L'insomnie n'est pas terrible, les somnifères scientifiques peuvent vous aider à la surmonter

Auteur : Zhang Yan, médecin-chef adjoint, Troisième hôpital de l'Université de Pékin

Réviseur : Zhao Haiyan, médecin-chef adjoint, Troisième hôpital de l'Université de Pékin

L’insomnie, un trouble du sommeil courant, attire de plus en plus d’attention. Cela affecte non seulement notre vie quotidienne, mais peut également avoir des conséquences à long terme sur notre santé. Si vous souffrez d’insomnie depuis longtemps, il est recommandé de demander l’aide d’un professionnel. Les médecins professionnels peuvent fournir des plans de traitement ciblés et des somnifères scientifiques en fonction de votre situation spécifique.

1. Si vous souffrez d'insomnie, vous devez consulter immédiatement un médecin.

L’insomnie est un problème clinique courant. L'insomnie peut se manifester par un temps d'endormissement de plus de 30 minutes dans des conditions de sommeil et des environnements appropriés, par un réveil plus de deux fois au cours de la nuit, par un réveil plus tôt que d'habitude et par une insatisfaction quant au temps de sommeil et/ou à la qualité du sommeil après le réveil le matin. Elle peut également s’accompagner de fatigue diurne, d’une humeur maussade ou d’irritabilité, d’un inconfort physique et de troubles cognitifs. C'est une expérience subjective.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Du point de vue de l’évolution de la maladie, l’insomnie ne se caractérise pas seulement par sa persistance, mais présente également certaines fluctuations et peut se résoudre naturellement. Pour les patients dont l'insomnie est causée par certaines maladies physiques, comme les patients atteints d'hyperplasie de la prostate qui souffrent souvent d'insomnie en raison de mictions fréquentes la nuit, ou les patients qui ont des difficultés à s'endormir en raison de démangeaisons cutanées la nuit, ils doivent consulter un médecin pour les maladies associées afin d'améliorer l'insomnie. Les personnes âgées souffrent souvent de maladies physiques telles que l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l’asthme et l’apnée obstructive du sommeil. Ils souffrent également souvent de troubles mentaux courants tels que l’anxiété et la dépression. L’insomnie à ce stade peut être un symptôme clinique d’une maladie physique ou d’un trouble mental, ou il peut s’agir d’une maladie indépendante. Lorsqu'un patient consulte un médecin, le médecin traitant doit non seulement analyser la maladie sous-jacente du patient, mais également déterminer si l'insomnie est liée aux événements stressants aigus auxquels le patient est confronté, ou à l'utilisation de médicaments/substances qui provoquent l'insomnie, ou aux mauvaises habitudes de sommeil du patient, ou aux changements dans l'environnement de sommeil.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Selon l’évolution de la maladie, l’insomnie durant moins de 3 mois est une insomnie de courte durée, tandis que l’insomnie durant ≥ 3 mois est une insomnie chronique (insomnie de longue durée). L’insomnie à long terme peut sérieusement affecter le travail quotidien, la vie et la mémoire, et également augmenter le risque de divers problèmes de santé. Il est donc recommandé de consulter rapidement un médecin après l’apparition d’une insomnie, notamment pour éviter que l’insomnie à court terme ne devienne chronique.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. L'insomnie peut être guérie sans médicaments

L’insomnie ne nécessite pas nécessairement de médicaments. Il existe de nombreux autres traitements, notamment la psychothérapie, la physiothérapie et la médecine traditionnelle chinoise.

1. Psychothérapie

Le traitement psychologique comprend principalement l’éducation à l’hygiène du sommeil et la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I).

(1) Éducation à l’hygiène du sommeil : 1 Évitez de boire du café, du thé fort ou de fumer 4 à 6 heures avant le coucher ; 2. Ne buvez pas d’alcool avant de vous coucher ; ③ Faites de l’exercice régulièrement tous les jours et évitez les exercices intenses 3 à 4 heures avant le coucher ; ④ Ne mangez pas trop avant de vous coucher ; ⑤ Évitez de faire des choses qui sont faciles à exciter les gens 1 heure avant le coucher ; 6. Gardez l’environnement de la chambre calme et confortable, avec une lumière et une température appropriées ; 7. Assurez-vous d’avoir une heure de sommeil fixe. Les patients devraient développer d’autres traitements basés sur l’établissement de bonnes habitudes d’hygiène du sommeil. Pour les populations particulières présentant des contre-indications médicamenteuses ou des risques médicamenteux plus élevés, le traitement non médicamenteux est d’une grande importance.

