Dix idées fausses courantes sur la réadaptation après un AVC

01L'AVC est partout autour de nous

En 2019, il y a eu 3,94 millions de nouveaux cas d’accident vasculaire cérébral dans mon pays.

Il y a actuellement 28,76 millions de patients victimes d’AVC.

Dans notre pays, 2 personnes sur 5 risquent de souffrir d’un accident vasculaire cérébral au cours de leur vie.

02 Dommages causés par un accident vasculaire cérébral

L’AVC cause 2,19 millions de décès chaque année.

Dans notre pays, au moins une personne sur cinq meurt d’un accident vasculaire cérébral.

L’accident vasculaire cérébral est la principale cause d’invalidité chez les adultes dans mon pays.

70 à 80 % des patients victimes d’un AVC ne peuvent pas vivre de manière autonome en raison d’un handicap.

La réadaptation après un AVC est le moyen le plus efficace de réduire le taux d’invalidité.

Une formation de réadaptation efficace peut apporter les avantages suivants :

1. Réduire le handicap fonctionnel des patients ;

2. Accélérer le processus de récupération après un AVC ;

3. Améliorer la satisfaction des patients ;

4. Réduire les coûts potentiels des soins ;

5. Économisez les ressources sociales.

Cependant, étant donné que certains patients victimes d’un AVC et leurs familles ont encore des idées fausses sur la réadaptation, cela peut affecter l’effet de la réadaptation !

Mythe 1 :

Physiquement faible et incapable de bouger, presque entièrement dépendant des membres de la famille pour la vie quotidienne×

Après que certains patients ont été victimes d’un accident vasculaire cérébral, les membres de leur famille pensent que le patient est dans un état relativement faible et leur prodiguent donc des soins méticuleux et complets. Même après que l’état se soit stabilisé, les membres de la famille ou les patients eux-mêmes ne pratiquent toujours pas d’activités physiques et continuent de se reposer par crainte d’une récidive ou d’une aggravation de la maladie.

√En fait, les organes et les fonctions du corps humain sont du type « utilisez-les ou perdez-les ». Si vous l'utilisez fréquemment, ils se développeront, et si vous ne l'utilisez pas fréquemment, ils dégénéreront progressivement. Si le patient ne suit pas activement un programme de rééducation, cela peut entraîner des problèmes tels que la contracture et la déformation des articulations paralysées, l'atrophie musculaire, la diminution de la fonction cardiopulmonaire, l'ostéoporose et, dans les cas graves, le membre affecté peut perdre sa fonction motrice. Le traitement de rééducation post-AVC doit être activement suivi et commencé le plus tôt possible. Pour les accidents vasculaires cérébraux légers à modérés, les patients peuvent suivre une rééducation au chevet du patient et une rééducation précoce au lit 24 heures après le début de l'accident. Il est sûr et faisable d’adopter des activités multiples à court terme dès les premières étapes. Cela doit être réalisé étape par étape. Plus tôt la rééducation est commencée, meilleur sera son effet.

Mythe 2 :

Après un AVC, continuez simplement à prendre des médicaments.

Certains patients pensent qu’ils se rétabliront s’ils suivent un traitement médicamenteux après être tombés malades.

√Cela est vrai pour certaines maladies, mais pour les personnes ayant subi un AVC et souffrant de déficiences fonctionnelles, cette idée est néfaste, et la récupération fonctionnelle nécessite toujours un entraînement à long terme et ardu. Si nous nous concentrons uniquement sur le traitement médicamenteux et ignorons l’entraînement fonctionnel, nous n’obtiendrons pas une récupération adéquate, ce qui affectera la qualité de vie du patient.

01Traitement médicamenteux

Médicaments antiplaquettaires

l Médicaments hypolipidémiants

l Médicaments antihypertenseurs

l Médicaments antidiabétiques

Médicaments anticoagulants

l ···

02Rééducation

l Réadaptation des troubles du mouvement

l Rééducation des déficiences sensorielles

l Rééducation de la dysphagie

l Réadaptation pour troubles cognitifs

l Réadaptation des troubles mentaux

l ···

Médicaments et traitement de réadaptation, aucun ne peut manquer !

