Rééducation des lésions de la coiffe des rotateurs

Qu'est-ce que la coiffe des rotateurs ?

Les muscles de la coiffe des rotateurs sont composés du supra-épineux, de l'infra-épineux, du petit rond et du sous-scapulaire. Ces quatre muscles forment une structure tendineuse en forme de manchon devant, au-dessus et derrière la tête humérale. Ils ont pour fonctions de maintenir la cavité articulaire fermée, de soutenir et de stabiliser dynamiquement l'articulation gléno-humérale, d'empêcher la tête humérale de se déplacer vers le haut, d'assurer l'achèvement en douceur de l'abduction de l'épaule, de la rotation interne et de la rotation externe, et de maintenir la stabilité de l'articulation de l'épaule.

Joue un rôle important.

Comment se produit une blessure à la coiffe des rotateurs ?

Une lésion de la coiffe des rotateurs est une lésion d'un ou plusieurs tendons de l'articulation de l'épaule. Un mouvement inapproprié ou une tension répétée peuvent facilement endommager la structure stable de l’articulation de l’épaule et entraîner une blessure à la coiffe des rotateurs. Elle est causée par une activité excessive de la grande tubérosité de l'humérus, en particulier un mouvement d'abduction, et une friction constante entre l'acromion et le ligament coracoacer. Ce mouvement anormal répété peut entraîner une lésion primaire des tendons de la coiffe des rotateurs et impliquer les tissus supérieurs et inférieurs. Certaines personnes âgées aiment utiliser des appareils de fitness pour faire de l’exercice. Des mouvements tels que la rotation des épaules sur la barre horizontale ou les anneaux et l’extension soudaine du dos lors du levage de poids peuvent facilement endommager la coiffe des rotateurs. La participation régulière à des sports qui nécessitent d’élever les membres supérieurs au-dessus de la tête, comme le tennis, le baseball, le volley-ball et l’escalade, peut facilement provoquer des blessures à la coiffe des rotateurs au fil du temps.

Signes de blessure à la coiffe des rotateurs

1. Douleur : C’est le symptôme principal au stade précoce. La douleur est aggravée lors de la flexion, de l’abduction et de la rotation de l’épaule. Elle est principalement localisée sur le côté antérolatéral de l'articulation de l'épaule et peut irradier vers la partie supérieure du bras et le cou. Elle s'aggrave la nuit et après la fatigue, et est soulagée par le repos. Il y a une sensibilité dans l'espace entre l'extrémité antérieure et inférieure de l'acromion et le grand tubercule de l'humérus. Certains patients souffrant de déchirures de la coiffe des rotateurs présentent un arc de douleur de 60° à 120° lorsque l'articulation de l'épaule est en abduction.

2 Mouvement limité : Généralement, l’abduction de l’épaule est limitée. Dans les cas graves, il est impossible d’effectuer des actions telles que se peigner les cheveux en levant les bras au-dessus de la tête, mais un mouvement passif est normal. De nombreuses personnes découvrent par hasard que des actions telles que se peigner les cheveux, s’habiller, se laver le visage et mettre les mains sur la taille sont difficiles à réaliser. Dans les cas graves, la fonction de l’articulation du coude peut également être affectée.

3. Tendresse

La plupart des patients peuvent ressentir des points de sensibilité évidents autour de l’articulation de l’épaule, principalement au niveau de la grande tubérosité de l’humérus ou de l’espace sous-acromial.

4. Spasmes musculaires et atrophie

Une atrophie des muscles supra-épineux et infra-épineux peut survenir 2 à 3 semaines après une blessure à la coiffe des rotateurs, en particulier du muscle infra-épineux. Si elle dure plus de 3 mois, une contracture des tissus mous autour de l’articulation de l’épaule peut se produire et l’amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule peut être limitée à des degrés divers.

5. Bruit anormal : Des bruits de gravier peuvent être entendus ou des frottements peuvent être ressentis lors du déplacement.

