Les patients souffrant de calculs rénaux ne peuvent-ils pas prendre de suppléments de calcium ? Vous ne pouvez plus manger d’épinards mijotés avec du tofu ?

En ce qui concerne le « calcium », de nombreux amis peuvent réagir en disant que la supplémentation en calcium rendra les os et les dents plus durs. Par analogie, certaines personnes associent la supplémentation en calcium aux calculs rénaux. Cliniquement, de nombreux patients pensent que les calculs rénaux sont étroitement liés au calcium. Beaucoup d’entre eux se demandent s’ils ne peuvent pas manger du tofu, boire du lait ou prendre des suppléments de calcium s’ils ont des calculs rénaux.

Alors, la supplémentation en calcium provoque-t-elle réellement des calculs rénaux ou les aggrave-t-elle ? Aujourd’hui, examinons les mythes et les idées fausses sur les calculs rénaux et le calcium.

Mythe 1

Rumeur : les personnes âgées qui prennent des suppléments de calcium peuvent développer des calculs rénaux.

Analyse : Cette affirmation est inexacte. La formation de calculs rénaux se déroule ainsi : lorsque nous mangeons des aliments délicieux, en plus des nutriments nécessaires au corps humain, des substances telles que l'oxalate et l'urate sont également produites. Lorsqu'ils sont absorbés dans le sang et excrétés par les reins, ces derniers les rejettent dans l'urine comme des déchets.

Dans des circonstances normales, ces substances « s’écoulent » hors du corps humain avec l’urine.

Mais lorsque nous oublions de boire de l’eau ou que nous continuons à travailler dans un environnement à haute température, cela entraînera une concentration de l’urine et une diminution de la quantité d’urine. Si ces substances présentes dans le corps restent suffisamment longtemps dans l’urine, elles grossiront de plus en plus et finiront par se transformer progressivement en calculs. Par conséquent, nous ne pouvons pas simplement dire qu’une supplémentation normale en calcium chez les personnes âgées provoquera des calculs rénaux, et il en va de même pour les jeunes.

Carte : Wu Juan, infirmier en chef du département d'urologie, neuvième hôpital populaire de Shanghai, faculté de médecine, université Jiao Tong de Shanghai

Mythe 2

Rumeur : Si vous avez des calculs rénaux, vous ne pouvez pas prendre de suppléments de calcium.

Analyse : Cette affirmation est inexacte. Il n’y a pas de différence significative entre la supplémentation en calcium chez les patients souffrant de calculs rénaux et chez les personnes normales. Pour certains patients souffrant de calculs rénaux, d’ostéoporose ou de fractures et nécessitant une supplémentation en calcium, il est recommandé de compléter le calcium avec modération par le biais de l’alimentation ou de suppléments de calcium.

Les reins sont un site à forte incidence de calculs. De nombreux patients qui ont vécu la torture des calculs rénaux ne peuvent s’empêcher de frissonner lorsqu’ils en parlent. La douleur est comme « un couteau qui pique les reins », et même les hommes forts peuvent être torturés au point de rouler sur le sol. Étant donné que les crises sont extrêmement douloureuses et que les calculs rénaux sont susceptibles de récidiver, de nombreux patients accordent une attention particulière à leur alimentation.

Les patients âgés disent souvent lors de leur prochaine consultation : « Je ne sais pas ce qui se passe. Depuis que j'ai découvert les calculs, je fais particulièrement attention à mon alimentation. Je ne prends pas de comprimés de calcium, je ne bois pas de lait et je ne mange pas d'épinards, mais j'ai toujours des calculs rénaux. » Il y a beaucoup de patients comme ça cliniquement. La plupart d’entre eux pensent que les calculs contiennent une grande quantité de carbonate de calcium et que la supplémentation en calcium aggravera les calculs rénaux. Alors, la supplémentation en calcium aggravera-t-elle l’état des patients souffrant de calculs rénaux ? La réponse est non .

Des études ont montré que 75 % des calculs rénaux sont causés par l’oxalate de calcium. Lorsque l’acide oxalique et le calcium se rencontrent, il se forme de l’oxalate de calcium insoluble. La combinaison d’acide oxalique et de calcium dans l’urine est la principale cause de formation de calculs rénaux. Pour la prévention des calculs rénaux, il est en effet important de réduire l’acide oxalique et le calcium dans les urines. Mais la situation avec ces deux substances n’est pas aussi simple que « mangez plus et vous aurez des calculs rénaux, mangez moins et vous n’aurez pas de calculs rénaux ».

