Suivre les « huit éléments de la vie » peut réduire de 70 % le risque d’événements macrovasculaires et microvasculaires chez les patients diabétiques

Le diabète est un défi majeur de santé publique. En 2019, environ 463 millions d’adultes dans le monde étaient diabétiques, et ce nombre devrait atteindre 700 millions d’ici 2045. Les maladies macrovasculaires (maladies coronariennes, accidents vasculaires cérébraux, insuffisance cardiaque et décès liés aux maladies cardiovasculaires) et les maladies microvasculaires (rétinopathie, neuropathie périphérique et maladie rénale chronique) sont les principales causes de mortalité et d’invalidité chez les patients diabétiques. Il est donc particulièrement important d’identifier des stratégies rentables pour prévenir ou retarder l’apparition et le développement de complications vasculaires chez les patients diabétiques.

Figure 1 Principales complications vasculaires du diabète

Ces dernières années, une série de lignes directrices ont formulé des recommandations sur le mode de vie que les personnes atteintes de diabète doivent adopter. Cependant, les études sur l’efficacité des interventions sur le mode de vie des personnes atteintes de diabète de type 2 ont donné des résultats mitigés. Il est donc crucial de mieux comprendre et clarifier le rôle du mode de vie chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

L'American Heart Association (AHA) a récemment publié huit indicateurs de santé cardiovasculaire (CVH), à savoir « Life's Essential 8 » (LE8), comprenant quatre comportements sains (éviter le tabac, pratiquer une activité physique régulière, une alimentation saine et un sommeil sain) et quatre facteurs de santé (indice de masse corporelle idéal, niveau de pression artérielle idéal, niveau de sucre dans le sang idéal et niveau de lipides sanguins idéal). L’impact global de l’introduction et de la mise en œuvre du concept LE8 sur la charge des complications vasculaires dans le diabète de type 2 reste incertain.

Figure 2 8 éléments d'une vie saine

En réponse aux problèmes cliniques ci-dessus, la revue médicale J Am Heart Assoc a récemment publié un article de recherche intitulé « Association d'un mode de vie sain, des 8 scores essentiels de la vie avec les maladies macrovasculaires et microvasculaires incidentes chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ». Des études ont montré que suivre un mode de vie idéal peut réduire de 37 % le risque de maladie macrovasculaire (maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de 24 % le risque de maladie microvasculaire (néphropathie, neuropathie rétinienne et périphérique) ; Suivre les « huit éléments d’une vie saine » peut réduire le risque de maladie macrovasculaire et de maladie microvasculaire de 72 % et 67 % respectivement. Le professeur Qin Xianhui du Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales de l'hôpital du Sud est l'auteur correspondant de cet article, et le Dr He Panpan en est le premier auteur. Le magazine J Am Heart Assoc a publié un éditorial pour cet article : Un mode de vie sain pour des artères plus saines chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

L’étude a porté sur plus de 13 000 personnes atteintes de diabète de type 2 de la UK Biobank. Un mode de vie sain comprend six dimensions : un indice de masse corporelle inférieur à 25 kg/m2, ne pas fumer, boire modérément, faire de l’activité physique active, dormir 6 à 8 heures et avoir une alimentation saine. Suivre seulement 0 ou 1 mode de vie sain était défini comme un mode de vie malsain, suivre 2 à 4 modes de vie sains était défini comme un mode de vie modéré et suivre 5 modes de vie sains ou plus était défini comme un mode de vie idéal.

Le score « Huit éléments d’une vie saine » est calculé sur la base des recommandations de l’American Heart Association (AHA). Chaque indicateur des « Huit éléments d’une vie saine » est noté sur une échelle de 0 à 100, plus le score est élevé, plus le degré de conformité est élevé. Selon les recommandations, dans cette étude, les scores LE8 de 80 à 100 ont été classés comme groupe CVH élevé, 60 à 79 comme groupe CVH moyen et 0 à 59 comme groupe CVH faible.