Classification des lésions de la coiffe des rotateurs

Déchirure complète

Petite déchirure : le diamètre antéro-postérieur de la déchirure est inférieur à 1 cm

Déchirure modérée de 1 à 3 cm

Grande déchirure de 3 à 5 cm

Grande déchirure de 5 cm ou plus

Comment vérifier une blessure à la coiffe des rotateurs

Tests spéciaux

Examen du muscle supra-épineux - test de la boîte vide

L'épaule est en abduction de 90 degrés et en avant de 30 degrés, le pouce tourné vers le bas. Une personne applique une résistance vers le bas et le sujet se soulève contre la résistance. S'il y a une douleur et une faiblesse dans l'épaule, c'est positif, indiquant une lésion du muscle supra-épineux.

Infraspinatus, teres minor - test de rotation externe avec résistance

Le bras supérieur est proche du côté du corps, l'avant-bras est fléchi à 90 degrés et une personne applique une résistance de l'extérieur, et le sujet tourne vers l'extérieur contre la résistance. Si une douleur survient, c'est positif, indiquant une lésion des muscles infra-épineux et petit rond.

Test de soulèvement du sous-scapulaire

Placez le dos de votre main sur le bas du dos, la paume tournée vers l'arrière, et demandez au sujet de soulever la main loin du dos, en fournissant une résistance appropriée si nécessaire. Si le sujet est incapable de soulever la main du dos, il s'agit d'un test positif, suggérant une lésion du sous-scapulaire.

Arc douloureux : Lorsque le membre supérieur est en abduction et soulevé à 60° à 120°, la contrainte sur la coiffe des rotateurs est la plus importante, ce qui entraîne une douleur à l'avant de l'épaule, ce qui est un signe positif du syndrome de l'arc douloureux.

Essai

1. Radiographie

2. L'IRM est actuellement la méthode d'imagerie la plus efficace pour examiner les lésions de la coiffe des rotateurs

3. Échographie

4. Arthroscopie L'arthroscopie de l'épaule est une méthode d'examen mini-invasive, généralement utilisée en cas de suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs, de lésions labrales, de lésions d'insertion du tendon de la longue tête du biceps et d'instabilité de l'articulation gléno-humérale. Observez s'il y a des dommages à la surface de la bourse de la coiffe des rotateurs ou une déchirure partielle du tendon, et observez également s'il y a des ostéophytes ou d'autres facteurs d'impact sous l'acromion. En poussant, en tirant et en tirant l'articulation gléno-humérale dans différentes directions tout en observant au microscope, vous pouvez comprendre la stabilité de l'articulation.

Rééducation des lésions de la coiffe des rotateurs

Si vous constatez que votre épaule vous fait soudainement mal et que vous ne savez pas pourquoi, consultez immédiatement un médecin et terminez le traitement et la convalescence sous la direction d'un médecin. Ne pratiquez pas seul pour éviter de retarder la maladie ou de l’aggraver.

Après avoir confirmé la blessure de la coiffe des rotateurs et sa classification, vous pouvez essayer un programme de rééducation à domicile sous la direction d'un médecin.

1. Détendez les muscles tendus, tels que le petit pectoral, l’élévateur de la scapula, etc.

2. Renforcez les muscles détendus, tels que le dentelé antérieur, le trapèze, etc.

3. Améliorer la mobilité de la colonne thoracique et de la poitrine

4. Améliorer la stabilité du cou

5. Progressez étape par étape : vous pouvez commencer à vous entraîner avec une résistance minimale ou contre votre propre poids, comme l'entraînement en résistance à la rotation externe.

6. Principe de modération : L’entraînement de rééducation est différent de l’entraînement musculaire conventionnel. Pendant l'exercice, les muscles ou les tissus associés ne doivent pas être trop fatigués, sinon cela sera préjudiciable à leur récupération.

7. Principe sans douleur : si une douleur survient pendant l’exercice, vous devez arrêter immédiatement ou passer à un mouvement plus confortable.

Augmenter la mobilité articulaire :

Note:

1. Mener à bien sa vie quotidienne sans ressentir de douleur ;

2. Évitez la flexion et l’abduction excessives des épaules et évitez de soulever des objets lourds ;

3. Ne tirez pas excessivement et ne faites pas de mouvements brusques pour éviter les chocs.