Histoire du développement des vaccins - la valeur des vaccins combinés

Ceci est le 4980e article de Da Yi Xiao Hu

Nelson Mandela, lauréat du prix Nobel de la paix en 1993, a déclaré un jour : « La vie ou la mort d’un jeune enfant dépend trop souvent du fait qu’il soit né dans un pays où les vaccins sont disponibles ou non. » Cela démontre pleinement l’importance des vaccins pour les êtres humains.

Un vaccin désigne une préparation auto-immune destinée à prévenir les maladies infectieuses, fabriquée en atténuant, en inactivant artificiellement ou en utilisant des méthodes de génie génétique pour prévenir et contrôler l’apparition et la propagation des maladies infectieuses.

La découverte des vaccins est un événement marquant dans l’histoire du développement humain. Car, dans un certain sens, l’histoire de la reproduction humaine est l’histoire de la lutte continue des êtres humains contre les maladies et les catastrophes naturelles, et la vaccination est considérée comme la mesure la plus efficace pour contrôler les maladies infectieuses. Cela a été prouvé. Le virus de la variole, qui menaçait les humains depuis des centaines d’années, a été complètement éradiqué après l’émergence du vaccin contre la variole bovine, ce qui a encore renforcé notre croyance dans le rôle des vaccins dans le contrôle et l’élimination des maladies infectieuses.

En 1978, le ministère de la Santé a publié la « Notice sur le renforcement de la vaccination planifiée » et mon pays est officiellement entré dans l’ère de la vaccination planifiée. Sur la base de la vaccination nationale contre la variole dans les années 1950 et de la promotion active des vaccins BCG, contre la rougeole, l'encéphalite japonaise et la coqueluche dans les années 1960 (principalement dans les zones urbaines en hiver et au printemps), les vaccins BCG, contre la polio, la diphtérie et la coqueluche ont été intégrés au programme national de vaccination, communément appelé « 4 vaccins pour prévenir 6 maladies ». En 2002, le vaccin contre l'hépatite B a été inclus dans le PEV (Programme élargi de vaccination), faisant du programme national de vaccination « 5 vaccins pour prévenir 7 maladies ». En 2007, la Chine a une fois de plus élargi le PEV national pour inclure le vaccin contre l'hépatite A, le vaccin contre le méningocoque, le vaccin combiné rougeole-oreillons, etc., devenant ainsi « 14 vaccins pour prévenir 15 maladies ». La mise en œuvre du programme national de vaccination a permis de réduire considérablement le nombre de décès évitables et la charge de morbidité.

Avec le développement rapide de la biologie moléculaire, de la biologie cellulaire, de la biotechnologie médicale et d’autres disciplines connexes, de nouveaux vaccins sont constamment recherchés et développés, et les types de vaccins ont considérablement augmenté. À la fin de 2005, mon pays avait produit et utilisé plus de 40 types de vaccins. L’augmentation du nombre de vaccins, tout en prévenant une variété de maladies infectieuses, s’accompagne également d’une série de problèmes, tels qu’une augmentation du nombre de vaccinations pour les enfants, une difficulté accrue dans la gestion des vaccins et des coûts plus élevés du travail de vaccination. Il est donc impératif de développer et de promouvoir l’utilisation d’un vaccin combiné capable de prévenir plusieurs maladies.

Les vaccins combinés sont des préparations mixtes composées de deux ou plusieurs organismes vivants ou inactivés ou d'antigènes purifiés, ainsi que d'adjuvants, de conservateurs, de stabilisants, etc., y compris les vaccins multicomposants et les vaccins multivalents. Les vaccins multi-combinés font référence aux vaccins qui préviennent les maladies causées par différents micro-organismes, tels que le vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DTP), le vaccin combiné contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos + la polio + le HIB, le vaccin combiné contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos + la polio + l'hépatite B + le HIB et le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Les vaccins multivalents font référence aux vaccins qui préviennent la même maladie causée par différents sous-types ou sérotypes, tels que le vaccin antipneumococcique 13-valent, le vaccin antipneumococcique 23-valent, le vaccin antigrippal trivalent et le vaccin antigrippal quadrivalent.