Figure 3 Les huit éléments des scores de vie saine étaient significativement corrélés négativement avec les événements macrovasculaires et microvasculaires du diabète

Les résultats montrent que :

1. Comparés aux participants ayant un mode de vie médiocre, les participants ayant suivi un mode de vie modéré ou idéal présentaient un risque significativement plus faible d’événements macrovasculaires de 25 % et 54 %, respectivement, et un risque significativement plus faible d’événements microvasculaires de 21 % et 40 %, respectivement ;

2. Comparés aux participants présentant un faible CVH, les patients des groupes CVH intermédiaire ou élevé présentaient un risque significativement plus faible d’événements macrovasculaires de 32 % et 80 %, respectivement, et un risque significativement plus faible d’événements microvasculaires de 28 % et 76 %, respectivement ;

3. Parmi les patients atteints de diabète de type 2 présentant différentes gravités de diabète et différents niveaux de développement économique, un mode de vie idéal et un score LE8 plus élevé étaient significativement associés à un risque réduit de maladie macrovasculaire et microvasculaire ;

4. L’analyse des risques attribuables à la population a révélé que, par rapport aux modes de vie médiocres et modérés, le fait de suivre un mode de vie idéal peut prévenir 37 % du risque de maladie macrovasculaire et 24 % du risque de maladie microvasculaire ; comparé à un CVH faible et modéré, une meilleure adhésion aux « huit éléments d'une vie saine » (CVH élevé) peut prévenir 72 % et 67 % du risque de maladies macrovasculaires et microvasculaires.

Cette étude montre que la gestion du mode de vie est la pierre angulaire de la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2. Pour les patients atteints de diabète de type 2, l'adoption d'un mode de vie idéal, l'amélioration des scores LE8 et une bonne gestion de la santé « 323 » constituent une stratégie préventive économique et efficace pour réduire les complications vasculaires dans la population diabétique.

Gestion de la santé « 323 » :

Bien manger, bien dormir, bien faire de l'exercice,

Dites non à l’obésité et évitez le tabac.

La teneur en sucre et en matières grasses doit être conforme aux normes.

Suivez les « Huit éléments de la vie »,

Restez en bonne santé et ne vous aggravez pas !

Points d'information :

Le score des « Huit Essentiels » est calculé sur la base des recommandations de l’American Heart Association (AHA). Chaque indicateur des « Huit Essentiels » est noté de 0 à 100, et plus le score est élevé, plus le degré de conformité est élevé. Les normes spécifiques sont brièvement décrites comme suit :

1. Exposition à la nicotine : ne fumez pas, arrêtez de fumer et évitez la fumée secondaire ;

2. Exercice : Les adultes devraient faire au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée (comme la marche rapide) ou 75 minutes d’exercice d’intensité élevée (comme la course à pied) par semaine.

3. Régime alimentaire : Adoptez une alimentation saine, mangez plus de légumes, de fruits, de produits laitiers, d’huiles végétales, de poisson et de céréales complètes, mangez moins ou pas de viande, de céréales raffinées, de boissons sucrées ;

4. Sommeil : La durée idéale du sommeil est de 6 à 8 heures ;

5. Poids : Maintenir un indice de masse corporelle inférieur à 25 kg/m2 ;

6. Tension artérielle : pression systolique/diastolique inférieure à 120/80 mmHg ;

7. Glycémie : glycémie à jeun < 5,6 mmol/L (ou hémoglobine glycosylée < 5,7 %) ;

8. Lipides sanguins : cholestérol non lié aux lipoprotéines de haute densité < 3,4 mmol/L.

Références :

[1]He P, Li H, Ye Z, et al. Association d'un mode de vie sain, des scores essentiels de la vie et des maladies macrovasculaires et microvasculaires incidentes chez les personnes atteintes de diabète de type 2. J Am Heart Assoc. 2023;12(17):e029441. doi:10.1161/JAHA.122.029441

[2]Aparicio HJ. Un mode de vie sain pour des artères plus saines chez les personnes atteintes de diabète de type 2. J Am Heart Assoc. 2023;12(17):e030594. doi:10.1161/JAHA.123.030594

Rédacteur | He Panpan et Zhang Yiwei

Audit | Qin Xianhui