Peuple chinois, s'il vous plaît, arrêtez de « supporter la douleur » !

Qu’il s’agisse d’un rhume ou de fièvre, d’une entorse ou de gencives enflammées, nous ressentons souvent de la douleur. Il existe de nombreux types de douleur différents, et quel que soit le type de douleur, personne ne veut en faire l’expérience. Mais une chose est claire : presque tout le monde ressent de la douleur chaque année.

Les analgésiques sont la solution la plus directe à la douleur, mais de nombreuses personnes, en particulier les Chinois, y sont très résistantes. Ils s’inquiètent des effets secondaires et de la dépendance, et préfèrent toujours les endurer. Que nous apporte exactement la douleur ? Les analgésiques sont-ils vraiment si effrayants ? Comment utiliser les analgésiques de manière raisonnable ?

Le 21 octobre est la Journée mondiale du soulagement de la douleur, alors parlons de ces sujets ensemble.

Les Chinois qui ont « enduré la douleur »

Prenons l’exemple de la migraine. C'est le type de mal de tête le plus courant et un mal de tête primaire. L’incidence de la migraine chez les adultes chinois atteint 10 %, principalement concentrée dans la tranche d’âge de 20 à 40 ans. L'incidence de la migraine chez les femmes est de 2 à 8 fois supérieure à celle des hommes, ce qui est lié aux niveaux d'hormones dans le corps des femmes. De plus, 60 % des migraines féminines sont liées au cycle menstruel.

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La mauvaise nouvelle est que la migraine est difficile à guérir et que certains patients ne connaissent plus de crises avant l’âge de 60 à 70 ans. Mais la bonne nouvelle est que la migraine a un bon pronostic, ne provoque généralement pas de lésions organiques et que la plupart d’entre elles peuvent être efficacement soulagées par des moyens médicamenteux et non médicamenteux.

La migraine affecte la qualité de vie. Il existe de nombreuses lacunes dans le diagnostic et le traitement actuels. La précision du diagnostic de la migraine n’est pas élevée et le taux de consultation médicale pour les patients souffrant de migraine en Chine n’est que d’environ la moitié. En fait, de nombreux patients souffrant de migraines ne savent même pas que leur maladie s’appelle migraine et n’ont jamais reçu de traitement standardisé contre la douleur.

La douleur n’est pas seulement un symptôme, c’est aussi une maladie. L’Organisation mondiale de la santé a clairement indiqué que lorsque la douleur persiste pendant trois mois ou plus, elle est classée comme douleur chronique. Dans la Classification internationale des maladies de 2018 (CIM-11), la douleur chronique a été confirmée comme étant définie comme une maladie.

Dans le rapport Global Pain Index (4e édition) publié par GSK en 2020, basé sur une enquête menée auprès de 19 000 personnes dans 19 pays, un tiers des personnes dans le monde ressentent de la douleur chaque jour, et parmi les personnes de moins de 30 ans, ce chiffre est d'un cinquième. Ces douleurs peuvent survenir dans différentes parties du corps, notamment les maux de tête, les maux de gorge, les douleurs musculaires, les douleurs d’estomac, les douleurs articulaires et la dysménorrhée chez les femmes.

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Regardons les données de la Chine :

1

Type de douleur

60 % des répondants chinois souffrent de douleurs arthrosiques, qui peuvent être liées au vieillissement (la moyenne mondiale (19 pays participant à l'étude, la même ci-dessous) est de 50 %) ;

2

Souffrir de douleurs plus intenses

36 % des répondants chinois ont décrit leur douleur comme « intense » (moyenne mondiale 31 %) ;

3

La douleur dure plus longtemps

41 % des répondants chinois ont décrit leur douleur comme durant plusieurs heures (moyenne mondiale 36 %) ;

4

L’impact de la douleur est plus important

70 % des répondants chinois estiment que la douleur affecte leur capacité à profiter de la vie (moyenne mondiale : 65 %).

Bien entendu, ce phénomène n’est pas propre à la Chine. Au Japon voisin, les gens n’utilisent pas très souvent des analgésiques. Selon une enquête menée par Daiichi Sankyo, moins de 40 % des Japonais utilisent des analgésiques au moment opportun pour soulager les maux de tête et les crampes menstruelles.

De nombreuses personnes préfèrent « endurer » la douleur ou recourir à des méthodes physiques (comme des compresses chaudes) pour la soulager et ne sont pas disposées à prendre des analgésiques.

Les analgésiques créent-ils vraiment une dépendance ?

