À quelle distance se trouve l’AVC chez les jeunes ?

Auteur : He Yanbo, médecin-chef adjoint de l'hôpital Huimin de Pékin

Réviseur : Zhang Yan, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Selon le « Rapport 2020 sur la prévention et le contrôle des accidents vasculaires cérébraux en Chine », environ 1,94 million de personnes sont décédées d'un accident vasculaire cérébral dans mon pays en 2018, et au moins 1 décès sur 5 a été causé par un accident vasculaire cérébral. La population souffrant d’AVC est de plus en plus jeune et les jeunes sont devenus le groupe le plus vulnérable aux AVC. Les données montrent que le nombre de personnes souffrant d'un AVC avant l'âge de 35 ans représente 9,77 % du nombre total, et le nombre de personnes de moins de 45 ans dépasse 10 %, ce qui signifie qu'un patient victime d'un AVC sur 10 est un jeune. Ce groupe de personnes constitue l’épine dorsale de leur famille et une force importante pour le développement social et national. Une fois malades, ils peuvent entraîner de lourds fardeaux et des pertes incommensurables pour leurs familles et la société. Pourquoi les jeunes d’aujourd’hui sont-ils de plus en plus « favorisés » par les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ? Quels sont les facteurs de risque courants d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes ? Comment pouvons-nous l’empêcher ? Une fois découvert, comment pouvons-nous minimiser les dommages autant que possible ? Parlons-en en détail ci-dessous.

Examinons d’abord les facteurs qui rendent les jeunes plus vulnérables aux accidents vasculaires cérébraux.

Cela nécessite une analyse complète de l’état actuel de l’autocognition des jeunes, y compris sur le plan physique, physiologique, social et du mode de vie.

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Les jeunes pensent toujours qu’ils sont jeunes et en bonne santé, qu’ils aiment manger, qu’ils ne ressentent aucune gêne dans leur corps et ne font pas attention aux examens physiques réguliers. Alors que le rythme de la vie sociale s’accélère, les jeunes assument sans aucun doute d’importantes responsabilités familiales et sociales, et la plupart d’entre eux continuent donc à tourner comme une toupie sur leur lieu de travail. Dans l'air enfumé, les gens tiennent une tasse de thé au lait, mâchent des fast-foods riches en calories et en sel, sont assis immobiles à leur poste de travail et tapent rapidement des doigts sur le clavier. Il est normal de rester debout tard le soir. Lorsqu'ils ont enfin du temps libre, ils doivent s'allonger et regarder « TikTok » et « QQ », et le temps consacré aux activités physiques est réduit. Dans l’agitation, ils ne se rendent pas compte que les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral se rapprochent tranquillement...

Les mauvaises habitudes de vie mentionnées ci-dessus font que le poids des jeunes augmente d’année en année. En conséquence, les ronflements deviennent de plus en plus forts la nuit et ils sont réveillés de temps en temps. Pendant la journée, ils se sentent toujours somnolents et fatigués. Au fil du temps, certains signaux nerveux et fluides corporels invisibles et intangibles ont discrètement changé dans le corps, mais il n’y a aucune manifestation à l’extérieur. De plus, les jeunes sont mystérieusement confiants dans leur condition physique et ne se rendent pas régulièrement à l’hôpital pour des examens physiques. Par conséquent, les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, tels que l’hypertension, l’hyperlipidémie, le syndrome d’apnée du sommeil, la dysglycémie et le syndrome métabolique, sont discrètement cachés dans notre corps, attendant une occasion de se manifester. Au fil du temps, ils dévorent notre corps comme des espions, détruisant notamment les conduites d’eau (vaisseaux sanguins) de la maison. Progressivement, de nombreuses substances ressemblant à de la bouillie se développent sur les parois des tuyaux, rendant ces derniers étroits, voire obstrués. Une fois les tuyaux bouchés, le sang qui coule stagne rapidement. À ce moment-là, le tissu cérébral qui a besoin d’un apport sanguin est comme un champ sans eau d’irrigation, et les récoltes du champ vont se dessécher. Au début, nos cellules cérébrales souffriront d’ischémie si elles ne peuvent pas recevoir d’irrigation sanguine pendant une courte période. Si le flux sanguin est interrompu pendant plus d’une certaine période, le tissu cérébral ne peut plus recevoir de flux sanguin et les cellules cérébrales deviennent nécrotiques. C’est ce qu’on appelle souvent un infarctus cérébral. L'autre extrême est que, sur la base des dommages causés à la paroi du tuyau par les facteurs mentionnés ci-dessus, le flux sanguin à haute pression frappe continuellement la paroi du tuyau, provoquant un amincissement ou un gonflement de la paroi locale du tuyau et la croissance de substances ressemblant à des tumeurs jusqu'à ce qu'une force importante se brise, la paroi se rompe et saigne, puis une hémorragie cérébrale ou une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, qui est la bien connue « hémorragie cérébrale ».

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Comme nous le savons tous, le cerveau est le quartier général de haut niveau qui émet les commandes linguistiques et motrices. C'est le processeur qui perçoit le monde extérieur et intègre les informations. Ainsi, qu’il s’agisse d’ischémie ou d’hémorragie cérébrale, diverses fonctions de la parole, de la motricité ou cognitives seront altérées. Soit nous perdrons la parole et serons paralysés au lit, soit nous perdrons la perception, la conscience, ou même nous perdrons la vie. Des études ont montré que les taux de mortalité et d’invalidité liés aux accidents vasculaires cérébraux dans mon pays sont tous deux élevés. Les trois quarts des patients victimes d’un AVC souffriront de degrés divers d’invalidité, et 40 % des patients souffriront d’une invalidité grave. Une fois que cela se produira, nous, les jeunes, ne serons plus le soutien de nos parents, de nos épouses et de nos enfants. Au lieu de cela, nous leur ferons subir un traumatisme mental énorme et un lourd fardeau financier. La famille autrefois harmonieuse ne sera plus remplie de rires.

