Une analyse complète des connaissances sur la prévention et le traitement des maladies coronariennes. Sachez-le tôt et prévenez-le tôt.

La maladie coronarienne, dont le nom complet est maladie coronarienne athéroscléreuse, est une maladie cardiovasculaire causée par l'athérosclérose coronarienne. Avec l’amélioration du niveau de vie et l’arrivée d’une société vieillissante, les maladies coronariennes sont devenues l’une des principales maladies menaçant la santé humaine. Nous présenterons les causes, les symptômes, les facteurs de risque, les mesures de prévention et les traitements des maladies coronariennes pour aider chacun à les comprendre, à les prévenir et à les traiter tôt.

1. Causes et mécanismes pathologiques des maladies coronariennes

L’apparition d’une maladie coronarienne est principalement due à l’apparition de plaques athéroscléreuses sur les parois internes des artères coronaires (vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur). Ces plaques sont composées de lipides, de cholestérol, de calcium et d’autres composants. Leur taille augmente progressivement au fil du temps, entraînant un rétrécissement ou un blocage de la lumière des vaisseaux sanguins, affectant ainsi l'apport sanguin au myocarde, provoquant une ischémie myocardique, une hypoxie et même une nécrose. De plus, le spasme des artères coronaires peut également entraîner une ischémie myocardique transitoire, provoquant des symptômes tels que l’angine de poitrine.

2. Symptômes de la maladie coronarienne

Les symptômes de la maladie coronarienne sont variés, mais le plus typique est l'angine de poitrine, qui est une douleur compressive, serrée ou brûlante dans la région précordiale ou derrière le sternum, qui peut irradier vers l'épaule gauche, l'intérieur du bras gauche, le cou ou la mandibule. La douleur dure généralement de quelques minutes à plus de dix minutes et peut être soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine. En plus de l’angine de poitrine, la maladie coronarienne peut également provoquer des symptômes tels qu’un essoufflement, des évanouissements, une oppression thoracique, des douleurs thoraciques, de la fatigue, de la toux et des expectorations. Lorsque l'état est grave, un infarctus aigu du myocarde peut également survenir, qui se manifeste par une douleur thoracique intense et persistante, une transpiration abondante, une sensation de mort imminente, etc., et une attention médicale immédiate est nécessaire.

3. Facteurs de risque de maladie coronarienne

L’apparition d’une maladie coronarienne est le résultat de l’action combinée de plusieurs facteurs. Il est essentiel de comprendre et de contrôler ces facteurs de risque pour prévenir les maladies coronariennes. Les principaux facteurs de risque comprennent :

Âge et sexe : Les maladies coronariennes sont plus fréquentes chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées de plus de 40 ans. Le taux d’incidence chez les hommes est plus élevé que chez les femmes, mais le taux d’incidence chez les femmes est également en augmentation ces dernières années.

Facteurs génétiques : Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne présentent un risque plus élevé de développer la maladie, mais les facteurs génétiques ne sont pas déterminants et le mode de vie est tout aussi important.

Dyslipidémie : L’hyperlipidémie est l’un des facteurs de risque les plus importants de maladie coronarienne, en particulier d’un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C).

Hypertension : L’hypertension à long terme peut endommager l’endothélium vasculaire et favoriser la formation d’athérosclérose.

Diabète et intolérance au glucose : une glycémie élevée affecte non seulement les microvaisseaux, mais accélère également les maladies macrovasculaires et augmente le risque de maladie coronarienne.

Tabagisme : Le tabagisme est un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne, y compris le tabagisme passif et le tabagisme passif.

Mauvaises habitudes de vie : comme l’obésité, le manque d’exercice, une alimentation riche en sel et en graisses, rester éveillé tard pendant une longue période, le stress émotionnel, etc.

4. Mesures préventives contre les maladies coronariennes

Améliorez votre style de vie

Alimentation saine : les patients souffrant d’une maladie coronarienne doivent suivre un régime pauvre en sel, en matières grasses et en sucre et consommer davantage de fruits et légumes frais. Ces aliments sont riches en fibres et en antioxydants, qui aident à réduire les risques cardiovasculaires. En même temps, complétez avec des quantités appropriées de protéines de haute qualité, telles que du poisson, de la volaille, des produits à base de soja, etc. pour répondre aux besoins nutritionnels de l'organisme. Évitez de consommer trop d’aliments riches en sel, en matières grasses et en sucre, comme les aliments marinés, les aliments frits, les boissons sucrées, etc. Ces aliments peuvent augmenter la charge sur le cœur et ne sont pas bons pour votre santé.

Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool : le tabagisme est l’un des principaux facteurs de risque de maladie coronarienne. Les substances nocives contenues dans le tabac peuvent endommager l’endothélium vasculaire et favoriser la formation d’athérosclérose. Par conséquent, les patients souffrant de maladies coronariennes doivent résolument arrêter de fumer et éviter l’exposition à la fumée secondaire. Dans le même temps, il est également important de limiter la consommation d’alcool, car une consommation excessive d’alcool peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque, augmentant ainsi le risque d’événements cardiovasculaires. Il est préférable de ne pas boire d’alcool ou de ne boire que de petites quantités d’alcool à faible teneur en alcool.

Exercice modéré : L’exercice régulier est essentiel pour les patients atteints de maladie coronarienne. Il est recommandé de faire au moins 150 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée par semaine, comme la marche rapide, le jogging, la natation, le vélo, etc. Ces exercices peuvent améliorer la fonction cardiopulmonaire et améliorer le niveau métabolique du corps. Parallèlement, la combinaison d’exercices de résistance et d’exercices d’étirement, tels que l’haltérophilie et le yoga, peut encore améliorer la force et la flexibilité musculaires, contribuant ainsi à améliorer la fonction physique.

