Vos os sont-ils lâches ?

1. Définition de l'ostéoporose

Selon la définition de l’OMS, l’ostéoporose est une maladie osseuse systémique caractérisée par une faible masse osseuse, une microstructure osseuse endommagée, une fragilité osseuse accrue et une susceptibilité aux fractures.

2. Dommages graves causés par l'ostéoporose

Une conséquence grave de l’ostéoporose est la survenue de fractures ostéoporotiques (fractures fragiles). Les données montrent que dans l’année qui suit une fracture de la hanche, 20 % des patients décèdent de diverses complications et environ 50 % des survivants deviennent handicapés et incapables de prendre soin d’eux-mêmes. Leur qualité de vie est considérablement réduite et leurs dépenses médicales sont énormes.

Fractures par compression vertébrale

3. Manifestations cliniques de l'ostéoporose

1Douleur : douleur dorsale ou douleur osseuse dans tout le corps ;

2 Déformation de la colonne vertébrale : L’ostéoporose sévère peut entraîner un raccourcissement de la taille et une bosse, une déformation de la colonne vertébrale et une extension limitée ;

③Fracture : La fracture de fragilité fait référence à une fracture à faible énergie ou non violente, comme une chute d'une position élevée ou inférieure à une position élevée ou une fracture causée par d'autres activités quotidiennes.

4. Comment évaluer le risque d'ostéoporose

Test d'ostéoporose d'une minute de la Fondation internationale de l'ostéoporose (IOM)

(1) Avez-vous déjà blessé vos os à la suite d’une collision mineure ou d’une chute ?

(2) Vos parents ont-ils déjà subi une fracture de la hanche à la suite d’une collision mineure ou d’une chute ?

(3) Prenez-vous souvent des médicaments hormonaux tels que la cortisone et la prednisone pendant plus de trois mois consécutifs ?

(4) Votre taille est-elle inférieure de plus de 3 cm à celle de votre jeunesse ?

(5) Buvez-vous souvent beaucoup ?

(6) Fumez-vous plus de 20 cigarettes par jour ?

(7) Avez-vous fréquemment des diarrhées ? (Causée par une maladie du tube digestif ou une entérite)

(8) Réponse féminine : Avez-vous eu une ménopause avant l’âge de 45 ans ?

(9) Réponse féminine : Avez-vous déjà eu des règles pendant plus de 12 mois consécutifs ? (Sauf pendant la grossesse)

(10) Réponse masculine : Avez-vous déjà eu des symptômes tels que l’impuissance ou le manque de désir sexuel ?

Tant que la réponse à l’une des questions est « oui », elle est positive, ce qui signifie un risque élevé d’ostéoporose.

Outil d'auto-dépistage de l'ostéoporose pour les Asiatiques

Indice OSTA = (poids-âge) × 0,2

Indice de niveau de risque OSTA

Faible > -1

Moyen -1～-4

Élevé < -4

5. Qui a besoin d’un test de densité osseuse ?

① Femmes de 65 ans et plus et hommes de 70 ans et plus, qu'ils présentent ou non d'autres facteurs de risque d'ostéoporose :

2. Femmes de moins de 65 ans et hommes de moins de 70 ans, présentant un ou plusieurs facteurs de risque d’ostéoporose ;

③ Adultes hommes et femmes ayant des antécédents de fractures de fragilité et/ou des antécédents familiaux de fractures de fragilité ;

④ Adultes hommes et femmes présentant de faibles niveaux d’hormones sexuelles pour diverses raisons ;

⑤ Les personnes présentant des changements d’ostéoporose sur les radiographies ;

6. Ceux qui reçoivent un traitement contre l’ostéoporose et qui font l’objet d’une surveillance de l’efficacité ;

7. Avoir des antécédents de maladies affectant le métabolisme osseux ou avoir utilisé des médicaments affectant le métabolisme osseux ;

⑧ Le résultat du test d'une minute sur le risque d'ostéoporose de l'IOF est positif

⑨Résultat OSTA ≤-1.

6. Diagnostic de l'ostéoporose

Il existe deux critères diagnostiques pour l’ostéoporose, et l’ostéoporose peut être diagnostiquée si l’un d’entre eux est rempli.

Tout d’abord, une fracture fragile s’est produite ; deuxièmement, la mesure de la densité osseuse (absorptiométrie à rayons X à double énergie) répondait aux critères diagnostiques de l’ostéoporose. Tant qu’il existe des antécédents de fractures de fragilité, quelle que soit la valeur de la densité osseuse, on peut diagnostiquer une ostéoporose sévère.

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7. La clé pour prévenir l’ostéoporose : nutrition + soleil + exercice

Nutrition : Une alimentation équilibrée et complète peut favoriser la synthèse osseuse et le dépôt de calcium.

Riche en calcium : Mangez plus d’aliments riches en calcium. L'apport recommandé est de 800 mg par jour. Les femmes enceintes et allaitantes doivent prendre des suppléments de calcium selon les instructions du médecin.

