Vous ne comprenez pas le rapport de pathologie de la biopsie gastroscopie ? N'ayez pas peur, regardez ici !

Auteur : Li Mingxian, Liu Taohua, Yang Haifeng, Hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Guangdong (Deuxième hôpital affilié à l'Université de médecine chinoise de Guangzhou)

Pourquoi une biopsie a-t-elle été recommandée lors d’une gastroscopie ?

Saviez-vous? Le cancer gastrique est l’un des cancers ayant le taux d’incidence le plus élevé au monde, et mon pays est une zone à forte incidence de cancer gastrique. De nombreux patients sont déjà à un stade intermédiaire ou avancé de la maladie lorsqu’ils sont découverts, ce qui rend le traitement extrêmement difficile, et certains sont même trop tard pour être traités. C’est pourquoi de plus en plus de personnes s’intéressent à la gastroscopie, dans l’espoir de détecter les problèmes plus tôt.

En parlant de gastroscopie, le médecin vous demandera parfois de faire une biopsie. Pourquoi fais-tu ça ? Parce que la gastroscopie revient à observer la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum avec une caméra haute définition, mais elle ne peut voir que la surface. Si quelque chose ne va pas, un ou plusieurs morceaux de chair de la taille d'un sésame seront prélevés et envoyés au service de pathologie pour un examen plus approfondi afin de déterminer s'il s'agit d'une lésion bénigne ou maligne. Il s’agit d’une biopsie gastroscopique et le résultat de la biopsie est le rapport de pathologie. Ne vous inquiétez pas, ce processus ne vous fera pas de mal, tout au plus ressentirez-vous une légère traction. De plus, la plaie est si petite qu'elle sera presque guérie en une heure ou deux, et vous pourrez alors commencer à manger, ou pour être plus précis, vous pourrez d'abord boire du porridge.

Sans connaissances professionnelles, il est impossible de comprendre le rapport de pathologie de biopsie endoscopique !

Après avoir lu le rapport de pathologie, certaines personnes peuvent être confuses : pourquoi ne trouvent-elles pas des mots comme bénin ou malin, mais voient-elles plutôt des termes professionnels incompréhensibles ? Ensuite, laissez-moi vous l’expliquer en détail.

Tout d’abord, vous devez confirmer si le rapport est le vôtre et d’où provient l’échantillon. Ne faites pas d’erreur ! Que contient un rapport de pathologie ?

(Crédit photo : Photo de Li Mingxian)

Quels sont les rapports de pathologie pour les diagnostics bénins ?

« L’infiltration de cellules inflammatoires » est la manifestation la plus courante de divers types de gastrite. Autrement dit, lorsque l’estomac devient enflammé, les globules blancs se précipitent pour aider. Si l'inflammation est légère, ces cellules resteront à la surface, accompagnées d'une « érosion » ; si l'inflammation est sévère, elles s'enfonceront profondément à l'intérieur, conduisant éventuellement à la formation de ce que l'on appelle des « ulcères ». Dans la « lutte anti-inflammatoire » à long terme, les globules blancs ont formé un état de confrontation équilibrée avec l'inflammation. Au fil du temps, cette réponse immunitaire persistante conduit à une hyperplasie des tissus lymphoïdes, qui est une caractéristique typique de la gastrite chronique.

Le « degré d'inflammation » est principalement déterminé par le nombre de cellules inflammatoires sur la section pathologique, tandis que « l'activité de l'inflammation » est davantage déterminée par les types de cellules inflammatoires impliquées dans la « lutte anti-inflammatoire ». Par exemple : la présence d’un grand nombre de neutrophiles signifie que l’inflammation est actuellement dans une phase active. Les deux peuvent être décrits comme légers, modérés ou graves. Même une légère inflammation peut parfois provoquer des douleurs d’estomac insupportables, et les cas graves peuvent même provoquer une perforation. L’élimination de l’inflammation est donc une priorité absolue. L’une des principales causes de gastrite et d’ulcères gastriques est Helicobacter pylori (HP). Le test HP permet donc d’identifier plus précisément le véritable coupable. Si le rapport indique « HP (+) », cela signifie que vous êtes infecté par Helicobacter pylori. Vous devez suivre rapidement les conseils du médecin concernant le traitement et vérifier si Helicobacter pylori a été tué. C'est la seule façon de protéger votre estomac.