Mythe 3 :

La rééducation est difficile, l'acupuncture et la physiothérapie suffisent×

Les patients pensent que ces entraînements de rééducation sont trop fatigants et préfèrent les entraînements passifs tels que l’acupuncture, le massage et la physiothérapie, mais ne sont pas très coopératifs avec les entraînements actifs.

√ Le traitement de réadaptation est très différent de notre acupuncture traditionnelle et de notre massage de physiothérapie. Une formation systématique en rééducation est nécessaire sous la direction de professionnels. Le recours à l’acupuncture et à la physiothérapie peut retarder le moment idéal pour la rééducation. L’entraînement de réadaptation active est plus efficace. La reconstruction fonctionnelle après une lésion nerveuse nécessite une pratique active de la part du patient. Une faible coopération au traitement affectera la progression de la réadaptation. Les patients doivent se concentrer sur l’exercice actif et le compléter par des exercices passifs dans le cadre de la rééducation. Des études ont montré que, par rapport aux patients suivant un entraînement passif, les patients suivant un entraînement de rééducation active ont une qualité de vie et une fonction sensorimotrice du membre affecté considérablement améliorées.

Mythe 4 :

Soyez impatient et sortez du lit et marchez dès que possible ×

Les patients victimes d’un AVC et leurs familles sont souvent impatients de se rétablir et souhaitent marcher lorsqu’ils sont paralysés au lit. Ainsi, souvent, lorsque les fonctions des patients ne sont pas encore suffisantes pour leur permettre de marcher, les membres de leur famille les traînent et les forcent à s'entraîner à marcher, voire à monter des escaliers. Un tel comportement est très préjudiciable au processus de guérison du patient et peut provoquer un gonflement et une luxation des articulations, entraînant des symptômes de « porter les mains sur un panier et les jambes en rond ». Une fois qu’une démarche anormale se forme, il est très difficile de la corriger.

√ Le traitement de rééducation doit être progressif et nécessite un plan d’entraînement scientifique. Du point de vue de la récupération de la fonction motrice après un AVC, la rééducation doit être progressive et commencer par les fonctions les plus basiques. Prenons l’exemple de la rééducation de la fonction de marche : les étapes d’entraînement devraient inclure l’équilibre assis → l’équilibre debout → la marche assistée → la marche indépendante → la marche dans des environnements complexes. Personne ne devrait être impatient d’obtenir des résultats rapides à chaque étape.

Mythe 5 :

Se concentrer uniquement sur la réadaptation physique, mais ignorer la réadaptation psychologique

Certains membres de la famille se concentrent uniquement sur les soins de la vie quotidienne du patient et sur son entraînement fonctionnel, ignorant l’anxiété, le pessimisme et la déception du patient causés par les difficultés de la vie quotidienne engendrées par les troubles fonctionnels et le processus de rééducation long et ardu.

√ L’AVC a un impact important sur l’état mental d’une personne, en particulier des hommes, qui deviennent souvent déprimés à cause d’un AVC. Selon les statistiques, 40 à 70 % des patients victimes d’un AVC souffriront de troubles cognitifs, d’anxiété, de dépression, de changements de personnalité et d’autres problèmes à des degrés divers. La réadaptation après un AVC est une longue bataille menée conjointement par les patients et leurs familles. Les dysfonctionnements psychologiques après un AVC sont très fréquents. La compagnie familiale et le confort psychologique sont essentiels. Nous devons prêter attention à la santé mentale du patient. Pendant la formation de réadaptation, les membres de la famille ne doivent pas blâmer le patient, mais doivent être patients et coopérer à la formation du patient. Dans le même temps, ils doivent informer rapidement l’équipe médicale de l’état mental du patient, ajuster le plan de réadaptation et aider les patients à progresser ensemble, à renforcer leur confiance et à retrouver la santé.

Mythe 6 :

Rejetez l’apprentissage de la parole, en pensant qu’il est trop simple et qu’il s’apprendra naturellement après la guérison.