Faible teneur en sel : trop de sodium augmentera l’excrétion de calcium et entraînera une perte de calcium, c’est pourquoi un régime léger et pauvre en sel est recommandé ;

Protéines modérées : Les protéines sont une matière première importante pour les os, mais un apport excessif augmentera l’excrétion de calcium. Il est recommandé de consommer une quantité modérée de protéines ;

Plusieurs vitamines : la vitamine C, la vitamine D, la vitamine K, etc. sont bénéfiques au dépôt de sels de calcium dans les os et améliorent la solidité osseuse ;

Lumière du soleil : Les bains de soleil aident à synthétiser la vitamine D et favorisent l’absorption et l’utilisation du calcium. Il est recommandé de prendre un bain de soleil de 20 minutes à une demi-heure par jour. Il est préférable de le diviser en deux « moitiés », de 6 à 10 heures du matin et de 16 à 17 heures du soir, lorsque la lumière du soleil est douce et appropriée. Notez que si vous êtes à l'intérieur derrière une vitre, ou à l'extérieur avec de la crème solaire ou un parasol, une grande quantité de rayons ultraviolets sera absorbée et n'aura pas l'effet souhaité.

Exercice : L’exercice de port de poids permet au corps d’atteindre et de maintenir une force osseuse maximale ;

Exercice de port de poids : l’application d’une pression appropriée sur les os peut augmenter et maintenir la teneur en sels de calcium et autres minéraux dans les os, améliorant ainsi la résistance osseuse. Au contraire, en cas de manque d’exercice (comme chez les patients alités depuis longtemps ou ayant subi une fracture), le calcium présent dans l’organisme sera progressivement perdu et la solidité osseuse diminuera en conséquence. L’exercice régulier peut également augmenter la force musculaire et améliorer la coordination corporelle, ce qui réduit le risque de chute chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées et réduit la fréquence des accidents tels que les fractures ;

Tabagisme : Il affecte non seulement l’absorption intestinale du calcium, mais favorise également directement la perte osseuse ;

Alcoolisme : Une consommation excessive d’alcool peut affecter indirectement la synthèse de la vitamine D dans l’organisme en endommageant le foie ; elle peut également affecter la synthèse d’autres hormones dans le corps, conduisant indirectement à l’ostéoporose ;

Caféine : Boire trop de café, de thé fort, de Coca-Cola, etc. entraînera une consommation excessive de caféine et augmentera l'excrétion de calcium ;

Médicaments : L’utilisation à long terme de glucocorticoïdes, de médicaments antiépileptiques, d’héparine et d’autres médicaments peut induire une ostéoporose.

8. Indications du traitement médicamenteux de l'ostéoporose

Les femmes ménopausées et les hommes de plus de 50 ans doivent commencer un traitement s'ils :

1. Les personnes souffrant de fractures de la hanche et des lombaires (ostéoporose ou ostéopénie, un traitement médicamenteux peut réduire le risque de fractures secondaires) ;

②BMD T≤-2,5 (ostéoporose) ;

③Le traitement médicamenteux peut réduire le risque de fractures ;

④La valeur T de la DMO est de -1,0 à 2,5 (réduction de la masse osseuse) ;

⑤FRAX prédit un risque de fracture de la hanche sur 10 ans ≥ 3 % ou un risque de fracture liée à l’ostéoporose sur 10 ans ≥ 20 %.

9. Principaux médicaments pour le traitement de l'ostéoporose

(1) Médicaments qui inhibent la résorption osseuse : principalement les bisphosphonates, les calcitonines, les œstrogènes et les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes. Les bisphosphonates sont les préparations anti-résorptives osseuses les plus utilisées. Parmi eux, l’acide zolédronique a un fort effet d’inhibition de l’activité des ostéoclastes et de réduction de la résorption osseuse, ce qui peut réduire considérablement le risque de fractures. L’acide zolédronique est utilisé pour traiter l’ostéoporose chez les femmes ménopausées. La dose recommandée est de 5 mg par perfusion intraveineuse une fois par an.

(2) Médicaments favorisant la formation osseuse : principalement l’hormone parathyroïdienne, utilisée pour traiter l’ostéoporose sévère. Il peut augmenter la densité osseuse et réduire le risque de fractures vertébrales et non vertébrales. Les taux de calcium sanguin doivent être surveillés pendant le traitement pour prévenir l’hypercalcémie, et la durée du traitement ne doit pas dépasser 2 ans.

(3) Médicaments à mécanismes d’action multiples : notamment les sels de strontium, la vitamine D active et ses analogues, et la vitamine K2. Prenons l’exemple du calcitriol (vitamine D active), il peut favoriser la formation et la minéralisation osseuses et inhiber l’absorption osseuse, ce qui est bénéfique pour augmenter la densité osseuse. Il peut augmenter la force musculaire et la capacité d’équilibre chez les personnes âgées, réduire le risque de chutes et ainsi réduire le risque de fractures. En cas d'utilisation à long terme, il convient de surveiller les taux de calcium dans le sang et dans l'urine.