Contrôlez votre poids : Maintenir un poids idéal est l’une des mesures importantes pour prévenir les maladies coronariennes. Les personnes obèses devraient perdre du poids grâce à une alimentation appropriée et à un exercice modéré pour éviter les risques cardiovasculaires causés par l’obésité. Parallèlement, surveillez régulièrement vos changements de poids et ajustez votre régime alimentaire et vos programmes d’exercices à temps pour maintenir votre poids dans une fourchette saine.

Contrôler les maladies sous-jacentes

Hypertension : Surveillez régulièrement votre tension artérielle, prenez des médicaments antihypertenseurs prescrits par votre médecin et maintenez votre tension artérielle dans la plage idéale.

Diabète : Contrôlez activement la glycémie, y compris la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale, et surveillez régulièrement l’hémoglobine glycosylée.

Dyslipidémie : En fonction du taux de lipides sanguins, les médicaments hypolipidémiants tels que les statines, les fibrates, etc. doivent être utilisés de manière rationnelle.

Examens physiques et dépistages réguliers

Pour les personnes présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne, il est recommandé de subir un examen physique complet au moins une fois par an, comprenant la tension artérielle, la glycémie, les lipides sanguins, un électrocardiogramme, une échographie cardiaque, etc., et une angiographie coronarienne ou une angiographie si nécessaire.

Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin

Pour les patients chez qui on a diagnostiqué une maladie coronarienne, ils doivent suivre strictement les instructions du médecin concernant la prise de médicaments, notamment des antiplaquettaires (comme l'aspirine), des hypolipémiants (comme les statines), des bêtabloquants, etc., pour prévenir la progression de la maladie et réduire la survenue d'événements cardiovasculaires.

5. Traitement des maladies coronariennes

Traitement médicamenteux

Médicaments qui améliorent les symptômes : Lorsque les patients atteints d’une maladie coronarienne présentent des symptômes tels que l’angine de poitrine, ils peuvent utiliser des médicaments à base de nitrate (comme la nitroglycérine) pour dilater rapidement les artères coronaires et soulager l’angine de poitrine. De plus, les bêtabloquants peuvent également réduire la consommation d’oxygène du myocarde et soulager les symptômes de l’angine de poitrine. L'utilisation de ces médicaments doit être conforme aux conseils du médecin et une attention particulière doit être portée aux effets secondaires et aux contre-indications des médicaments.

Médicaments améliorant le pronostic : En plus des médicaments qui soulagent les symptômes, les patients atteints de maladie coronarienne doivent également utiliser des médicaments qui améliorent le pronostic pour prévenir la progression de la maladie et réduire la survenue d’événements cardiovasculaires. Les statines, des médicaments hypolipidémiants, peuvent réduire le taux de cholestérol et stabiliser les plaques ; les médicaments antiplaquettaires (comme l’aspirine) peuvent prévenir la thrombose et le blocage des vaisseaux sanguins. L’utilisation de ces médicaments nécessite une persistance à long terme et une surveillance régulière des changements dans les indicateurs connexes tels que la fonction hépatique.

Traitement interventionnel

Chez les patients présentant une sténose coronaire sévère (jusqu'à 75 %) et une mauvaise réponse au traitement médicamenteux, une intervention coronarienne percutanée (ICP) peut être réalisée, qui consiste à placer un stent dans l'artère coronaire pour ouvrir le segment de vaisseau sanguin rétréci ou bloqué et rétablir l'apport sanguin myocardique.

Traitement chirurgical

Le pontage aortocoronarien (PAC) est indiqué chez les patients atteints d'une maladie multivasculaire, d'une maladie coronarienne principale gauche ou qui ne sont pas éligibles à l'implantation d'un stent. L'intervention chirurgicale prélève des vaisseaux sanguins d'autres parties du corps du patient, contourne les zones rétrécies ou bloquées et rétablit l'apport sanguin au myocarde.

Réadaptation cardiaque et prévention secondaire

La réadaptation cardiaque est une partie importante du traitement des maladies coronariennes, comprenant l’entraînement physique, les conseils nutritionnels, l’intervention psychologique, l’arrêt du tabac et la restriction de la consommation d’alcool. Par une intervention globale, favoriser le rétablissement complet des fonctions physiologiques, psychologiques et sociales des patients.

VI. Conclusion

La maladie coronarienne est une maladie évitable et contrôlable. Le risque de maladie peut être considérablement réduit en améliorant le mode de vie, en contrôlant les maladies sous-jacentes, en effectuant des examens physiques et des dépistages réguliers et en prenant les médicaments prescrits par un médecin. Les patients chez qui on a diagnostiqué une maladie coronarienne doivent coopérer activement avec les médecins dans le cadre du traitement et adopter des mesures telles que la pharmacothérapie, la thérapie interventionnelle ou le traitement chirurgical pour contrôler la progression de la maladie. Commençons dès maintenant, apprenons tôt, prévenons tôt, traitons tôt et protégeons ensemble la santé cardiaque. En général, il n’y a pas lieu de s’inquiéter si vous souffrez d’une maladie coronarienne. En prenant régulièrement des médicaments et en adoptant un mode de vie sain, vous pouvez retarder votre vie et améliorer votre qualité de vie.

Auteur : Dai Huiji, Centre de services de santé communautaire de Guancheng, ville de Dongguan, province du Guangdong