Les brûlures provoquent des maladies « légendaires », assez fréquentes à Kawasaki

Auteur : Zhang Xin, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Fangyun, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Dans le vaste domaine de la médecine pédiatrique, de nombreuses maladies « légendaires » inconnues sont cachées. Avec leurs symptômes uniques, leurs mécanismes pathologiques complexes et leurs conséquences potentiellement graves, ils défient la sagesse et le courage des médecins et des parents. La maladie de Kawasaki est l’une de ces nombreuses « légendes ». Ce nom peut sembler inconnu, mais il s’agit en fait d’une maladie auto-immune pédiatrique complexe et importante. Son nom complet est syndrome des ganglions lymphatiques mucocutanés. C'est comme une vague de chaleur soudaine, qui met à l'épreuve la patience et le courage des familles des enfants malades, ainsi que la sagesse et le jugement des médecins.

1. Qu’est-ce que la maladie de Kawasaki ?

La maladie de Kawasaki, également connue sous le nom de syndrome des ganglions lymphatiques mucocutanés, est une maladie auto-immune dont le principal symptôme est la vascularite systémique. Elle touche principalement les enfants de moins de 5 ans, mais elle peut également survenir chez les enfants plus âgés et les adultes, bien que cela soit moins fréquent. La pathogénèse de cette maladie n’a pas encore été entièrement élucidée, mais on pense généralement qu’elle est liée à des anomalies immunitaires causées par une infection par des virus, des bactéries ou d’autres agents pathogènes. La maladie de Kawasaki est comme un « tueur invisible » caché derrière la santé des enfants et doit être prise au sérieux par les parents et les médecins.

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2. Quelles sont les principales manifestations de la maladie de Kawasaki ?

Les symptômes de la maladie de Kawasaki sont divers et complexes, provoquant une détresse considérable chez les enfants et leurs familles. Tout d’abord, le symptôme le plus notable est une fièvre élevée persistante, qui dure généralement plus de 5 jours et qui est réfractaire au traitement anti-infectieux conventionnel. De plus, la peau et les muqueuses peuvent également être affectées, comme des yeux rouges, des lèvres rouges et gercées, une langue en forme de baie, une éruption cutanée, etc. Certains enfants peuvent également présenter un gonflement des mains et des pieds, une desquamation du bout des doigts et des orteils et une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou. Ce qui est plus grave, c’est que certains enfants peuvent également présenter des symptômes systémiques tels que somnolence, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements et douleurs articulaires. L’apparition de ces symptômes augmente encore la difficulté du diagnostic et la complexité du traitement.

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3. Quelles sont les maladies cardiaques courantes dans la maladie de Kawasaki ?

La maladie de Kawasaki provoque des lésions cardiaques particulièrement graves. La lésion cardiaque la plus caractéristique est la dilatation des artères coronaires, qui peut même conduire à la formation d'anévrismes des artères coronaires. Ces lésions affectent non seulement la fonction normale du cœur, mais peuvent également provoquer une série de complications graves, telles que l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque, etc. De plus, la maladie de Kawasaki peut également entraîner des maladies cardiaques telles que la myocardite, la péricardite et l'endocardite, qui se manifestent par des symptômes tels qu'une hypertrophie cardiaque, une diminution de la contractilité myocardique, un épanchement péricardique et une insuffisance valvulaire. Par conséquent, une évaluation et une intervention cardiaques rapides sont cruciales pour les enfants atteints de la maladie de Kawasaki.

4. L’enfant présente des symptômes tels que de la fièvre et une éruption cutanée, mais il n’y a pas de dilatation des artères coronaires. La maladie de Kawasaki peut-elle être exclue ?

Bien que la dilatation des artères coronaires soit l’une des manifestations caractéristiques de la maladie de Kawasaki, tous les enfants ne présenteront pas cette anomalie. En fait, seulement environ 30 % des enfants atteints de la maladie de Kawasaki connaîtront une dilatation des artères coronaires, tandis que le diamètre des artères coronaires peut rester normal chez les 70 % restants. Il est donc inexact de juger si une personne est atteinte de la maladie de Kawasaki en se basant uniquement sur la dilatation des artères coronaires. Les médecins doivent prendre en compte les antécédents médicaux de l’enfant, les manifestations cliniques et les différents résultats d’examens pour établir un diagnostic. Si un enfant présente des symptômes typiques de la maladie de Kawasaki, tels qu’une forte fièvre persistante et une éruption cutanée, la possibilité d’une maladie de Kawasaki ne peut pas être facilement exclue, même si les artères coronaires ne sont pas dilatées.

5. La découverte d’une dilatation des artères coronaires signifie-t-elle nécessairement une maladie de Kawasaki ?

La dilatation des artères coronaires n’est pas un symptôme exclusif de la maladie de Kawasaki. Elle peut être causée par diverses raisons, notamment des malformations vasculaires congénitales et l’impact de facteurs acquis sur les vaisseaux sanguins. Par conséquent, la découverte d’une dilatation de l’artère coronaire ne permet pas de diagnostiquer directement la maladie de Kawasaki. Les médecins doivent s’enquérir soigneusement des antécédents médicaux de l’enfant, effectuer les examens pertinents et combiner d’autres manifestations cliniques et résultats d’examens pour établir un diagnostic correct. Parallèlement, chez les enfants chez qui on a diagnostiqué la maladie de Kawasaki, les changements dans leurs artères coronaires doivent également être surveillés de près afin de détecter et de traiter rapidement d’autres complications possibles.