Une bonne chirurgie ambulatoire nécessite une anesthésie de haute qualité

La chirurgie ambulatoire a été proposée pour la première fois par le chirurgien pédiatrique anglais Nicoll en 1909, et au même moment, le médecin américain Waters a commencé à pratiquer la chirurgie ambulatoire sur les adultes. Bien que le concept de chirurgie ambulatoire varie à travers le monde, il fait généralement référence à un modèle chirurgical dans lequel l'admission, la chirurgie et la sortie du patient sont effectuées en une journée ouvrable (24 heures) et n'inclut pas la chirurgie ambulatoire pratiquée dans des cliniques ou des hôpitaux.

La chirurgie ambulatoire présente l’avantage d’augmenter la rotation des lits, de raccourcir la durée d’hospitalisation, d’améliorer l’efficacité de l’utilisation des ressources médicales et de réduire les coûts d’hospitalisation. Avec les progrès de la technologie chirurgicale, l’essor de la chirurgie mini-invasive, le développement de l’anesthésiologie et l’amélioration des capacités de gestion médicale, la chirurgie ambulatoire s’est développée rapidement dans les pays développés et est désormais devenue un modèle de gestion chirurgicale sûr, efficace et économique. Dans de nombreux pays développés, la proportion de chirurgie ambulatoire est supérieure à 70-80 %.

Mon pays a commencé à pratiquer la chirurgie ambulatoire au début du 21e siècle. Ces dernières années, le nombre de chirurgies ambulatoires dans le pays a augmenté rapidement. En 2019, le nombre de chirurgies ambulatoires en Chine a atteint 1,45 million, soit 13,2 % des chirurgies électives. En 2019, la proportion de chirurgie ambulatoire par rapport à la chirurgie élective a été incluse dans le système d’évaluation des performances des hôpitaux publics tertiaires de la Commission nationale de la santé, marquant une nouvelle étape dans le développement de la chirurgie ambulatoire dans mon pays.

La chirurgie ambulatoire doit être réalisée avec les ressources médicales nécessaires, notamment des salles de chirurgie ambulatoire relativement fixes, des salles de réveil post-anesthésie, des lits médicaux, des équipements et des installations, ainsi que du personnel médical. Actuellement, le modèle de prise en charge des patients en chirurgie ambulatoire varie d’un hôpital à l’autre. Certains hôpitaux ont des modèles d’admission et de gestion centralisés, tandis que d’autres ont des modèles de gestion décentralisés, chaque département fournissant certains lits. En général, tant qu’il peut garantir la sécurité périopératoire du patient, c’est un bon modèle.

Tous les tests et examens du patient doivent être effectués avant l'intervention chirurgicale ou même avant l'hospitalisation, et l'évaluation anesthésique correspondante doit également être effectuée en consultation externe. Les méthodes d'anesthésie comprennent l'anesthésie générale, l'anesthésie par infiltration locale, l'anesthésie par bloc nerveux, etc. Dans la plupart des cas, l'anesthésie rachidienne (communément appelée semi-anesthésie) n'est pas le premier choix car l'anesthésie rachidienne peut provoquer un blocage moteur des membres inférieurs pendant plusieurs heures, et des complications de l'anesthésie rachidienne peuvent apparaître après quelques jours. La plupart des patients doivent jeûner pendant huit heures et ne pas boire pendant deux heures avant l’anesthésie. Nous recommandons également aux patients de mâcher de la gomme avant et après la chirurgie, ce qui est bénéfique pour la motilité gastro-intestinale du patient et réduit le risque de nausées et de vomissements postopératoires.

Actuellement, il existe plus de 700 interventions chirurgicales ambulatoires recommandées dans mon pays, couvrant de nombreuses disciplines. Notre hôpital a également commencé quelques interventions chirurgicales peropératoires, et les examens et tests préopératoires peuvent être partiellement remboursés localement, ce qui est très reconnu par les patients locaux. Ainsi, il est nécessaire de déterminer si le patient peut subir une chirurgie ambulatoire ou une simple hospitalisation pour une intervention chirurgicale. Une évaluation plus approfondie par le médecin est donc nécessaire !

Département d'anesthésiologie, hôpital populaire de Huanghua, province du Hebei, Shen Haiyang

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