Faites attention à la santé osseuse - une brève discussion sur la prévention et le traitement de l'ostéoporose

Note de l'éditeur : le 20 octobre de chaque année est la Journée mondiale de l'ostéoporose. La branche Ostéoporose et maladies minérales osseuses de l'Association médicale chinoise et la branche Communication santé de l'Association chinoise de médecine préventive ont publié conjointement le thème chinois de la Journée mondiale de l'ostéoporose en 2024 : « Gérez votre poids, renforcez vos os. » Afin de vulgariser les connaissances sur l'ostéoporose et de prévenir et réduire l'apparition des fractures ostéoporotiques, ce magazine a lancé un appel à contributions et commandé des articles à l'occasion de la Journée mondiale de l'ostéoporose, et a sélectionné d'excellents articles pour les lecteurs.

L'ostéoporose est un « tueur silencieux » qui rôde chez un grand nombre de femmes ménopausées et d'hommes âgés. Les personnes peuvent ne pas ressentir de douleur ni d’autres symptômes avant qu’une fracture ne survienne. Cependant, cette maladie systémique se développe silencieusement dans le corps humain, provoquant chez le patient une perte de masse osseuse, la destruction de la microstructure du tissu osseux et la « fragilisation » des os. Elle n’est détectée que lorsque des fractures de la colonne vertébrale, de la hanche et du poignet surviennent.

Alors que le vieillissement de la population de mon pays devient de plus en plus grave, l’ostéoporose est devenue un problème de santé publique important auquel notre pays est confronté. L’enquête épidémiologique nationale sur l’ostéoporose a montré que la prévalence de l’ostéoporose chez les personnes de plus de 50 ans dans mon pays est de 19,2 %, dont 32,1 % pour les femmes et 6,9 % pour les hommes ; la prévalence de l'ostéoporose chez les personnes de plus de 60 ans est de 32%, dont 51,6% pour les femmes et 10,7% pour les hommes. Cependant, la prévention et le traitement de l’ostéoporose dans mon pays sont actuellement confrontés au grave défi d’« un haut et trois bas », à savoir une prévalence élevée, mais de faibles taux de sensibilisation, de diagnostic et de traitement.

L'incidence de l'ostéoporose est principalement liée à deux facteurs : d'une part, le pic de masse osseuse entre 20 et 40 ans. Ce que l'on appelle le pic de masse osseuse est la densité osseuse maximale. Des enquêtes et des études ont montré que les hommes atteignent généralement la densité osseuse la plus élevée entre 25 et 30 ans, et les femmes entre 30 et 35 ans. C'est-à-dire que la masse osseuse est la plus élevée, la qualité osseuse est la meilleure et la résistance aux fractures est la plus grande pendant cette période. Par conséquent, si vous souhaitez maintenir la santé de vos os et prévenir l’ostéoporose, vous devez gagner une masse osseuse plus importante pendant la période de pointe entre 20 et 40 ans afin de pouvoir maintenir une meilleure qualité osseuse. D'autre part, une série de facteurs de risque tels que la baisse des taux d'œstrogènes chez les femmes après la ménopause, la baisse des taux de testostérone chez les hommes âgés et un apport insuffisant en calcium ou en vitamine D entraînent une perte osseuse rapide (le taux annuel de perte osseuse peut être supérieur à 3 %), ce qui provoque à son tour l'ostéoporose et les fractures ostéoporotiques, en particulier les fractures de la hanche ou de la colonne thoracique et lombaire, qui sont plus nocives et sont l'une des principales causes d'invalidité et de décès chez les patients âgés. Selon les statistiques, dans l’année qui suit une fracture de la hanche, environ 20 % des patients décèdent de diverses complications et 50 % des patients deviennent handicapés.

Comme nous le savons tous, pour toutes les maladies, mieux vaut prévenir que guérir. Ces dernières années, le pays a vigoureusement prôné le passage d’une gestion des maladies à une gestion de la santé, et la mise en place d’une gestion de la santé tout au long du cycle de vie. De la naissance à la petite enfance, à l’adolescence, à l’âge mûr et enfin à la ménopause ou à la vieillesse, la santé osseuse tout au long du cycle de vie est très importante. Ce n’est qu’en prenant des mesures de renforcement appropriées à chaque étape de la vie que nous pouvons maintenir des os plus sains et mieux prévenir l’apparition de l’ostéoporose.

Français Tout d'abord, pendant l'adolescence, en plus d'augmenter l'exercice, d'assurer un ensoleillement adéquat, un apport adéquat en calcium, en vitamine D et en protéines de haute qualité, vous devez également abandonner certaines mauvaises habitudes, notamment le tabagisme, l'alcoolisme et certaines mesures de perte de poids excessives, éviter la consommation excessive de café et de boissons gazeuses, etc., afin d'obtenir une masse osseuse plus élevée entre 20 et 40 ans. Deuxièmement, nous devons prêter attention aux groupes à haut risque tels que les personnes âgées ayant un faible indice de masse corporelle, en particulier celles atteintes de certaines maladies chroniques (comme le diabète), et celles qui utilisent certains médicaments qui affectent le métabolisme osseux (comme les glucocorticoïdes, l'utilisation de seulement 5 mg à chaque fois pendant plus de 3 mois peut provoquer l'ostéoporose).

L’ostéoporose ne présente généralement aucun symptôme clinique évident aux premiers stades et est souvent facilement négligée. Certains signes physiques peuvent indiquer un risque d’ostéoporose, comme des crampes aux jambes et aux pieds, des maux de dos, une taille réduite, des fractures de la hanche ou thoracolombaires, une faiblesse musculaire et une mobilité réduite. Quel que soit votre sexe, il est recommandé de procéder à un test de densité osseuse de routine après 40 ans afin de déterminer votre propre densité osseuse de base. Après 50 ans, vous devriez effectuer un test de densité osseuse chaque année. Une fois que le test de densité osseuse indique une perte osseuse ou une ostéoporose, le clinicien recommande de compléter les examens connexes et d'identifier les maladies associées (telles que l'hyperparathyroïdie, les maladies du système sanguin, etc.) ; après avoir confirmé qu'il s'agit d'ostéoporose primaire, en plus de la supplémentation en calcium et en vitamine D, des inhibiteurs de la résorption osseuse ou des médicaments favorisant la formation osseuse sont utilisés pour le traitement afin d'augmenter la densité osseuse, d'améliorer la qualité osseuse et de réduire l'apparition de fractures.

(Auteur : Wei Zhezhang Zhenlin, Département d'ostéoporose et de maladies osseuses, Hôpital populaire n° 6 de Shanghai, École de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai, Centre de recherche clinique sur les maladies osseuses de Shanghai)