Mon cou est un peu gonflé. À quel service dois-je m'adresser ?

Si vous sentez que votre cou est légèrement gonflé, vous devez le prendre au sérieux et vous rendre au service ORL de l'hôpital. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez déterminer la cause de votre gonflement du cou. La plupart du temps, il s'agit d'une lymphadénite. Si tel est le cas, vous devez prendre des anti-inflammatoires pour ne pas aggraver les symptômes de la lymphadénite.

1. Renseignez-vous en détail sur les antécédents médicaux du patient, notamment sur son âge, son sexe, la durée de la maladie, la gravité des symptômes, les effets du traitement et sur l'existence éventuelle de manifestations cliniques d'atteinte du nez, du pharynx, du larynx, de la cavité buccale et d'autres organes, ou de symptômes systémiques tels que fièvre et perte de poids.

2. Examen clinique : Tout d'abord, vérifiez si le cou est symétrique des deux côtés et s'il y a un gonflement local, une formation de fistule, etc. Ensuite, palpez le cou. Lors de l'examen, la tête du sujet est légèrement abaissée et inclinée vers le côté affecté pour détendre les muscles du cou, ce qui permet de mieux sentir la masse. Lors de l’examen, faites attention à l’emplacement, à la taille, à la texture, à la mobilité, à la sensibilité ou à la pulsation de la masse et comparez les deux côtés. Comme mentionné ci-dessus, les nodules du cou chez les adultes doivent être considérés comme d'éventuelles tumeurs malignes métastatiques. Par conséquent, des examens de routine des oreilles, du nez, de la gorge, de la cavité buccale, etc. doivent être effectués pour déterminer s'il existe des lésions primaires dans le nasopharynx, le larynx, etc. Si nécessaire, une endoscopie nasale ou une endoscopie nasopharyngée par fibre optique peut être réalisée.

3. Examen d'imagerie : en plus de comprendre l'emplacement et l'étendue de la tumeur, un scanner du cou peut également aider à clarifier la relation entre la tumeur et des structures importantes telles que l'artère carotide et la veine jugulaire interne, fournissant une référence importante pour le traitement chirurgical. Cependant, les tumeurs plus petites ne peuvent souvent pas être visualisées. Afin de trouver la lésion primaire, des examens radiographiques des sinus, du nasopharynx et de la région laryngée latérale peuvent être effectués, selon le cas. En cas de fistule de la fente branchiale ou de fistule du canal thyréoglosse dans le cou, un examen radiographique avec contraste à l'huile iodée peut être effectué pour comprendre la direction et l'étendue de la fistule.

4. Examen pathologique (1) Biopsie par ponction : Une aiguille fine est insérée dans la tumeur et le tissu obtenu après une forte aspiration est soumis à un examen cytopathologique. Il convient à la plupart des patients présentant des tumeurs cervicales, mais la quantité de tissu obtenue est relativement faible. Lorsque l'examen est négatif, un examen plus approfondi doit être effectué en association avec la pratique clinique. (2) Biopsie incisionnelle : doit être utilisée avec prudence. Elle n’est généralement utilisée que lorsqu’un diagnostic clair ne peut être établi après plusieurs examens. Lors de l’intervention chirurgicale, un seul ganglion lymphatique doit être retiré intact pour éviter la propagation de la maladie.

Lorsqu'une lymphadénite cervicale tuberculeuse est suspectée, il est possible que la plaie ne guérisse pas avant longtemps après la biopsie incisionnelle, il faut donc prendre des précautions pour l'éviter. Chez les patients cliniquement diagnostiqués avec des tumeurs bénignes d'origine des glandes salivaires ou neurogènes, il est parfois difficile d'obtenir des résultats positifs par biopsie préopératoire en raison de la localisation profonde de la tumeur. Elle présente également l'inconvénient de provoquer l'adhérence de la tumeur aux tissus environnants, ce qui augmente la difficulté de l'intervention chirurgicale. Par conséquent, la tumeur est généralement envoyée pour un examen pathologique après l'ablation chirurgicale.