Quels sont les avantages de prendre soin des bébés prématurés comme un kangourou ? Comment le faire concrètement ?

Auteur : Meng Jingwen, infirmière en chef adjointe, Premier hôpital de l'Université de Pékin

Examinateur : Zou Liying, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

La méthode mère kangourou pour les nourrissons prématurés est un modèle de soins fortement recommandé en Chine ces dernières années.

La méthode mère kangourou est née en Colombie à la fin des années 1970. À cette époque, les ressources médicales en Colombie étaient très rares. Les médecins ont découvert que cette méthode pouvait être utilisée à la place des incubateurs pour maintenir la température corporelle des bébés prématurés. La méthode mère kangourou a été introduite en Chine dans les années 1990.

1. En quoi consiste la méthode mère kangourou pour les bébés prématurés ?

La méthode mère kangourou, comme son nom l'indique, consiste à tenir le bébé prématuré debout sur la poitrine comme un petit kangourou, peau contre peau, pendant une longue période. En plus de garder le bébé prématuré au chaud, si la mère pratique la méthode kangourou, cela peut également stimuler la mère à sécréter du lait et à allaiter en même temps.

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La méthode mère kangourou est un tel modèle et est fortement recommandée dans les directives de l’Organisation mondiale de la santé sur les méthodes d’intervention visant à améliorer les résultats pour les nourrissons prématurés. Il convient principalement aux nourrissons prématurés et aux nourrissons de faible poids à la naissance dont le poids à la naissance est inférieur à 2 500 grammes. Outre les mères et les pères, d’autres membres de la famille peuvent participer à la méthode kangourou, qui est désormais un modèle de participation très dominant.

2. Quelle évaluation et quelle préparation sont nécessaires avant que les soins maternels kangourou soient pratiqués sur des nourrissons prématurés ?

Tout d’abord, le médecin doit évaluer si le bébé prématuré est apte aux soins maternels kangourou et si les membres impliqués dans les soins maternels kangourou sont aptes.

Pour les bébés prématurés, même s'ils ont besoin d'une ventilation mécanique non invasive ou d'une ventilation mécanique invasive, si leurs signes vitaux sont relativement stables, des soins maternels kangourou peuvent être pratiqués. Plus tôt elle est mise en œuvre, plus grand est le bénéfice pour le bébé prématuré.

Pour les membres de la famille, ils doivent être prêts à participer car ils doivent se rendre à l'hôpital ; deuxièmement, les participants doivent être en bonne santé et ne pas avoir de maladies infectieuses, telles que des infections respiratoires.

Après l’évaluation, lors de la réalisation des soins maternels kangourou, il doit y avoir un espace relativement privé dans l’unité de soins intensifs néonatals ou dans le service néonatal. Étant donné que les soins prodigués à la mère kangourou nécessitent d'exposer toute la poitrine, ils doivent être effectués dans une pièce séparée ou recouverte d'un écran. De plus, la température ambiante est également très importante. La température intérieure en hiver est généralement de 24℃-26℃, et la température intérieure en été est généralement de 26℃-28℃. Il s’agit de la préparation de l’environnement spatial.

Les membres participant aux soins kangourous doivent prendre de bonnes mesures d’hygiène personnelle, comme prendre un bain ou se nettoyer la poitrine, porter un cardigan propre pour prévenir l’infection chez les bébés prématurés ; n'appliquez pas de produits de soin irritants ni de parfums sur le corps.

En général, dans les premières étapes, nous devons faire un bon travail d’évaluation des participants et des prématurés, ainsi que de préparation de l’environnement et de l’hygiène, etc.

3. Comment réaliser les soins maternels kangourou pour les bébés prématurés ?

Avant de toucher un bébé prématuré, vous devez d’abord vous nettoyer les mains en utilisant la méthode de lavage des mains en 7 étapes. Si la mère le fait, elle doit enlever ses sous-vêtements, enfiler un cardigan en coton et exposer toute sa poitrine.

En général, on met un petit chapeau sur les bébés prématurés car la tête représente une grande partie de la surface du corps et une grande quantité de chaleur est facilement perdue par la tête. Ensuite, on retire les vêtements du bébé prématuré, ne laissant que des couches et une paire de petites chaussettes si nécessaire.

Une fois prête, la participante tenait le bébé prématuré dans ses bras, entre ses seins, la tête inclinée sur le côté pour éviter de se couvrir la bouche et le nez. Les deux petites mains de l'enfant peuvent être posées sur les seins du participant, ses pieds naturellement pliés, posés sur la poitrine comme une petite grenouille. Les participants peuvent envelopper l'enfant dans un cardigan pour le soutenir, en tenant les hanches et les fesses de l'enfant d'une main et la nuque de l'autre. Vous pouvez couvrir le bébé avec une petite couverture pour éviter de le couvrir trop épais, car cela pourrait affecter sa respiration. Les participants peuvent s'allonger sur une chaise inclinable dans une position très confortable avec un repose-pieds sous leurs pieds.

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Pendant le processus de soins kangourou, le personnel médical observera l’état du bébé prématuré pour éviter les situations inattendues. Les participants peuvent également recevoir un miroir à travers lequel ils peuvent observer la respiration, la région buccale et l’état du visage de l’enfant.

Les soins kangourou sont généralement effectués entre deux tétées. Les bébés prématurés ayant un âge gestationnel relativement plus avancé ont un réflexe d'alimentation et vous pouvez essayer de laisser le bébé téter le mamelon de la mère. Les bébés prématurés qui sont très jeunes n’ont pas encore de réflexe alimentaire. Dans ce cas, vous pouvez extraire le lait maternel et le conserver au réfrigérateur. Laissez le bébé téter le mamelon de sa mère jusqu’à ce qu’il soit vide pour exercer sa capacité de succion.

En principe, plus la séance de soins maternels kangourou pour les bébés prématurés doit être longue, mieux c'est, car l'effet sera plus évident. Au début, vous pouvez le faire pendant une demi-heure ou une heure à la fois, puis prolonger progressivement la durée. Si l'enfant est très coopératif, s'allonge très tranquillement et confortablement dans les bras et que le participant ne se sent pas fatigué, plus le temps est long, mieux c'est.

Lors de l'hospitalisation des bébés prématurés, les parents ont appris la méthode kangourou, qu'ils peuvent pratiquer eux-mêmes à la maison après leur sortie. Il est préférable de continuer jusqu’à ce que l’âge corrigé soit de 40 semaines. Le bébé se rapproche du terme et peut ne pas coopérer à ce stade, la méthode kangourou n'est donc plus adaptée.