L’AVC étant si destructeur, comment pouvons-nous, nous les jeunes, l’empêcher de se produire ? Nous vous présentons maintenant trois étapes simples et faciles pour prévenir et traiter l’AVC.

Tout d'abord , faites face à votre condition physique et effectuez des examens physiques réguliers pour dépister les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, en particulier chez les jeunes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, tels que la tension artérielle, les lipides sanguins, la glycémie, le poids et l'IMC, l'électrocardiogramme dynamique, l'échographie vasculaire cérébrale et, si nécessaire, dépister les facteurs de risque inhabituels tels que le foramen ovale perméable, les maladies du sang, etc.

Deuxièmement , prenez au sérieux les facteurs de risque ci-dessus, prenez régulièrement des médicaments pour les contrôler, surveillez-les régulièrement et effectuez des évaluations spécialisées régulières et des visites de suivi pour maintenir les facteurs de risque dans la fourchette cible. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, veuillez prendre vos médicaments à temps, comme prescrit par votre médecin, et évitez de penser que vous pouvez résoudre votre problème une fois pour toutes. Évitez de suivre aveuglément les autres ou de changer de médicament à volonté, car vous devez savoir qu’un bon médicament peut ne pas vous convenir.

Encore une fois , changez votre style de vie, maintenez un horaire régulier, évitez de vous coucher tard, arrêtez de fumer et limitez l'alcool, mangez équilibré, évitez les aliments riches en gras et en sel, évitez certains médicaments, réduisez le temps passé allongé, faites de l'exercice régulièrement, au moins 3 à 5 fois par semaine, au moins 30 à 40 minutes par jour, de préférence des exercices d'aérobic, comme jouer au badminton, faire du vélo, du jogging, sauter à la corde, pratiquer le Tai Chi, etc., régulez vos émotions, évitez l'anxiété excessive, faites moins de choses qui vous mettent en colère, ajustez votre état d'esprit et prenez des interventions médicamenteuses appropriées si nécessaire.

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Alors, une fois qu’un accident vasculaire cérébral survient, comment pouvons-nous l’identifier tôt, nous sauver rapidement et minimiser la nécrose des tissus cérébraux ?

Il est essentiel d’identifier rapidement les symptômes d’un AVC et d’amener le patient à l’hôpital pour un traitement dans les meilleurs délais. L’effet du traitement de l’AVC dépend fortement du temps, en particulier pour l’AVC ischémique, qui représente environ 70 % des AVC. Lorsque cela se produit, les cellules du cerveau meurent à un rythme de 1,9 million par minute. Surtout après l’apparition des symptômes pendant plus de 4,5 heures, les cellules cérébrales meurent de manière irréversible. Par conséquent, le traitement thrombolytique intraveineux doit être effectué autant que possible dans les 4,5 heures suivant le début, et le traitement intravasculaire aigu doit être effectué dans l'hôpital qualifié le plus proche dans les 6 à 8 heures suivant le début, afin d'ouvrir les vaisseaux sanguins cérébraux bloqués le plus rapidement possible et de sauver le tissu cérébral et les cellules cérébrales qui n'ont pas encore subi de nécrose, minimisant ainsi le taux d'invalidité et de mortalité de l'infarctus cérébral.

En juillet 2021, la Chinese Stroke Society a officiellement publié la « formule BE FAST » pour identifier les premiers symptômes de l'AVC. Les cinq premières lettres représentent chacune un symptôme précoce, et la dernière lettre rappelle qu’une fois les symptômes d’un AVC découverts, vous devez appeler immédiatement les services d’urgence et consulter immédiatement un médecin.

« B » – Équilibre fait référence à l’équilibre, à la perte d’équilibre ou de coordination et à une difficulté soudaine à marcher.

« E » – Yeux fait référence aux yeux, aux changements soudains de la vision, à la difficulté à voir.

« F » – Face fait référence au visage qui est asymétrique et qui a des coins de la bouche tordus.

« A » - Bras - Faiblesse ou engourdissement soudain dans les bras, généralement d'un côté du corps.

« S » – La parole fait référence au langage, à l’incapacité de parler, aux troubles de l’élocution et à l’incapacité de comprendre le langage des autres.

« T » — Le temps fait référence au temps. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, appelez immédiatement le 120 ou le 999 et rendez-vous à l’hôpital le plus proche disposant de capacités de traitement.

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En résumé, l’effet du traitement de l’AVC ischémique dépend fortement du temps. Identification précoce, diagnostic précoce, traitement précoce, bénéfice précoce, rétablissement précoce et retour rapide. L’incidence de l’accident vasculaire cérébral hémorragique causé par une rupture vasculaire cérébrale est d’environ 30 % et il est particulièrement fréquent chez les hommes jeunes et d’âge moyen. Il ne faut donc pas le sous-estimer en raison de son grand pouvoir destructeur, du peu de traitements efficaces et des taux d’invalidité et de mortalité plus élevés. La prévention est donc particulièrement importante.

Que nos jeunes restent à l’écart des accidents vasculaires cérébraux à un âge où cela ne devrait pas arriver. Ce n’est que lorsqu’ils sont en bonne santé qu’ils peuvent assumer les responsabilités qui incombent à leur famille, à la société et à leur pays !