#千万IP创科学热门# Le pharmacien Four Seasons dit丨Après avoir pris des médicaments, évitez le soleil ? Informez-vous tôt sur les réactions de photosensibilité !

Avec l'arrivée de l'été, en plus de l'augmentation du nombre de patients atteints de maladies de peau liées à des facteurs saisonniers tels que la dermatite estivale, la dermatite solaire et l'urticaire papuleuse, certaines personnes souffrent également de maladies de peau liées à l'exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets après la prise de médicaments, appelées réaction de photosensibilité induite par les médicaments. Connaissez-vous la photosensibilité ?

Conditions des réactions de photosensibilité aux médicaments

La réaction de photosensibilité aux médicaments fait référence à une réaction indésirable de dermatite de photosensibilité causée par une exposition aux rayons ultraviolets après l'utilisation de médicaments photosensibles. Les rayons ultraviolets comprennent principalement les rayons ultraviolets à ondes moyennes d’une longueur d’onde de 290 à 320 nanomètres (nm) et les rayons ultraviolets à ondes longues d’une longueur d’onde de 320 à 400 nm.

Deux conditions doivent être remplies pour qu’une réaction de photosensibilité aux médicaments se produise : la première est l’utilisation de médicaments photosensibilisants et la seconde est l’exposition à une certaine quantité de lumière solaire ou de rayons ultraviolets.

Classification des réactions de photosensibilité aux médicaments

Selon le mécanisme d'apparition, les réactions de photosensibilité aux médicaments sont divisées en réactions phototoxiques et réactions photoallergiques.

Les réactions phototoxiques se manifestent principalement cliniquement par des réactions excessives de type coup de soleil. Des réactions phototoxiques peuvent survenir chez n’importe qui, généralement quelques minutes à quelques heures après la première utilisation du médicament, lorsqu’il est exposé à la lumière du soleil ou à des sources lumineuses similaires. L'apparition de la maladie se situe sur le visage, la zone en forme de V sur la poitrine, les membres et d'autres zones cutanées exposées. Les manifestations cliniques sont similaires à celles de la dermatite solaire, avec un érythème œdémateux et, dans les cas graves, des cloques, avec une sensation de brûlure et de picotement. L’intensité de la réaction phototoxique est liée à la concentration de médicaments photosensibilisants et au temps et à l’intensité de l’exposition à la lumière. La réaction s’atténue rapidement après avoir retiré la substance photosensible et évité la lumière.

La photoallergie est une réaction allergique retardée, une réaction immunitaire acquise avec une faible incidence. L’apparition de la photoallergie n’est pas seulement liée aux médicaments, mais aussi à la génétique et à la constitution allergique. La première apparition d’une réaction photoallergique a généralement une période d’incubation de 24 à 48 heures. En plus de se produire dans les zones exposées, l’éruption cutanée peut également se propager à des zones non exposées. Les manifestations cliniques sont d'aspect eczémateux, avec érythème visible, papules, cloques ou exsudation, généralement sans laisser de pigmentation. Les dommages chroniques peuvent provoquer un épaississement de la peau ou une lichénification, et certains peuvent évoluer vers des réactions de photosensibilité chroniques et persistantes.

Médicaments pouvant provoquer des réactions de photosensibilité

(1) Médicaments anxiolytiques

Alprazolam.

(2) Médicaments antimicrobiens

Azithromycine, fluoroquinolones et triméthoprime-sulfaméthoxazole.

(3) Médicaments antiacides

Oméprazole, rabéprazole, pantoprazole et ésoméprazole.

(4) Médicaments antidiabétiques

Voglibose, glimépiride.

(5) Médicaments réduisant l'acide urique

Benzbromarone.

(6) Médicaments antihypertenseurs

Nifédipine, valsartan, irbésartan et hydrochlorothiazide.

(7) Médicaments antiarythmiques

Amiodarone.

(8) Médicaments hypolipidémiants

Fluvastatine, fénofibrate.

(9) Diurétiques

Furosémide, hydrochlorothiazide.

(10) Médicaments pour la peau

Loratadine, acide rétinoïque, prométhazine, etc.

Outre la médecine occidentale, certains médicaments ou plantes chinois peuvent également induire des réactions de photosensibilité, appelées phytophotodermatites. Ce type de médecine chinoise comprend ceux contenant du psoralène et de l'isopsoralène, tels que Psoralea corylifolia, Peucedanum chinense, Angelica dahurica et Angelica dahurica. Le méthoxsalène, un médicament topique utilisé pour le psoriasis, est un dérivé du psoralène et doit être utilisé sous l’avis d’un dermatologue. Il existe également certains médicaments chinois qui contiennent des ingrédients quinoniques photosensibilisants, tels que l'Hypericum perforatum (millepertuis, qui n'est pas le même que Forsythia suspensa), le Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, etc.

Les légumes tels que la coriandre, le céleri, le fenouil, le toon, l'amarante et les légumes gris, ainsi que les fruits tels que les oranges douces, les citrons et les figues sont également photosensibilisants car ils contiennent tous le même ingrédient : la furanocoumarine. La furanocoumarine est un photosensibilisateur naturel qui ne cause pas de dommages à la peau en soi, mais lorsqu'elle est exposée aux rayons ultraviolets, elle produira une réaction de photosensibilité, provoquant des coups de soleil.

Traitement des réactions de photosensibilité

Pour les réactions de photosensibilité, la première chose à faire est d'éliminer les substances photosensibilisantes et d'éviter la lumière, d'appliquer des compresses froides locales et des hydratants topiques ; utiliser des préparations topiques de glucocorticoïdes pour des effets anti-inflammatoires. Les antihistaminiques peuvent soulager les démangeaisons et, dans les cas graves, des corticostéroïdes oraux ou intraveineux peuvent être utilisés. Lorsque certains médicaments photosensibles doivent être utilisés, l’exposition au soleil doit être strictement évitée. L’apparition de réactions de photosensibilité peut être réduite en raccourcissant la durée du traitement, en réduisant la dose du médicament et en l’appliquant avant d’aller au lit le soir. Lorsque l’exposition au soleil est inévitable, choisissez un écran solaire offrant une protection à large spectre contre les rayons UV.

Les réactions de photosensibilité peuvent survenir tout au long de l’année, mais sont plus fréquentes en été. Les patients ayant des antécédents de réactions phototoxiques doivent utiliser les médicaments photosensibilisants avec prudence. Il est recommandé de lire attentivement les instructions avant d'utiliser le médicament. Pendant l'utilisation de médicaments photosensibles et dans les 5 jours suivant l'arrêt du médicament, l'exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets doit être évitée. Si une réaction de photosensibilité se produit, le médicament concerné doit être arrêté immédiatement et le patient doit se rendre au service de dermatologie de l'hôpital pour un traitement à temps.