Les reins jouent un rôle clé dans l’excrétion du calcium. Normalement, environ 20 % du calcium est excrété par les reins, tandis que les 80 % restants sont excrétés par les selles. Normalement, l’oxalate que nous mangeons se combine avec le calcium que nous mangeons. Lorsque l’acide oxalique et le calcium sont excrétés ensemble par les reins, ils forment de l’oxalate de calcium insoluble dans l’eau. Normalement, ces minuscules particules d'oxalate de calcium peuvent être excrétées en douceur, mais un excès d'acide oxalique peut entraîner une charge excessive d'oxalate de calcium, bloquant ainsi les passages rénaux étroits et affectant l'excrétion ultérieure d'oxalate de calcium, provoquant le dépôt continu d'oxalate de calcium et la formation de calculs qui « grossissent de plus en plus », et tombent plus tard dans l'uretère, provoquant une obstruction et induisant une colique néphrétique.

On peut en déduire qu’un régime pauvre en calcium entraînera une augmentation de l’oxalate dans le sang, ce qui augmentera le risque de formation de calculs urinaires. De plus, il n’existe à ce jour aucune preuve concluante que la supplémentation en calcium puisse facilement entraîner des calculs rénaux. Premièrement, le calcium peut réagir avec l’acide oxalique, réduisant ainsi l’absorption de l’acide oxalique par l’organisme et réduisant le risque de calculs d’oxalate de calcium. Deuxièmement, un régime alimentaire riche en calcium peut réduire la libération de calcium par les os, abaissant ainsi les niveaux de calcium dans le sang et réduisant le risque de calculs.

Par conséquent, les patients souffrant de calculs rénaux doivent également prendre quotidiennement des suppléments de calcium selon les conseils du médecin. Lors du renforcement des compléments alimentaires, vous devez également faire attention à boire plus d'eau, ce qui peut augmenter le volume d'urine et diluer l'urine. De plus, vous devriez faire plus d’activités de plein air et sortir plus souvent pour vous prélasser au soleil, car la lumière du soleil peut favoriser la synthèse de vitamine D par le corps et aider l’organisme à absorber le calcium.

Carte : Wu Juan, infirmier en chef du département d'urologie, neuvième hôpital populaire de Shanghai, faculté de médecine, université Jiao Tong de Shanghai

Mythe 3

Contenu de la rumeur : Après avoir souffert de calculs rénaux, vous ne pouvez pas manger d'épinards mijotés avec du tofu, du tofu avec des oignons verts, ou même du tofu ou des produits à base de soja ?

Analyse : Pas vraiment. Plusieurs études ont montré que les aliments ci-dessus n’augmentent pas le risque de calculs rénaux.

Une diminution du calcium urinaire réduit le risque de calculs rénaux. Le potassium et le magnésium contenus dans les légumes peuvent aider à réduire la perte de calcium urinaire. Par conséquent, s'il y a vraiment beaucoup d'acide oxalique dans les aliments, il est préférable de les manger avec des aliments riches en calcium, comme les épinards mijotés avec du tofu, le tofu frit avec des poireaux, le tofu avec des oignons verts, etc. Cela peut en fait réduire l'absorption de l'acide oxalique. Étant donné que les aliments riches en oxalate et en calcium forment de l’oxalate de calcium dans les intestins, l’oxalate de calcium formé sera directement excrété du corps par les matières fécales dans les intestins.

Le tofu seul ne provoquera pas de calculs rénaux. De plus, le tofu peut également prévenir l’apparition de calculs rénaux. La teneur en acide oxalique du tofu est très faible, en particulier du tofu en saumure et du tofu au gypse, et l'acide oxalique est la cause la plus courante et principale de calculs rénaux. La faible teneur en acide oxalique du tofu peut être due au fait qu'une partie de l'acide oxalique se dissout dans l'eau et est éliminée pendant le processus de trempage du soja, ou parce qu'une fois le tofu coagulé, il est pressé ou laissé naturellement pour éliminer une partie de l'eau, et l'acide oxalique est éliminé avec l'eau. Les aliments transformés à partir du tofu (comme le tofu séché) n’auront pas une teneur élevée en acide oxalique.

Par conséquent, même les personnes présentant un risque plus élevé de calculs peuvent manger du tofu avec modération, et les personnes en bonne santé n’ont pas à s’inquiéter des calculs causés par la consommation de tofu ou de produits à base de soja.

Planification et production

Auteur : Xi Qinghong, infirmier en chef du département d'urologie, neuvième hôpital populaire de Shanghai, faculté de médecine, université Jiao Tong de Shanghai

Réviseur : Professeur Zhang Yaqing, directeur de la rédaction du Journal de la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai, directeur de l'Institut de gestion des soins infirmiers, Institut de développement hospitalier de Chine, université Jiao Tong de Shanghai