utilisez des tapis antidérapants, des rampes et assurez-vous d’un bon éclairage à l’intérieur, et portez des chaussures antidérapantes lorsque vous sortez. Maintenir un environnement de vie sûr peut réduire efficacement la probabilité de fractures. (5) Portez l’attelle correctement. Le port d’une orthèse thoraco-lombaire après une chirurgie PKP peut réduire le risque de fractures vertébrales postopératoires, ainsi que de fractures des vertèbres adjacentes et intervertébrales. Il est recommandé de porter une ceinture lombaire tôt, de manière standardisée et pendant une longue période (au moins 3 mois).

Par rapport aux personnes n’ayant pas subi de fracture, les patients souffrant de fractures ostéoporotiques présentent un risque plus élevé de nouvelle fracture. Il est donc particulièrement important de prendre des mesures efficaces pour réduire le risque de nouvelle fracture. Dans la vie quotidienne, adhérez au traitement médicamenteux anti-ostéoporose, assurez la continuité du traitement, vérifiez régulièrement la densité osseuse, ajustez les plans de traitement en temps opportun, faites attention à la sécurité pour prévenir les chutes, évitez au maximum les facteurs de risque potentiels, et en même temps insistez sur l'exercice, renforcez la nutrition et maintenez un mode de vie sain, ce qui peut réduire efficacement l'incidence des refractures et profiter d'une vie heureuse dans la vieillesse.

(Auteur : Li Yun, Cao Fujiang, Li Xiaojing, Département d'orthopédie, Hôpital général de l'Université médicale de Tianjin)