Certains patients et leurs familles pensent que l’apprentissage de la parole consiste simplement à suivre le thérapeute pour produire des sons, lire des mots et reconnaître des images. Ils pensent que ces contenus de traitement sont très simples et ne nécessitent pas de formation. Ils sont donc relativement résistants aux plans d’entraînement correspondants élaborés par les thérapeutes en réadaptation.

√L'orthophonie est un traitement destiné aux patients souffrant de troubles de la parole, qui utilise de manière répétée une forte stimulation auditive et une stimulation linguistique multicanal pour améliorer la capacité de communication verbale du patient.

Mythe 7 :

Les résultats de la formation ne sont pas consolidés dans la vie quotidienne ×

Certains patients s’entraînent très dur sous la direction de thérapeutes en réadaptation et peuvent déjà réaliser certaines activités quotidiennes. Les médecins et les thérapeutes sont également très satisfaits de leur rétablissement et pensent qu’ils pourront retourner dans leur famille. Cependant, une fois de retour à leur vie quotidienne, ils commencent à se relâcher et à ne plus effectuer d'exercices de base, ce qui entraîne un affaiblissement progressif des fonctions qu'ils ont apprises.

√ Le but de l’ergothérapie est d’aider les patients à retrouver autant que possible leurs capacités normales de vie et de travail. C’est un moyen important pour les patients de réintégrer leur famille et la société, et cela nécessite davantage de pratique et de consolidation dans la vie quotidienne.

Mythe 8 :

Abandonner la rééducation trop tôt lorsqu'aucun résultat n'est visible ×

Après un entraînement et une persévérance prolongés, de nombreux patients abandonnent lorsqu’ils constatent qu’ils ne sont pas revenus à la normale.

√ La rééducation est un processus d’entraînement répété. Seule une stimulation répétée peut restaurer la fonction du patient dans une mesure considérable. L'entraînement de rééducation doit être persistant et éviter de « pêcher pendant trois jours et de sécher le filet pendant deux jours ».

La rééducation après un AVC est une bataille à long terme et la persévérance est la clé

Mythe 9 :

Préférer la perfusion intraveineuse dans le membre supérieur affecté ×

Le patient et sa famille pensaient que le membre affecté ne bougerait pas, il était donc tout à fait logique de l'utiliser pour une perfusion intraveineuse.

√ Ils ne savent pas que cela affectera la récupération du membre affecté. Le retour sanguin du membre affecté est faible et, associé à une exsudation et à une mobilité limitée, il est facile de provoquer un œdème et une adhérence au dos de la main, augmentant ainsi la probabilité d'un syndrome épaule-main.

Mythe 10 :

La rééducation n'est que le travail du médecin×

Certains patients ont tendance à devenir sensibles et fragiles après le début de la maladie, montrant une dépendance excessive aux médecins et un manque d’initiative dans l’entraînement à la réadaptation. Ils croient que les techniques de rééducation du médecin et l’acupuncture sont les seuls traitements et que leur propre entraînement actif est inutile.

√En fait, pour les patients victimes d’un AVC, l’entraînement actif est plus important que le traitement passif. L’un des cinq principes de la réadaptation est d’exiger des patients qu’ils « participent activement ».

Démarrage précoce : une fois l’état du patient victime d’un AVC stabilisé, les interventions de rééducation telles que la sortie du lit doivent être initiées dès que possible.

Progression progressive : Le contenu, la durée et l’intensité du traitement doivent être augmentés progressivement en fonction des résultats de l’évaluation.

Global : Des méthodes de traitement globales telles que la physiothérapie, l'ergothérapie, l'orthophonie, la psychothérapie, les soins de réadaptation, etc. doivent être adoptées en fonction des caractéristiques des troubles fonctionnels afin d'obtenir le meilleur effet de retour dans la famille et la société.

Persévérance : La persévérance est la victoire. Vous devez continuer à maintenir l’habitude de l’entraînement et de la gestion complète de la réadaptation.

Auteur : Wu Fang, Gao Caiping Hôpital de réadaptation Yangzhi affilié à l'Université Tongji de Shanghai (Centre de réadaptation Shanghai Sunshine)

Juge en chef : Zhai Hua, Hôpital de réadaptation Yangzhi affilié à l'Université Tongji, Shanghai, vice-président du Comité de travail de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Jia Jing (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)