Un régime alimentaire scientifique peut vous aider à retarder la progression de la maladie rénale - Directives diététiques pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique

[Note de l'éditeur] Afin d'étudier et de mettre en œuvre les importantes expositions du Secrétaire général Xi Jinping sur la médecine traditionnelle chinoise, et de mettre en œuvre l'esprit des deux sessions de « promotion de l'héritage et de l'innovation de la médecine traditionnelle chinoise, et de renforcement de la construction des spécialités avantageuses de la médecine traditionnelle chinoise », notre association organisera des studios de vulgarisation scientifique de médecins et d'experts célèbres pour réaliser une série de travaux de vulgarisation scientifique autour de la Journée internationale pour la prévention et le contrôle des maladies, afin de répondre à la demande du public en matière de vulgarisation des sciences de la santé et de contribuer à la construction d'une Chine en bonne santé.

【Introduction à la Journée mondiale du rein】

Compte tenu de l’incidence croissante des maladies rénales chroniques dans le monde et du manque général de connaissances du public sur la prévention et le traitement de la maladie, la Société internationale de néphrologie et la Fédération internationale des fondations du rein ont proposé conjointement de désigner le deuxième jeudi de mars de chaque année comme Journée mondiale du rein à partir de 2006.

Le 14 mars 2024 est la 19e Journée mondiale du rein, dont le thème est : La santé rénale pour tous - promouvoir l'égalité médicale et optimiser les pratiques médicamenteuses. La société s'est associée au célèbre médecin de Li Ping et au studio de vulgarisation scientifique pour éditer des connaissances scientifiques populaires pertinentes sur le thème de la « Journée mondiale du rein », dans l'espoir de diffuser des connaissances en matière de santé sur les maladies rénales chroniques par le biais de la science populaire, d'améliorer les connaissances en matière de santé des patients, d'accroître la sensibilisation aux risques de maladie, de renforcer l'autogestion des patients, améliorant ainsi l'état de santé et la qualité de vie.

Comme le dit le proverbe, la nourriture, les vêtements, le logement et le transport sont tous essentiels, et la nourriture occupe une place très importante dans la vie. Tous les déchets métaboliques de notre corps doivent être excrétés par les reins, l’organe filtrant. Ce que vous pensez être un régime riche en protéines peut augmenter la charge sur les reins. Alors, comment pouvons-nous manger pour assurer notre nutrition et retarder autant que possible la progression de la maladie rénale ? Commençons par comprendre les trois règles principales et les huit points d’attention dans le régime alimentaire pour les maladies rénales :

1. Trois disciplines majeures en diététique :

1. Une alimentation variée, sélectionnée par étapes

La diversité alimentaire est la base d’une alimentation équilibrée. Les patients atteints d’une maladie rénale chronique doivent maintenir une alimentation riche et variée et choisir les types et les quantités d’aliments en fonction des stades de la maladie rénale chronique. Il est recommandé de consommer plus de 12 types d’aliments par jour et plus de 25 types d’aliments par semaine pour assurer un apport nutritionnel complet et adéquat. Il est recommandé de consommer principalement des aliments d’origine végétale, avec des céréales complètes, des pommes de terre, des légumes, etc. comme principaux aliments de base. Les légumes et les fruits sont riches en vitamines, minéraux et fibres alimentaires. Lorsque vous les mangez, faites attention à leur teneur en eau et en potassium. Il est recommandé de faire tremper les légumes dans de l'eau propre et de les blanchir, puis de jeter la soupe avant de manger.

2. Une énergie suffisante et une alimentation équilibrée

La malnutrition est un facteur important qui entraîne des complications d’infection, d’inflammation et d’aggravation de l’athérosclérose cardiovasculaire et cérébrovasculaire chez les patients. Les patients souffrant d’une maladie rénale doivent consommer suffisamment de calories. L'alimentation de base des patients atteints d'insuffisance rénale chronique de stade 1 ou 2 est principalement constituée de céréales et de pommes de terre, dont un tiers sont des céréales secondaires, afin de garantir l'apport de protéines de haute qualité. Aux stades 3 à 5 de la maladie rénale chronique, lorsque les protéines sont limitées, les graisses et les glucides deviennent les principales sources d’énergie. Choisissez des aliments de base à faible teneur en protéines et à forte densité énergétique. Vous pouvez également choisir des légumes aquatiques comme la racine de lotus et la châtaigne d’eau pour compléter l’énergie et les acides aminés essentiels.

La maladie rénale chronique peut également entraîner des carences en micronutriments, tels que les vitamines B, la vitamine D, le fer, le zinc, etc. Par conséquent, la nutrition doit être évaluée régulièrement et la structure alimentaire ajustée en temps opportun.