Figure 4 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

(2) TCC-I : Il s’agit de la « référence » pour le traitement non médicamenteux de l’insomnie et de la mesure d’intervention de première intention recommandée par les lignes directrices pertinentes. Il s’agit également de la méthode de traitement non médicamenteuse la plus représentative soutenue par la médecine factuelle à ce jour. Les traitements courants sont les suivants.

A. Thérapie de restriction du sommeil : Augmentez la envie de s'endormir en raccourcissant le temps passé éveillé au lit, améliorant ainsi l'efficacité du sommeil. Contenu spécifique : 1. Réduisez le temps pendant lequel vous êtes éveillé au lit afin que le temps pendant lequel vous êtes au lit soit cohérent avec le temps de sommeil réel. Lorsque l’efficacité du sommeil est maintenue au-dessus de 85 % pendant au moins 1 semaine, vous pouvez augmenter le temps passé au lit de 15 à 20 minutes ; 2. Lorsque l’efficacité du sommeil est inférieure à 80 %, réduisez le temps passé au lit de 15 à 20 minutes ; ③ Lorsque l’efficacité du sommeil est comprise entre 80 % et 85 %, maintenez le temps que vous passez au lit inchangé ; ④ Faites des siestes régulières de 30 minutes maximum, évitez les siestes pendant la journée et maintenez une heure régulière pour vous lever.

Figure 5 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

B. Thérapie de contrôle des stimuli : 1. Allez vous coucher uniquement lorsque vous vous sentez somnolent ; 2. Si vous ne vous endormez pas après être resté au lit pendant 20 minutes, vous devez vous lever et quitter la chambre, et retourner dans la chambre pour dormir lorsque vous vous sentez somnolent ; ③ Ne faites pas d’activités sans rapport avec le sommeil au lit, comme manger, regarder le téléphone portable ou la télévision, lire, écouter la radio et réfléchir à des problèmes complexes ; ④ Maintenez une heure régulière pour vous lever. Cette thérapie permet de rétablir un réflexe conditionné bénin entre le réveil et le sommeil, et est recommandée comme traitement non médicamenteux « standard » pour les difficultés d’endormissement et de maintien du sommeil.

C. Thérapie de relaxation : Elle convient aux patients souffrant d'insomnie qui ont l'impression de « ne pas pouvoir se détendre » et qui sont accompagnés de divers inconforts physiques. Il existe trois formes principales, notamment l'entraînement à la relaxation musculaire progressive/au balayage corporel pour réduire la tension des muscles squelettiques et du corps, l'entraînement à la respiration abdominale pour induire un schéma de respiration abdominale plus lent et plus profond similaire à celui du sommeil, et l'entraînement à la relaxation de l'imagination pour ajuster la relaxation physique et mentale par l'auto-imagination ou le rappel d'un environnement ou d'un état confortable. La thérapie de relaxation vise à améliorer l’insomnie en réduisant les éveils volontaires, les tensions musculaires et les pensées perturbant le sommeil.

Figure 6 Les images protégées par le droit d'auteur ne sont pas autorisées à la reproduction

2. Physiothérapie

La physiothérapie comprend la stimulation magnétique transcrânienne répétitive, la stimulation transcrânienne par microcourant, la stimulation transcrânienne par courant continu, la thérapie électrostatique, le biofeedback EEG, la musicothérapie, la luminothérapie, l'aromathérapie et la thérapie par l'exercice.

3. Traitement de médecine traditionnelle chinoise

Les thérapies non médicamenteuses contre l’insomnie en médecine traditionnelle chinoise comprennent l’acupuncture, le massage, la moxibustion, la ventouse, l’application de points d’acupuncture, l’électroacupuncture, l’acupuncture auriculaire, l’injection de points d’acupuncture et l’intégration de points d’acupuncture. Grâce aux traitements non médicamenteux mentionnés ci-dessus, les insomniaques peuvent améliorer leur état sans prendre de médicaments, ce qui vaut la peine d’être essayé.

Figure 7 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression