#千万IP创科学普# Comment prévenir le cancer numéro un en Chine ?

Récemment, Liu Qian, un jeune magicien qui a « illuminé » le gala du festival du printemps de CCTV à six reprises, a révélé sa bataille contre le cancer du poumon. Auparavant, le cancer du poumon avait laissé une ombre dans sa famille et avait coûté la vie à ses proches. C'est pourquoi, en tant que fumeur chevronné, Liu Qian a subi une intervention chirurgicale dès qu'il a découvert l'anomalie dans ses poumons et a réussi à arrêter de fumer. Ces dernières années, de nombreuses célébrités ont également été touchées par le cancer du poumon, et certaines y ont même perdu la vie : le célèbre acteur Ji Chunhua est décédé d'un cancer du poumon avancé en 2018 ; le jeune chanteur Jiang Zhihao a révélé en 2023 qu'il souffrait d'un cancer du poumon avancé ; Zong Qinghou, le fondateur du groupe Wahaha, est également décédé de la maladie en février 2024.

La nouvelle selon laquelle Liu Qian souffrait d'un adénocarcinome pulmonaire de stade zéro a suscité de vives discussions dans la société. Quelle est la différence entre l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde ? Quelle est l’efficacité du traitement Phase Zéro ? Le cancer du poumon est si proche de nous, comment pouvons-nous le prévenir ? Quels traitements sont disponibles ? Le médecin-chef Li Ming du département de chirurgie thoracique de l'hôpital du cancer du Jiangsu (hôpital du cancer affilié à l'université médicale de Nanjing) a répondu à ces questions pour nous.

Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent en Chine

Le cancer du poumon, ou cancer bronchique primitif, est une tumeur maligne qui prend naissance dans les voies respiratoires (y compris la trachée et les bronches) ou dans les poumons. Elle se produit principalement dans le tissu épithélial des poumons. À mesure que les cellules tumorales se développent, elles forment progressivement des masses et peuvent se propager à d’autres parties du corps par le biais du système lymphatique ou de la circulation sanguine.

Le cancer du poumon n’est pas seulement la tumeur maligne avec le taux de mortalité le plus élevé au monde, mais aussi le cancer avec le taux de mortalité et d’incidence le plus élevé en Chine. Selon les dernières données GLOBOCAN de l'Organisation mondiale de la santé, le taux d'incidence du cancer du poumon en Chine dépasse 40/100 000, ce qui signifie que plus de 40 personnes sur 100 000 souffrent de la maladie, principalement parmi les hommes de plus de 40 ans. Les principaux facteurs de risque du cancer du poumon sont le tabagisme, la pollution de l’air et le tabagisme passif. Parallèlement, les personnes exposées aux fumées de cuisson, aux produits chimiques tels que le chrome, le nickel, l’amiante, aux rayonnements ionisants excessifs ou ayant des antécédents familiaux de cancer du poumon présentent également un risque plus élevé.

« En fait, le cancer du poumon montre une tendance au rajeunissement. » Li Ming a déclaré que selon les données de 2022, les nouveaux patients atteints de cancer du poumon en Chine comprennent non seulement des personnes âgées de plus de 60 ans, mais aussi un grand nombre de jeunes patients, dont certains ont reçu un diagnostic de cancer du poumon avant l'âge de 20 ans. Bien que la plupart des jeunes patients soient heureusement découverts et guéris à un stade précoce, beaucoup ne sont découverts qu'à un stade avancé. « Cette tendance peut être liée à de mauvaises habitudes de vie causées par une forte pression au travail, au plus jeune âge des fumeurs, à l’influence des mutations génétiques et aux impacts environnementaux. »

Quelle est la différence entre l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde ?

Li Ming a expliqué que le cancer du poumon est principalement divisé en cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et cancer du poumon à petites cellules (SCLC), et que le cancer du poumon non à petites cellules représente plus de 95 % des patients atteints de cancer du poumon. Le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome sont les deux types les plus courants de cancer du poumon non à petites cellules et ont des traitements et des pronostics différents.