3. Mangez régulièrement et limitez votre consommation d'alcool

Adopter de bonnes habitudes de vie, manger régulièrement, à des heures et en quantités régulières sont la base du maintien de la santé. Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent avoir des heures de repas et de collations relativement fixes, éviter d'avoir trop faim, d'être trop rassasiés ou de trop manger, réduire les plats à emporter et les dîners et limiter strictement les aliments transformés comme collations et en-cas.

L’excès d’alcool et ses métabolites sont excrétés par les reins, ce qui peut causer des dommages directs aux reins. Elle augmente également le risque d’hyperuricémie, de diabète, de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et aggrave indirectement les lésions rénales. Il faut donc limiter sa consommation d’alcool.

2. Huit points à noter dans le régime alimentaire :

1. Faites attention au choix des protéines

Trop de protéines sont nocives pour le corps – les protéines sont un nutriment essentiel au métabolisme humain. L'azote uréique généré après le métabolisme des protéines doit être excrété par les reins. Par conséquent, un apport excessif en protéines accélérera les lésions rénales, et un apport insuffisant en protéines peut entraîner une malnutrition.

Apport protéique individualisé – La quantité de protéines qu’un patient atteint d’une maladie rénale doit consommer chaque jour est déterminée par les différents stades de la maladie rénale chronique. Prenons l’exemple de la néphropathie diabétique : pour les stades G1-2 de l’IRC, l’apport en protéines est de 0,8 à 0,9 g/kg/j ; pour la néphropathie diabétique CKD stades G3-5, patients non dialysés, l'apport en protéines est de 0,6 g/kg/j, et des préparations composées d'acides α-céto peuvent être complétées si nécessaire ; pour les patients sous hémodialyse ou dialyse péritonéale, l'apport en protéines est de 1,0 à 1,2 g/kg/j. En multipliant le poids corporel idéal par la quantité de protéines qui devrait être consommée par kilogramme de poids corporel par jour, on obtient la quantité de protéines que le patient devrait consommer tout au long de la journée. Les patients souffrant d'une maladie rénale doivent préparer une recette de « régime pauvre en protéines de haute qualité » qui leur convient sous la direction d'un médecin professionnel.

Les protéines de haute qualité sont le premier choix - les protéines de haute qualité sont des protéines qui sont facilement digérées et absorbées par le corps humain, ont une utilisation élevée après absorption et contiennent beaucoup d'acides aminés essentiels. Il comprend la viande, le poisson, les œufs, le lait, le soja, etc. D’autres aliments comme le riz et la farine contiennent également des protéines, mais ce ne sont pas des protéines de haute qualité. Sans dépasser l’apport quotidien total en protéines, essayez de consommer des protéines de haute qualité.

Choisissez intelligemment des aliments de base contenant moins de protéines : le riz, la farine et d’autres céréales sont principalement des glucides, mais ils contiennent également des protéines de mauvaise qualité. Il est donc conseillé aux patients de remplacer une partie de l'aliment de base par des aliments riches en amidon tels que l'igname, la pomme de terre, le taro, la patate douce, le sagou, les vermicelles, les vermicelles et le papier de riz. Le riz et les nouilles à faible teneur en protéines vendus sur le marché sont du riz et des nouilles qui ont été spécialement transformés et ont une teneur réduite en protéines. Ils peuvent être utilisés pour cuire à la vapeur de la pâte, des petits pains à la vapeur, des petits pains à la vapeur, etc. Cela peut garantir l'apport de calories sans augmenter l'apport de protéines de mauvaise qualité.

2. Faites attention à la régulation du potassium

Un taux élevé ou faible de potassium est dangereux : 80 % du potassium absorbé par l'organisme doit être excrété par les reins. Les patients souffrant d’insuffisance rénale ont une capacité réduite à réguler le potassium et peuvent développer une hyperkaliémie. Une hyperkaliémie sévère peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque, voire une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque. De faibles taux de potassium (dus à l'utilisation de diurétiques ou à un apport alimentaire insuffisant) peuvent également survenir chez les patients atteints d'une maladie rénale et peuvent également provoquer des arythmies mortelles et mettre la vie en danger.

Il est important de comprendre la teneur en potassium des aliments - les céréales et les pommes de terre qui contiennent beaucoup de potassium comprennent les nouilles de sarrasin, le riz au sorgho, l'avoine, les pommes de terre, le soja, les pois, les haricots mungo, les haricots rouges, les fèves, les haricots noirs, etc. les légumes qui contiennent beaucoup de potassium comprennent les champignons, les algues, les pousses de bambou, les tiges de riz sauvage, les épinards, le melon amer, les champignons shiitake, les racines de lotus, etc. Les fruits qui contiennent beaucoup de potassium comprennent les bananes, les oranges, le durian, l'aubépine, le fruit du dragon et les cerises. Les noix (arachides, noix, sésame noir) et les fruits secs (raisins secs, abricots secs, longanes séchés, etc.) contiennent généralement beaucoup de potassium.

