[Questions et réponses médicales] Quels sont les symptômes si le « manchon » de l’épaule est endommagé ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Shao Zengwu, médecin-chef et professeur de l'hôpital Union affilié au Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong

La coiffe des rotateurs est un groupe de structures en forme de manchon composées des tendons des muscles supra-épineux, infra-épineux, sous-scapulaire et petit rond enroulés autour de l'avant, du haut et de l'arrière de la tête humérale. La déchirure partielle ou totale du tissu de la coiffe des rotateurs causée par un traumatisme, une usure chronique par impact, une dégénérescence et d'autres facteurs est collectivement appelée lésion de la coiffe des rotateurs. Elle est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen de plus de 40 ans, celles qui effectuent un travail physique intense et celles qui pratiquent des sports de force des membres supérieurs pendant une longue période.

Les symptômes courants sont des douleurs et une faiblesse à l’épaule. La douleur survient généralement sur le côté et à l’avant du bras et de l’épaule. La sensibilité est généralement située sous la grande tubérosité de l'humérus ou sous l'acromion. Les patients évitent souvent d’utiliser le bras affecté en raison de la douleur, ce qui aggrave encore la faiblesse de l’épaule, la raideur et même l’atrophie musculaire. La douleur s’aggrave lors des activités quotidiennes telles que se peigner les cheveux ou lever les bras au-dessus de la tête, et peut même les rendre impossibles à réaliser. Les douleurs nocturnes sont fréquentes. Les patients ont souvent du mal à s’endormir en raison de douleurs du côté affecté ou se réveillent soudainement pendant leur sommeil, ce qui affecte sérieusement leur qualité de vie. Les patients souffrant d'une lésion de la coiffe des rotateurs présentent généralement une limitation significative du mouvement actif, l'amplitude de l'abduction et de l'extension de l'épaule étant < 45°, mais l'amplitude du mouvement passif peut ne pas être significativement limitée. Si elle est associée à une périarthrite de l'épaule, les mouvements actifs et passifs seront limités, ce qui n'est pas rare dans la pratique clinique. Il existe également quelques patients présentant des ruptures complètes de la coiffe des rotateurs dont la limitation fonctionnelle et la douleur ne sont pas évidentes, seulement une sensation de faiblesse. Les signes typiques comprennent un test de chute du bras positif, un test d'impact de l'épaule positif, un arc de douleur positif, etc., et une sensation de friction dans l'articulation lors d'un mouvement actif ou passif de l'articulation gléno-humérale.