Fracture du tendon fémoral

Les fractures du col du fémur surviennent souvent chez les personnes âgées. Les fonctions physiques des personnes âgées diminuent progressivement, en particulier l’absorption du calcium. Le calcium absorbé chaque jour ne suffit pas à répondre aux besoins osseux. À ce stade, l’ostéoporose se produit souvent. Si vous n’y prêtez pas attention dans la vie quotidienne, ce type de fracture est facile à survenir. Cela porte un grand préjudice à la vie et à la santé des personnes âgées. Examinons-le brièvement.

Fracture du tendon fémoral

Les fractures du col du fémur surviennent souvent chez les personnes âgées. À mesure que l'espérance de vie des personnes augmente, le taux d'incidence augmente. En particulier avec le vieillissement de la population, il s'agit d'un problème social grave. Son traitement clinique pose deux problèmes principaux : la pseudarthrose de la fracture et la nécrose avasculaire de la tête fémorale. À ce jour, de nombreux problèmes restent non résolus dans le traitement et l’issue des fractures du col du fémur.

Causes

Il existe deux facteurs fondamentaux qui provoquent des fractures chez les personnes âgées : l'ostéoporose, qui réduit la résistance osseuse, et la répartition dense des trous vasculaires nutritifs dans la zone supérieure du col fémoral, qui peuvent tous deux affaiblir la structure biomécanique du col fémoral et rendre le col fémoral fragile.

De plus, en raison de la dégénérescence des muscles de la hanche chez les personnes âgées et de leur lenteur de réaction, ils ne peuvent pas compenser efficacement les contraintes néfastes sur la hanche. De plus, la hanche est soumise à des contraintes plus importantes (2 à 6 fois le poids du corps) et les contraintes locales sont complexes et changeantes. Par conséquent, les fractures peuvent survenir sans grande violence, comme un glissement sur un sol plat, une chute du lit ou une torsion soudaine des membres inférieurs, voire sans traumatisme évident. Les fractures du col du fémur chez les personnes jeunes et d’âge moyen sont souvent causées par des blessures graves telles que des accidents de voiture ou des chutes de hauteur. Les fractures qui surviennent progressivement en raison d’un travail excessif et prolongé avec mise en charge ou d’une marche sont appelées fractures de fatigue.

Manifestations cliniques

1. Symptômes

Si une personne âgée se plaint de douleurs à la hanche et est incapable de se tenir debout ou de marcher après une chute, la possibilité d’une fracture du col du fémur doit être envisagée.

2. Signes physiques

(1) Les membres déformés présentent souvent de légères déformations de la flexion de la hanche, de la flexion du genou et de la rotation externe.

(2) En plus de la douleur spontanée dans la hanche, la douleur est plus évidente lors du mouvement du membre affecté. Lorsque le talon ou le grand trochanter du membre affecté est tapoté, la hanche est également douloureuse et on observe souvent une sensibilité sous le point médian du ligament inguinal.

(3) Gonflement : les fractures du col du fémur sont généralement des fractures intracapsulaires. Il n'y a pas beaucoup de saignement après la fracture et le col du fémur est entouré de muscles épais à l'extérieur de l'articulation. Par conséquent, le gonflement local n'est pas facile à voir de l'extérieur.

(4) Déficience fonctionnelle : les patients souffrant de fractures déplacées ne peuvent pas s’asseoir ou se lever après la blessure, mais certains patients souffrant de fractures linéaires non déplacées ou de fractures impactées peuvent encore marcher ou faire du vélo après la blessure. Une attention particulière doit être accordée à ces patients afin d’éviter un diagnostic erroné et la conversion de fractures stables non déplacées en fractures instables déplacées. Dans les fractures déplacées, l'extrémité distale est tirée vers le haut par les muscles, ce qui provoque un raccourcissement du membre affecté.

(5) L'élévation du grand trochanter du côté affecté se manifeste par les aspects suivants : ① Le grand trochanter est au-dessus de la ligne reliant les tubérosités iliaques et ischiatiques ; ② La distance horizontale entre le grand trochanter et l'épine iliaque antéro-supérieure est raccourcie et est plus courte que celle du côté sain.