3. Faites attention à la quantité d'eau appropriée

Pour les personnes sans œdème et avec un volume urinaire normal, l'apport quotidien en eau est de 1500 à 1700 ml. Pour les personnes présentant un œdème ou un volume urinaire réduit, l’apport en eau doit être planifié en fonction du volume urinaire de la veille ou de la quantité de déshydratation due à la dialyse, et l’apport doit être basé sur le débit. Sous la direction d'un médecin, un régime pauvre en sel doit être mis en place et les aliments à forte teneur en eau doivent être réduits pour éviter une aggravation de l'œdème.

4. Faites attention à un régime pauvre en sodium

Vous devez savoir que consommer moins de sel est bénéfique : contrôler sa consommation peut aider à améliorer la pression artérielle, à réduire la protéinurie et l’œdème chez les patients souffrant de problèmes rénaux. Il est recommandé aux patients souffrant d’insuffisance rénale chronique de ne pas consommer plus de 5 g de sel par jour. Une consommation réduite de sel peut être nécessaire pour les patients souffrant d’œdème. En plus du sel, les condiments tels que la sauce soja, le glutamate monosodique, l’essence de poulet et les aliments marinés tels que les saucisses et le jambon contiennent également beaucoup de sodium.

Les compétences en matière de contrôle du sel sont très nécessaires - 1. Ajoutez du sel lorsque le plat est sorti de la casserole 2. Utilisez de l'oignon, du gingembre, de l'ail, du jus de tomate, du vinaigre, du jus de poivre, etc. au lieu du sel pour l'assaisonnement 3. Utilisez du sel à faible teneur en sodium ou de la sauce soja à faible teneur en sodium au lieu du sel ordinaire et de la sauce soja (notez que le sel à faible teneur en sodium a une teneur élevée en potassium) 4. Choisissez un repas par jour sans aliments salés.

5. Faites attention à l'apport en calcium

La supplémentation en calcium nécessite la prévention des interférences : l’hypocalcémie et l’ostéoporose sont des complications courantes de la maladie rénale chronique. Divers produits laitiers et viandes sont riches en calcium et ont des taux d’absorption élevés. Il convient de noter que la consommation de grandes quantités de boissons gazeuses, de café et de thé fort affectera l’absorption du calcium, et que fumer et boire interféreront avec le métabolisme de la vitamine D. De plus, les principaux contenus dans la soupe d'os sont les graisses et les purines, et le calcium ne peut généralement pas être dissous dans la soupe. Il est donc important de corriger l'idée fausse selon laquelle boire de la soupe d'os peut compléter le calcium.

6. Faites attention à votre apport en phosphore

La phosphoprotéine de calcium coexiste souvent : l'hyperphosphatémie est fréquente dans les maladies rénales chroniques, l'apport alimentaire en phosphore doit donc être limité. Le phosphore coexiste généralement avec les protéines. D’une manière générale, les aliments riches en phosphore sont principalement concentrés dans les produits à base de soja, les produits laitiers, les noix, le foie animal, les boissons et les aliments transformés.

Les aliments transformés doivent être évités : par rapport au phosphore provenant de sources animales, les intestins ont une faible absorption et utilisation du phosphore provenant de sources végétales, tandis que le phosphore contenu dans les additifs alimentaires est presque entièrement absorbé par le corps humain. Par conséquent, une attention particulière doit être portée pour éviter de consommer du cola, des tisanes, du fromage, des nouilles instantanées, de la restauration rapide, du jambon, du porridge aux huit trésors, du lait en poudre, etc.

7. Faites attention à un régime pauvre en purines

Les niveaux de purine doivent être faibles plutôt qu’élevés – l’acide urique est un produit du métabolisme de la purine. Environ 20 % de la purine présente dans le corps humain provient de l’apport alimentaire. Par conséquent, si les patients atteints d’insuffisance rénale chronique présentent une hyperuricémie, ils doivent essayer de suivre un régime pauvre en purines. Il est déconseillé de consommer des aliments riches en purines comme les fruits de mer, les bouillons, les abats animaux, la bière, etc. Il est déconseillé de consommer des boissons sucrées et certains fruits à forte teneur en fructose, comme les pommes, les oranges, les longanes, les litchis, les pamplemousses, les kakis et les grenades. Il est déconseillé de consommer trop de champignons shiitake, de champignons de paille, d'asperges et de viandes rouges, comme le bœuf, l'agneau et le porc, car leur teneur en purine est plus élevée que celle des viandes blanches (poulet, canard, oie et poissons d'eau douce).

