Guide diététique préopératoire : 2468 Êtes-vous prêt à « jeûner » ?

Ceci est le 4981e article de Da Yi Xiao Hu

La préparation diététique avant une intervention chirurgicale est une étape cruciale. Une préparation alimentaire raisonnable est une garantie importante pour une intervention chirurgicale réussie et une récupération rapide après l'opération.

Guide diététique préopératoire pour les patients devant subir une intervention chirurgicale élective

Alimentation adaptée avant une intervention chirurgicale

Aliments riches en protéines

Comme la viande maigre, le poisson, la volaille, les haricots et les produits à base de soja. Les protéines sont la substance de base permettant au corps de réparer les tissus. Un apport adéquat en protéines peut aider à renforcer l’immunité et à favoriser la cicatrisation des plaies postopératoires.

Aliments riches en vitamines

Les fruits et légumes frais sont riches en vitamines, notamment en vitamine C et en vitamine A. Ces vitamines ont des effets antioxydants, peuvent aider le corps à récupérer et favoriser la cicatrisation des plaies.

Aliments riches en fibres

Les céréales complètes, les légumes, les fruits, etc. sont riches en fibres, ce qui peut aider à maintenir la santé intestinale et à prévenir la constipation. Ceci est particulièrement important après une intervention chirurgicale, car de nombreux patients postopératoires sont sujets à la constipation en raison d’une activité réduite et des effets des médicaments.

Alimentation inappropriée avant une intervention chirurgicale

Aliments riches en matières grasses

Comme les aliments frits, la restauration rapide, la viande grasse, etc. Les aliments riches en graisses sont non seulement difficiles à digérer, mais peuvent également augmenter le risque de complications chirurgicales car ils peuvent provoquer des réactions gastro-intestinales, affecter le métabolisme des médicaments anesthésiques, etc.

Aliments et boissons stimulants

Y compris les aliments épicés, l’alcool, le café, le thé fort, etc. Ces aliments et boissons peuvent irriter le tractus gastro-intestinal, provoquer une gêne pendant ou après une intervention chirurgicale et même affecter la cicatrisation des plaies.

Pourquoi ne mangez-vous ni ne buvez-vous avant l’anesthésie pour une intervention chirurgicale ?

Afin d'éviter que les patients ne ressentent des nausées et des vomissements pendant l'induction de l'anesthésie chirurgicale, ils ne doivent ni manger ni boire avant l'anesthésie, car les patients perdront connaissance après avoir pris des anesthésiques. S'il y a de la nourriture dans l'estomac, celle-ci peut refluer dans l'œsophage et être accidentellement inhalée dans les voies respiratoires ou même dans les poumons par l'oropharynx, entraînant une pneumonie par aspiration. Dans les cas graves, une insuffisance respiratoire peut survenir et mettre en danger la vie du patient.

Directives pour le jeûne avant l'anesthésie

La gestion diététique préopératoire a été résumée sur la base des directives de pratique de jeûne préopératoire publiées par l'American Society of Anesthesiologists (ASA) en 2023.

Principe 2468 : Les principaux composants de l’alimentation quotidienne sont les glucides, les lipides et les protéines. En raison de leurs structures chimiques différentes, le moment où ils sont vidés de l’estomac et les sites de digestion et d’absorption sont également différents. C'est pourquoi des temps de jeûne et de consommation différents sont fixés en fonction du type d'apport.

« 2 » Les liquides clairs peuvent être consommés 2 heures avant l’anesthésie, ce qui peut réduire efficacement la soif et la faim du patient sans augmenter le volume et l’acidité du contenu gastrique, réduisant ainsi le risque d’aspiration par reflux. Les liquides clairs comprennent principalement l’eau, les boissons nutritives riches en glucides, les boissons gazeuses, le thé, le café noir (sans lait) et divers jus de fruits sans résidus, mais ils ne peuvent pas contenir d’alcool. Il existe également des exigences concernant la quantité d’apport, qui doit être ≤ 5 ml/kg ou la quantité totale ≤ 400 ml.

« 4 » Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent être allaités 4 heures avant l’anesthésie. Le lait maternel est riche en lactose et en graisses insaturées, qui aident les nourrissons et les jeunes enfants à digérer et à absorber.

« 6 » Le lait, le lait maternisé, les produits laitiers et les aliments solides féculents peuvent être consommés 6 heures avant l’anesthésie. Le lait et le lait maternisé contiennent des niveaux élevés de caséine et de graisses saturées, qui peuvent facilement former une grande quantité de grumeaux de lait dans l’estomac, rendant la digestion difficile. Les aliments solides féculents font principalement référence aux aliments à base de farine et de céréales, tels que le pain cuit à la vapeur, le pain, les nouilles, le riz, etc. Ils sont principalement composés de glucides, contiennent des protéines et une faible teneur en matières grasses.

« 8 » Si vous souhaitez consommer des aliments gras solides, vous devez le faire 8 heures ou même plus avant l’anesthésie. Les aliments solides gras font principalement référence aux graisses animales, à la viande et aux aliments frits. En raison de leur teneur élevée en matières grasses et en protéines et de l'absence d'enzymes digestives correspondantes dans l'estomac, leur temps de vidange dans l'estomac est considérablement prolongé.

Les directives diététiques préopératoires sont conçues pour réduire les risques chirurgicaux et améliorer le confort et la satisfaction des patients. Il convient toutefois de noter que ces lignes directrices peuvent ne pas être applicables à toutes les situations. Dans la pratique, les médecins doivent donc élaborer un plan de jeûne personnalisé en fonction de la situation spécifique du patient et du type de chirurgie. Réduisez raisonnablement le temps de jeûne et de consommation d’alcool préopératoire pour augmenter le confort du patient et réduire son stress chirurgical. Renforcer la communication et la coopération entre les cliniciens, les anesthésistes, les infirmières, les patients et leurs familles, travailler ensemble, prendre soin de chaque détail et accompagner la « préparation au jeûne » des patients.

Guide de référence :

Lignes directrices 2016 pour le soutien nutritionnel périopératoire chez l'adulte

Lignes directrices 2017 sur le jeûne avant l'anesthésie pour la chirurgie adulte et pédiatrique

Directives de pratique 2017 de l'American Society of Anesthesiologists concernant le jeûne préopératoire

Lignes directrices 2023 de l'American Society of Anesthesiologists concernant les pratiques de jeûne préopératoire

Auteur : Hôpital Tongji de Shanghai

Li Wei, Centre de traitement des traumatismes d'urgence

Rédacteur en chef : Hôpital Tongji de Shanghai

Centre de traitement d'urgence de traumatologie Yang Xiuxia

Relecteur : Hôpital Tongji de Shanghai

Li Jun, Institut de gestion de l'ingénierie de la grande santé