Comment diagnostiquer et traiter les maladies coronariennes ? Dois-je mettre un stent ?

La maladie coronarienne est une maladie cardiovasculaire causée par un apport sanguin insuffisant aux artères coronaires. Dans les cas graves, cela peut également entraîner des complications telles qu’un infarctus du myocarde. Dans le processus de traitement des maladies coronariennes, il est généralement nécessaire de prendre en compte des facteurs pertinents tels que l'état spécifique du patient, ses symptômes, sa fonction cardiaque et le degré de sténose de l'artère coronaire. Cet article vous donnera une compréhension détaillée du diagnostic et du traitement des maladies coronariennes et des considérations relatives à la pose d’un stent.

1. Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne ?

La maladie coronarienne est une maladie cardiovasculaire chronique principalement causée par l’athérosclérose. Lorsque les artères coronaires sont rétrécies ou obstruées, le muscle cardiaque ne peut pas obtenir normalement suffisamment d’oxygène et de nutriments.

2. Quels sont les symptômes d’une maladie coronarienne ?

(1) Angine de poitrine

(2) Douleur thoracique de compression

(3) Difficulté à respirer, essoufflement, toux

(4) Arythmie, tachycardie ou bradycardie et palpitations

(5) Fatigue facile, faiblesse et manque d'énergie

(6) Indigestion

(7) Nausées, vomissements et sueurs froides

3. Quelles sont les méthodes de diagnostic des maladies coronariennes ?

(1) Évaluation des symptômes : Le médecin interrogera le patient sur ses antécédents médicaux, ses symptômes et ses facteurs de risque, notamment les douleurs thoraciques, l’angine de poitrine, la fatigue, la dyspnée, l’arythmie, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète, etc.

(2) Électrocardiogramme : il peut enregistrer l’activité électrique du cœur et détecter les signes d’ischémie myocardique.

(3) Test d'effort : En demandant au patient d'effectuer une activité physique, les changements dans l'électrocardiogramme (ECG) sont observés et la réponse du cœur sous charge est évaluée.

(4) Examen échographique cardiaque : permet d’évaluer la structure, la fonction et le flux sanguin du cœur.

(5) Scintigraphie de perfusion myocardique aux radionucléides : en injectant des traceurs, la perfusion sanguine du myocarde est observée et l'ischémie myocardique est détectée.

(6) Imagerie par résonance magnétique : elle peut fournir des images cardiaques haute résolution, évaluer la structure et la fonction du myocarde et détecter les lésions des artères coronaires.

(7) Angiographie coronaire : un agent de contraste peut être injecté dans l’artère coronaire pour observer la sténose et le blocage des vaisseaux sanguins.

(8) Angiographie cardiovasculaire : en insérant un cathéter dans les vaisseaux cardiaques et en utilisant des agents de contraste, l'état des vaisseaux cardiaques peut être observé et le flux sanguin et la maladie coronarienne peuvent être évalués.

(9) Endoscopie échographique vasculaire : permet d'observer directement l'état de l'endothélium de l'artère coronaire.

4. Quels sont les traitements contre les maladies coronariennes ?

(1) Traitement médicamenteux :

1 Vasodilatateurs : Des médicaments tels que la nitroglycérine peuvent dilater les artères coronaires, augmenter l’apport sanguin au cœur et soulager des symptômes tels que l’angine de poitrine.

2 Médicaments antiplaquettaires : Des médicaments tels que l’aspirine peuvent inhiber l’agrégation plaquettaire et empêcher la formation de caillots sanguins.

③ Médicaments anticoagulants : la warfarine et d’autres médicaments conviennent à certains patients souffrant de maladie coronarienne et de fibrillation auriculaire. Ils peuvent réduire la coagulation sanguine et empêcher la formation de caillots sanguins.

④Bloqueurs des récepteurs β : Des médicaments tels que le métoprolol et l'aténolol peuvent aider à contrôler la fréquence et les symptômes de l'angine de poitrine, à réduire la charge sur le cœur et à prévenir l'apparition d'un infarctus du myocarde.

(2) Changez votre style de vie

1 Arrêter de fumer : cela peut réduire considérablement le risque de maladie coronarienne et améliorer la santé cardiovasculaire.

2. Alimentation équilibrée : Consommez moins d’aliments riches en graisses, en cholestérol et en sel, et augmentez votre consommation de légumes, de fruits, de céréales complètes et d’aliments riches en graisses saines (comme le poisson et les noix).

③ Exercice modéré : Faire des exercices d'aérobic appropriés tels que la marche rapide, le jogging, la natation, etc. peut améliorer la santé cardiovasculaire, réduire davantage la tension artérielle, la glycémie et le taux de cholestérol et améliorer la fonction cardiaque.

④Maintenir un poids santé

(3) Traitement interventionnel

1 Implantation d'un stent : Il s'agit d'une méthode de traitement interventionnelle relativement courante qui peut rétablir le flux sanguin, améliorer l'apport sanguin myocardique et soulager les symptômes de l'angine de poitrine.

②Pontage aortocoronarien : pour les patients souffrant d'une maladie coronarienne grave et d'une atteinte de plusieurs vaisseaux sanguins, il peut rétablir l'apport sanguin au myocarde et améliorer la fonction cardiaque.

(4) Programme de réadaptation cardiaque : Il s'agit d'un programme de traitement complet qui comprend principalement un entraînement physique, des conseils nutritionnels, un soutien psychologique et une éducation adaptée à la situation spécifique du patient pour aider à améliorer sa santé cardiovasculaire et sa qualité de vie.

(5) Soutien psychologique : Le conseil psychologique, la psychothérapie et d’autres moyens peuvent être utilisés pour aider les patients à ajuster leur état d’esprit et à développer une attitude positive envers la vie.

5. Quels facteurs doivent être pris en compte pour décider de placer un stent ?

(1) Les patients présentant des symptômes légers peuvent prendre des médicaments et adapter leur mode de vie sans avoir besoin de stents.

(2) Les patients présentant des symptômes plus évidents peuvent subir une pose de stent

(3) La pose d’un stent peut être utilisée chez les patients qui ne sont pas traités efficacement par des médicaments.

(4) Les patients dont l'état de santé général est sain et qui sont aptes à recevoir un stent peuvent subir une pose de stent.

résumé

Le diagnostic et le traitement des maladies coronariennes nécessitent une prise en compte complète de divers facteurs et la sélection du plan de traitement le plus approprié. La pose d’un stent n’est qu’une des options, et non la seule approche thérapeutique.

Auteur : Sun Zhijun, Hôpital populaire du canton de Cangzhou Wuqiao