La recherche, le développement et l’application de vaccins combinés ont une histoire de plus de 50 ans. Le développement du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTP) a été achevé pour la première fois en 1943 et officiellement lancé sur le marché en 1948. Ce succès a jeté les bases du développement ultérieur de vaccins combinés. Le vaccin antigrippal trivalent en 1915, le vaccin antipneumococcique octavalent en 1947, le vaccin antipoliomyélitique trivalent inactivé (VPI) en 1955, le vaccin antipoliomyélitique vivant atténué trivalent (VPO) en 1963, le vaccin contre la rougeole et la rubéole (RR) et le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) en 1971, le vaccin antiméningococcique quadrivalent en 1978, le vaccin combiné diphtérie-coqueluche et coqueluche et Haemophilus influenzae de type b (DTC-Hib) dans les années 1990, le vaccin combiné antidiphtérique acellulaire antidiphtérique, coquelucheux et antipoliomyélitique inactivé (VPI) contre Haemophilus influenzae de type b (Hib) et antidiphtérique acellulaire anticoquelucheux et anticoquelucheux (DTC) Les vaccins combinés contre la coqueluche (DTC), la polio inactivée (VPI) et l'hépatite B (VHB) ont été lancés sur le marché au 21e siècle, et les types de vaccins combinés sont constamment enrichis.

« Un seul vaccin peut prévenir plusieurs maladies » peut apporter de nombreux avantages aux enfants, aux parents, au personnel médical et à la société. Pour les enfants, cela peut réduire le risque de réactions indésirables à la vaccination, réduire le risque de rassemblement de personnes en consultation externe et d’infection, et réduire le nombre de moments douloureux ; pour les parents, cela peut réduire l’anxiété émotionnelle, diminuer les coûts de transport et de perte de travail dus aux périodes de vaccination et améliorer la commodité ; pour le personnel médical, cela peut réduire le risque de blessures par injection et d’infection, simplifier les processus de travail et améliorer l’efficacité du travail, et réduire les coûts de gestion et de stockage des vaccins ; pour la société, cela peut simplifier les procédures de vaccination et améliorer la couverture et la rapidité de la vaccination.

Le vaccin combiné actuellement largement utilisé dans les cliniques de vaccination est le vaccin combiné Haemophilus influenzae de type b (Hib)-diphtérie et tétanos acellulaires (DTC)-poliomyélite inactivée (VPI). En termes de technologie de production, le vaccin pentavalent utilise la purification des composants. Comparé à la co-purification, le processus de purification des composants présente des ingrédients de vaccin clairs et contrôlables, une pureté élevée, une bonne cohérence des lots et une stabilité élevée. Afin de réduire le risque de coqueluche chez les nourrissons, l’OMS recommande que la première dose du vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos soit administrée au plus tôt à l’âge de 6 semaines et au plus tard à l’âge de 8 semaines. Le vaccin pentavalent est actuellement le seul vaccin dans mon pays qui peut être utilisé pour la vaccination à partir de 2 mois et qui contient des composants contre la coqueluche grâce à un processus de purification des composants. Il peut prévenir plus tôt des maladies telles que la coqueluche. En tant que vaccin combiné, en plus de prévenir la coqueluche à l'avance, une dose du vaccin pentavalent équivaut à recevoir une dose de « vaccin DTP + vaccin polio + vaccin Hib » en même temps, ce qui peut prévenir cinq maladies. L’utilisation du vaccin pentavalent pour compléter le programme actuel de vaccination infantile dans mon pays ne nécessite que quatre injections, soit 8 doses de moins que le programme de vaccination traditionnel, apportant de multiples avantages aux enfants, aux parents, au personnel médical et à la société.

En 1990, l’Initiative mondiale pour la vaccination des enfants (CVI) a proposé que les vaccins pour enfants développés à l’avenir soient capables de prévenir de multiples maladies avec une seule dose de vaccin après la naissance. La « loi sur la gestion des vaccins » de 2019 en Chine encourage également le développement de vaccins multicomposants et multivalents. Les vaccins combinés seront la direction du développement de la vaccination et une tendance inévitable de développement des vaccins dans le monde et dans mon pays.

Auteur : Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Zhangzhou Xiangcheng

Huang Qiuyan, pharmacien en chef