La raison pour laquelle la plupart des gens ont peur d’utiliser des analgésiques est qu’ils ne comprennent pas comment ils fonctionnent et craignent de devenir dépendants. En fait, la douleur que la plupart des gens ressentent au quotidien est principalement une douleur légère à modérée. Nous devons rechercher activement la cause et prendre des mesures d’intervention. Le supporter ne servira à rien et peut également provoquer de l’anxiété, de la dépression, des troubles du sommeil et d’autres problèmes.

La question de la dépendance peut en fait être divisée en deux parties basées sur la pharmacologie : les analgésiques non opioïdes et les analgésiques opioïdes.

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Selon les directives de divers pays, les analgésiques non opioïdes sont généralement utilisés pour les douleurs légères à modérées, y compris le paracétamol plus connu, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, l'aspirine, l'indométhacine et le loxoprofène. Ce sont des analgésiques de base. Ils sont sûrs et ne provoqueront pas de dépendance s’ils sont utilisés conformément aux instructions.

Les analgésiques opioïdes comprennent le tramadol pour les douleurs cancéreuses modérées, ainsi que le fentanyl et l’oxycodone pour les douleurs intenses. La pratique clinique à long terme a montré que dans des conditions normales d’utilisation et de dosage standardisé, la dépendance à ces opioïdes est encore très rare, avec seulement environ 0,03 % des toxicomanes devenant dépendants sur une longue période. En d’autres termes, la grande majorité des patients souffrant de douleurs cancéreuses modérées à sévères peuvent soulager efficacement leur douleur et améliorer leur qualité de vie grâce à ces médicaments.

Comment devrions-nous considérer les analgésiques de manière rationnelle ?

Prenons l’exemple de la migraine. Les directives chinoises sur le diagnostic et le traitement de la migraine stipulent que les médicaments doivent être utilisés le plus tôt possible lors d'une crise de migraine pour améliorer l'efficacité. Le premier choix reste les AINS tels que l’acétaminophène, l’ibuprofène et l’aspirine. 70 à 80 % des migraines légères à modérées peuvent être complètement soulagées par ces médicaments lors de crises aiguës.

De nombreuses personnes s’inquiètent du risque de surdose et de la prise prolongée d’analgésiques. En fait, les lignes directrices définissent également la « médication à long terme ». Il est généralement recommandé de ne pas utiliser d’AINS pendant plus de 15 jours par mois et de ne pas utiliser de préparations combinées contenant de la caféine pendant plus de 10 jours.

Pensez-y vous-même, combien de fois par mois pouvez-vous prendre des analgésiques ? En fait, la plupart des gens ne dépasseront pas cette dose.

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Une autre chose est la dose quotidienne globale. Habituellement, un comprimé d'acétaminophène contient 500 à 650 mg, et l'apport quotidien maximal ne dépasse pas 2 000 mg. Par conséquent, si vous souffrez de migraines ou de dysménorrhée, prendre 3 comprimés par jour ne pose généralement aucun problème. En fait, 2000 mg est la réglementation chinoise, qui est déjà relativement conservatrice. La limite supérieure recommandée aux États-Unis et en Europe est de 3 000 à 4 000 mg.

Certaines personnes d’âge moyen et âgées ont une endurance incroyable. Ils s’inquiètent chaque jour de la « résistance aux médicaments » et de la « dépendance » et refusent de prendre des analgésiques même lorsqu’ils souffrent de maux de tête atroces.

Il est important de noter que même si ces analgésiques en vente libre couramment utilisés ne créent pas de dépendance, comme tout médicament, ils comportent des risques. Par exemple, les AINS tels que l’aspirine et l’ibuprofène présentent un certain risque de provoquer des ulcères gastro-intestinaux et des saignements (et l’ibuprofène n’est généralement pas recommandé pour les femmes enceintes), et l’acétaminophène augmente le risque chez les personnes souffrant d’insuffisance hépatique. Par conséquent, avant d’utiliser ces analgésiques, vous devez également d’abord comprendre votre état physique.

Les capsules à libération prolongée ne sont pas recommandées pour les migraines, car l’objectif du traitement de la migraine est de fournir un soulagement rapide. De plus, comme mentionné ci-dessus, plus tôt vous prenez des médicaments après une crise de migraine, meilleur sera l’effet. Ne prenez pas de médicaments lorsque vous ne pouvez plus les supporter, car l’effet de contrôle sera faible à ce moment-là.

Il n’est donc pas nécessaire de supporter la plupart des douleurs quotidiennes. La vie n’est pas facile, vous pouvez choisir de la rendre plus facile.

Planification et production

Auteur : Zhuang Shili et blogueur scientifique médical

Réviseur : Tang Qin, directeur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise, expert national en vulgarisation scientifique de la santé