Le carcinome épidermoïde est souvent lié au tabagisme et survient souvent dans les bronches principales. S’il est détecté tôt, il peut être retiré chirurgicalement. Pour les patients atteints d’un carcinome épidermoïde inopérable ou à un stade avancé de la maladie, la radiothérapie est une option de traitement courante. La chimiothérapie est souvent utilisée chez les patients atteints d’un carcinome épidermoïde avancé ou chez ceux qui sont inopérables ; dans certaines conditions, comme chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde présentant une expression élevée de PD-L1 ou de marqueurs génétiques spécifiques, ils peuvent bénéficier d'une immunothérapie.

L'adénocarcinome est plus fréquent chez les non-fumeurs et survient souvent à la périphérie des poumons. De même, il peut être retiré chirurgicalement s’il est détecté tôt. Pour les patients atteints d'adénocarcinome avancé, la chimiothérapie est le traitement principal, et les patients atteints d'adénocarcinome ont davantage d'options en matière de thérapie ciblée, telles que les inhibiteurs de l'EGFR et de l'ALK, en particulier chez les patients présentant des mutations génétiques pertinentes. L’immunothérapie peut également être appropriée pour les patients atteints d’adénocarcinome avancé qui expriment des biomarqueurs spécifiques. Les choix de traitement dépendent souvent des caractéristiques spécifiques de la tumeur, de l’état de santé général du patient et du stade de la tumeur. Chaque type de cancer du poumon nécessite un plan de traitement individualisé pour offrir le meilleur résultat et la meilleure qualité de vie.

Comment traiter le cancer du poumon de stade 0 ?

Liu Qian a subi une intervention chirurgicale lorsqu'on lui a diagnostiqué un cancer du poumon de stade zéro. De nombreuses personnes ne connaissent pas le stade du cancer du poumon et ne savent pas comment le traiter. Li Ming a déclaré que le cancer du poumon de stade zéro signifie que les cellules cancéreuses sont limitées à l'épithélium bronchique et n'ont pas envahi la membrane basale, ce qui constitue un carcinome in situ. Il s’agit du stade initial du cancer du poumon. Il faudra 3 à 5 ans, voire plus, pour que cela se transforme en cancer du poumon. Cliniquement, il n’y a généralement pas d’intervention à ce stade, et l’observation étroite est l’approche principale. Cependant, les personnes comme Liu Qian, qui fument depuis longtemps et ont des antécédents familiaux, présentent un risque élevé de cancer du poumon et un risque plus élevé de progression du cancer. Une intervention active par chirurgie ou radiothérapie et un changement des mauvaises habitudes de vie peuvent souvent permettre d’obtenir un pronostic relativement bon.

« La clé de la prévention du cancer du poumon est de réduire les facteurs de risque connus. » Li Ming a déclaré que cesser de fumer est la mesure préventive la plus directe et la plus efficace, et qu'en même temps, nous devrions essayer d'éviter l'exposition à la fumée secondaire et tertiaire. La qualité de l’air dans votre environnement de vie ou de travail est également très importante, et l’exposition à la pollution de l’air et aux produits chimiques nocifs doit être minimisée. La consommation excessive d’alcool est également un facteur de risque de cancer du poumon. Arrêter de fumer et limiter sa consommation d’alcool sont des choix très judicieux. Maintenir un mode de vie sain est tout aussi important pour prévenir le cancer du poumon, comme avoir une alimentation équilibrée, manger beaucoup de légumes et de fruits, faire de l’exercice physique régulièrement et maintenir un poids santé.

Les symptômes courants du cancer du poumon comprennent une toux sèche persistante, un enrouement ou une hémoptysie occasionnelle. Les patients peuvent ressentir de légères douleurs thoraciques ou de la fièvre et peuvent subir une perte de poids ou une perte d’appétit. Cependant, ces symptômes apparaissent souvent relativement tard. Li Ming a suggéré que pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du poumon, les fumeurs de longue date ou les personnes de plus de 50 ans, un dépistage régulier par tomodensitométrie à faible dose peut détecter le cancer du poumon à un stade précoce, améliorant ainsi considérablement le taux de réussite du traitement et le taux de survie.