De plus, les « polypes » sont principalement liés à une inflammation. Il s’agit de petits amas de chair formés par une stimulation inflammatoire à long terme. Les types de polypes de cette section comprennent les polypes des glandes fundiques, les polypes inflammatoires, etc. Ils sont généralement bénins et se transforment rarement en cancer. Cependant, certains polypes peuvent eux-mêmes être des lésions néoplasiques, comme les polypes adénomateux. Cependant, la plupart d’entre eux sont généralement bénins et ce n’est que dans certains cas spécifiques (par exemple lorsque le diamètre est supérieur à 2 cm) que la possibilité de cancer augmente.

Quels rapports de pathologie nécessitent une attention particulière ?

« Atrophie glandulaire » et « métaplasie intestinale » signifient que les petites glandes à fonctions sécrétoires de la muqueuse gastrique sont lésées et s'atrophient progressivement. Lorsque l’atrophie est sévère, la fonction de l’estomac sera affectée, ce qui est également lié à l’infection à Helicobacter pylori. La gastrite atrophique est généralement divisée en deux types. L’une d’elles est l’atrophie non métaplasique, dont la principale manifestation est une diminution du nombre de glandes. Ce type d’atrophie devient rarement cancéreux. L’autre est l’atrophie métaplasique. Veuillez noter que si « métaplasie intestinale » est mentionnée dans le rapport de pathologie, cela signifie que la muqueuse gastrique devient un épithélium similaire à l'intestin grêle ou au gros intestin, ce qui représente le processus et le résultat de l'auto-réparation de l'estomac en fonction de l'inflammation. La métaplasie intestinale est considérée comme une lésion précancéreuse de l'estomac. Cependant, « l’atrophie glandulaire » et la « métaplasie intestinale » ne sont pas en elles-mêmes des tumeurs, donc tant qu’un traitement et un suivi corrects sont effectués, il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter.

Les diagnostics de « néoplasie intraépithéliale » ou de « dysplasie » apparaissent parfois dans les rapports de pathologie et sont synonymes. Bien qu'initialement définis comme un précurseur histologiquement reconnaissable de l'adénocarcinome gastrique, ils sont désormais définis comme une lésion clairement néoplasique sans preuve d'invasion stromale. Les pathologistes les classent en outre comme étant de bas grade ou de haut grade, selon l’étendue des lésions. Les dangers de faible intensité sont plus petits, tandis que les dangers de haut niveau sont plus grands. Si vous voyez ces mots sur le rapport de pathologie, vous devez consulter un médecin pour une visite de suivi et un examen plus approfondi, afin de ne pas manquer la meilleure opportunité de traitement précoce.

Quelle est la première chose à faire après avoir reçu un rapport de pathologie maligne ?

En plus des cas bénins mentionnés ci-dessus, il existe également des cas malins courants d'« adénocarcinome » et de « carcinome à cellules en bague à chaton ». Si vous voyez malheureusement ce type de rapport de pathologie, ne perdez pas confiance, car une grande partie des cancers gastriques précoces peuvent être complètement guéris par chirurgie endoscopique ou chirurgie chirurgicale. Par conséquent, la prochaine chose à faire est de trouver un clinicien pour une évaluation plus approfondie et un traitement approprié. Je voudrais ajouter ici que la stadification tumorale comprend la profondeur de l’infiltration tumorale, le nombre de métastases ganglionnaires et de métastases à distance. Seuls les échantillons qui ont été complètement retirés lors de l’intervention chirurgicale peuvent être analysés à cet égard. Étant donné que la gastroscopie ne prélève que du tissu de la surface de la muqueuse, l'examen pathologique ne peut pas voir la profondeur de l'infiltration, ni savoir s'il existe des métastases ganglionnaires, de sorte que seule une caractérisation préliminaire de la tumeur peut être effectuée. Quant au stade de la tumeur, il est incertain.

Pour résumer, lors de la lecture d’un rapport de pathologie de biopsie gastroscopie, la première chose à faire est de vérifier vos informations personnelles de base. Si vous avez des questions ou ne comprenez pas quelque chose, ne réfléchissez pas trop pour ne pas vous effrayer. Car pour les questions professionnelles, les réponses des professionnels seront plus rassurantes. Par la suite, le patient doit suivre les conseils du médecin et recevoir activement un traitement. Il convient de noter que de bonnes habitudes de vie, des habitudes alimentaires et une régulation émotionnelle jouent également un rôle essentiel dans le processus de traitement.