Que signifient les battements prématurés sur un électrocardiogramme ?

Les battements prématurés sont une maladie cardiaque dont le principal symptôme est un rythme cardiaque anormal. Le nom de battements prématurés a en fait été introduit en Occident, et la détection des battements prématurés utilise le graphique de l'électrocardiogramme pour les identifier. L'électrocardiogramme peut détecter efficacement la fréquence de la fibrillation auriculaire pour diagnostiquer s'il y a des battements prématurés.

Test de rythme cardiaque prématuré

L'électrocardiogramme permet de diagnostiquer les battements prématurés. Les extrasystoles auriculaires sont des ondes QRS précoces précédées d'une onde P de forme anormale et suivies d'une période de compensation incomplète. La forme d'onde QRS est souvent cohérente avec la forme d'onde QRS normale. L'onde QRS des extrasystoles nodales qui apparaît tôt est cohérente avec l'onde QRS normale, il n'y a pas d'onde P avant elle et la période de compensation est terminée. L'onde QRS des extrasystoles ventriculaires apparaît précocement, est large et déformée, et la période de compensation est terminée. L'électrocardiogramme dynamique sur 24 heures peut enregistrer en détail le nombre de battements prématurés, le schéma d'occurrence, l'effet du traitement, etc. Les patients suspectés de myocardite peuvent subir un test sanguin des enzymes myocardiques. L'échographie cardiaque peut détecter une cardiomyopathie et chez certains patients une maladie coronarienne. Les patients qui prennent des diurétiques pendant une longue période ou chez qui on suspecte une intoxication digitalique doivent faire mesurer leurs électrolytes sanguins et, si nécessaire, leur concentration sanguine en digitaliques.

1. Symptômes des battements cardiaques prématurés

Les battements prématurés peuvent être asymptomatiques ou provoquer des palpitations ou une sensation d’arrêt cardiaque. Des extrasystoles cardiaques fréquentes peuvent provoquer des symptômes tels que fatigue et étourdissements (en raison d'une diminution du débit cardiaque). Chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque, cela peut provoquer ou aggraver une angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque. L'auscultation peut révéler un rythme cardiaque irrégulier et un long intervalle compensatoire après des battements prématurés. Le premier bruit cardiaque des battements prématurés est souvent renforcé, tandis que le deuxième bruit cardiaque est souvent affaibli ou disparaît. Lorsque les battements prématurés sont dans un rythme binomial ou tripéminique, une longue pause peut être entendue après tous les deux ou trois battements cardiaques. Les battements prématurés s’insèrent entre deux battements cardiaques réguliers et peuvent apparaître comme trois battements cardiaques consécutifs. La palpation du pouls peut révéler une absence intermittente de pouls.

2. Diagnostic des battements cardiaques prématurés

1. Antécédents médicaux et symptômes

En raison des différentes sensibilités des patients, il peut n’y avoir aucune gêne évidente ou seulement des palpitations, une gêne dans la région précordiale ou une sensation d’arrêt cardiaque. Il est possible de comprendre la cause des battements prématurés et d'orienter le traitement en se renseignant sur les antécédents médicaux d'hypertension, de cardiopathie coronarienne, de cardiomyopathie et de cardiopathie rhumatismale. Veillez à vous renseigner sur les antécédents récents de rhume, de fièvre et de diarrhée pour déterminer si vous souffrez d'une myocardite virale aiguë. L'utilisation de digitaliques, d'antiarythmiques et de diurétiques peut parfois induire des battements prématurés.

2. Résultats de l'examen physique

En plus des signes positifs d'une maladie cardiaque existante, l'auscultation du cœur peut révéler un battement cardiaque précoce à rythme régulier, suivi d'un intervalle plus long (intervalle compensatoire), d'une augmentation du premier bruit cardiaque précoce et d'une diminution du deuxième bruit cardiaque, qui peut s'accompagner d'un affaiblissement ou d'une disparition du pouls.