Les méthodes de cuisson doivent être utilisées comme référence - la viande fraîche doit être consommée autant que possible. La viande séchée, marinée ou fumée a une teneur élevée en purine et en sel et ne convient pas aux patients. Lors de la cuisson, il est recommandé de faire bouillir les aliments et de jeter la soupe. Les méthodes de cuisson à la poêle, à la poêle, à l'étouffée ou dans une marmite ne sont pas recommandées. Lorsque vous utilisez des condiments, évitez d’utiliser trop de sel, de sucre, d’épices, etc.

8. Faites attention à votre consommation de graisses

Il est important de comprendre la différence entre les bonnes et les mauvaises graisses : les graisses ont la production d’énergie la plus élevée des trois principaux nutriments et sont souvent ajoutées aux régimes alimentaires pour les maladies rénales chroniques afin de fournir suffisamment de calories. Les graisses peuvent également être divisées en bonnes et mauvaises. Les bonnes graisses comprennent l’huile d’olive, l’huile de colza, l’huile de maïs, l’huile d’arachide, etc., qui sont riches en « acides gras mono-insaturés » ; ainsi que l'huile de tournesol, l'huile de soja, l'huile de poisson marin, etc., qui sont riches en « acides gras polyinsaturés ». Les mauvaises graisses sont des graisses animales et des graisses artificielles qui contiennent beaucoup d'« acides gras trans », les plus courantes étant le shortening, la crème non laitière, etc. Il est recommandé aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique de ne pas consommer plus de 25 à 40 g d'huile de cuisson, d'essayer d'éviter les mauvaises graisses et de consommer les bonnes graisses avec modération.

Les détails ci-dessus doivent être pris en compte dans le régime alimentaire des personnes atteintes d’une maladie rénale chronique. Nous espérons que grâce à notre introduction, les patients souffrant d'insuffisance rénale prêteront attention à l'importance d'un apport raisonnable en protéines, lipides, eau, calcium, phosphore, potassium, sodium, purine, etc., et aideront les patients souffrant d'insuffisance rénale à choisir un régime alimentaire scientifique et à vivre une vie saine et de haute qualité.

Source : Wang Yanmei et Wu Xiai, membres du célèbre médecin et expert scientifique Li Ping de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise

Réviseur : Li Ping, directeur du Studio de vulgarisation scientifique des médecins et experts célèbres de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié sino-japonaise

À propos de l'auteur

Wang Yanmei est titulaire d'une maîtrise et est docteur en médecine traditionnelle chinoise. Médecin-chef du service du diabète intégrant la médecine traditionnelle chinoise et occidentale. Jeune membre du comité de la branche Constitution de la médecine chinoise de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise. Expertise professionnelle : 1. Diagnostic et traitement du diabète et de ses complications chroniques (néphropathie diabétique, complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires diabétiques, neuropathie périphérique diabétique) en utilisant la médecine chinoise et occidentale intégrée. 2. Diagnostic et traitement du syndrome métabolique (obésité, hypertension, hyperlipidémie, hyperuricémie) en utilisant la médecine chinoise et occidentale intégrée. 3. Diagnostic et traitement par la médecine traditionnelle chinoise des maladies endocriniennes telles que la fonction thyroïdienne anormale, les nodules thyroïdiens, les menstruations irrégulières, l'acné, l'insomnie, etc.

Wu Xiai, femme, docteure en médecine interne traditionnelle chinoise, héritière de la sixième promotion d'expérience académique d'experts nationaux seniors en MTC de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise, médecin-chef associé, directrice adjointe du département de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du diabète de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon. L'orientation principale de la recherche est le diagnostic et le traitement intégrés du diabète et de ses complications chroniques, de la maladie rénale chronique et de ses complications en utilisant la médecine traditionnelle chinoise et occidentale.

Profil d'expert en audit

Li Ping, médecin-chef, directeur de thèse, érudit Qihuang et célèbre médecin de médecine chinoise dans la capitale. Il a étudié auprès du professeur Shi Zhensheng, un célèbre néphrologue en médecine chinoise en Chine, et est le chef du studio de vulgarisation scientifique des médecins et experts célèbres de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise . Faites bon usage de la médecine traditionnelle chinoise pour traiter la fièvre exogène, les ulcères buccaux récurrents et les infections urinaires compliquées. Nous nous concentrons sur le traitement intégré des maladies rénales difficiles telles que la néphrite chronique, l'insuffisance rénale chronique et la néphropathie diabétique avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale.