Sciences des maladies infectieuses : connaissances sur l'hygiène des mains

Quelle est l’importance de l’hygiène des mains ? En 2009, l’Organisation mondiale de la santé a décidé de désigner le 5 mai de chaque année comme « Journée mondiale de l’hygiène des mains » pour souligner l’importance d’améliorer l’hygiène des mains du personnel médical et de réduire les infections médicales pendant le processus de soins médicaux. En 2008, le Partenariat public-privé pour le lavage des mains au savon (PPPHW) a promu le concept de « Journée mondiale du lavage des mains », appelant les pays du monde entier à mener des activités de lavage des mains au savon le 15 octobre de chaque année à partir de 2008. La « Journée mondiale du lavage des mains » est née, ce qui montre l'importance de l'hygiène des mains.

Les statistiques montrent que 16 millions de patients meurent chaque année dans le monde d’infections nosocomiales. L’Organisation mondiale de la santé estime que des mesures strictes d’hygiène des mains peuvent réduire les infections nosocomiales de 30 %. Sur cette base, l’hygiène des mains est devenue la mesure la plus réalisable et la plus importante pour réduire les infections nosocomiales, en particulier les infections nosocomiales causées par des souches résistantes aux médicaments, dont la plupart sont transmises par les mains du personnel médical. En tant que professionnel de santé, nous devons donc être profondément conscients de l’importance de l’hygiène des mains. Il est de notre responsabilité absolue de respecter l’hygiène des mains dans notre travail quotidien. Aujourd'hui, l'auteur vous emmènera au service des infections de l'hôpital pour en apprendre davantage sur les connaissances en matière d'hygiène des mains dans le service des infections !

Comment le personnel médical se lave-t-il les mains ?

Il va sans dire que l’hygiène des mains du personnel médical doit être plus stricte. Les « Normes d'hygiène des mains du personnel médical » de mon pays indiquent que « frottez-vous soigneusement les mains pendant au moins 15 secondes » et fournissent des étapes détaillées dans l'annexe A, comme suit :

A.1 Mouillez-vous les mains sous l’eau courante.

A.2 Prenez une quantité appropriée de désinfectant pour les mains (savon) et appliquez-la uniformément sur toute la paume, le dos de la main, les doigts et entre les doigts.

A.3 Frottez-vous soigneusement les mains pendant au moins 15 secondes, en veillant à nettoyer toute la peau de vos mains, y compris le dos, le bout des doigts et les espaces entre vos doigts. Les étapes spécifiques de frottement sont les suivantes (sans ordre particulier) :

A.3.1 Placez vos paumes ensemble, vos doigts ensemble et frottez-les ensemble.

A.3.2 Frottez les paumes de vos mains contre le dos de vos mains le long du bout des doigts, en alternant les mains.

A.3.3 Placez vos paumes ensemble, croisez vos doigts et frottez-les ensemble.

A.3.4 Pliez vos doigts et faites pivoter et frottez les articulations de la paume de votre autre main, en alternant entre les deux.

A.3.5 Tenez le pouce de votre main gauche avec votre main droite et frottez-le dans un mouvement circulaire, puis alternez entre les deux.

A.3.6 Placez les cinq doigts ensemble sur la paume de votre autre main et frottez-les dans un mouvement circulaire, en alternant entre les deux mains.

A.4 Rincez-vous soigneusement les mains sous l’eau courante, séchez-les et appliquez une quantité appropriée de lotion pour les mains pour protéger votre peau.

A.5 Il est conseillé d'utiliser des serviettes en papier pour sécher.

La procédure standard de lavage et de frottement des mains a-t-elle toujours comporté six ou sept étapes ? Ce sujet est controversé. Des études ont montré que la méthode de frottement en six étapes préconisée par l’Organisation mondiale de la santé est plus efficace pour réduire les bactéries des mains que la méthode de frottement en trois étapes recommandée par les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies. Par conséquent, l’objectif du lavage des mains doit être de ne manquer aucune étape, sans avoir à se limiter à six ou sept étapes.

Dans quelles circonstances le lavage et la désinfection des mains sont-ils nécessaires ?

Conformément aux « Normes d’hygiène des mains pour le personnel médical », le personnel médical doit d’abord se laver les mains, puis procéder à une désinfection hygiénique des mains dans les situations suivantes :

1. Après contact avec le sang, les liquides organiques et les sécrétions de patients atteints de maladies infectieuses et d’objets contaminés par des micro-organismes pathogènes infectieux ;

2. Après avoir examiné, traité, soigné directement des patients atteints de maladies infectieuses ou manipulé les déchets de patients infectieux.

Choix du désinfectant pour les mains :

Le désinfectant pour les mains à séchage rapide est le premier choix pour la désinfection des mains. Pour les infections à entérovirus insensibles à l’éthanol, il peut être nécessaire de sélectionner d’autres désinfectants efficaces pour les mains.

Comment contrôler l’efficacité de l’hygiène des mains ?

Surveillance microbiologique : C’est l’une des méthodes de surveillance les plus couramment utilisées. En collectant des échantillons sur la surface des mains du personnel médical, le nombre de bactéries présentes sur la surface est détecté à l'aide d'un milieu de culture et de méthodes de comptage. Cela permet d’évaluer la propreté des mains et de déterminer si d’autres mesures d’amélioration sont nécessaires.

Dosage par bioluminescence ATP : Le dosage par bioluminescence ATP est une méthode de surveillance rapide et non invasive utilisée pour évaluer la propreté des mains. La méthode reflète la présence et la quantité de micro-organismes en mesurant le niveau de biomolécules (ATP) à la surface des mains. Des niveaux d’ATP plus faibles indiquent une plus grande propreté des mains, tandis que des niveaux d’ATP plus élevés peuvent indiquer un besoin d’hygiène des mains plus approfondie.

Norme de contrôle de l’effet de la désinfection des mains :

1. Désinfection hygiénique des mains : nombre total de colonies bactériennes ≤ 10 ufc/cm2 ;

2. Désinfection chirurgicale des mains : nombre total de colonies bactériennes ≤ 5 ufc/cm2.

Quelles sont les méthodes et les exigences en matière de lavage chirurgical des mains ?

1. Retirez les montres, bagues et autres bijoux ; coupez les ongles et assurez-vous qu'aucune saleté ne s'accumule sous les ongles.

2. Appliquez une quantité appropriée de désinfectant sur chaque partie de vos mains, y compris les deux mains, les avant-bras et le tiers inférieur de vos bras, et frottez soigneusement pendant 3 à 5 minutes ;

3. Rincez vos mains, vos avant-bras et le tiers inférieur de vos bras sous l'eau courante dans une seule direction, du bout des doigts jusqu'aux coudes ;

4. Séchez soigneusement avec un chiffon stérilisé ;

Pendant tout le processus, évitez de toucher les surfaces non stériles ;

1. Avant de mettre des gants, assurez-vous que vos mains et vos avant-bras sont parfaitement secs ;

2. Pendant tout le processus, gardez vos mains au-dessus de vos coudes pour éviter que les eaux usées ne refluent ;

3. Si les gants sont contaminés ou endommagés, ils doivent être remplacés immédiatement.

En bref, l’hygiène des mains est la base du contrôle des infections. En tant que personnel médical, nous devons toujours garder à l’esprit l’importance de l’hygiène des mains, suivre strictement les opérations standard et protéger la santé de nos patients et la nôtre. (Cao Lingling, Département de gestion des infections, Hôpital de la ville de Xinle, province du Hebei)