Arthrite réflexe

Lorsqu’ils sont jeunes, de nombreuses personnes ne prêtent pas beaucoup d’attention à la santé de leurs articulations et de leurs os, pensant que leur corps est en relativement bon état. Même pendant les saisons les plus froides, de nombreuses personnes aiment la beauté et portent des vêtements très fins. Non seulement elles sont sujettes aux symptômes du rhume et de la fièvre, mais leurs articulations sont également sujettes à l'inflammation au fil du temps, ce qui entraîne des symptômes tels que l'arthrite et la goutte lorsqu'elles sont plus âgées. L'arthrite réflexe est un type d'arthrite. Quels symptômes les patients atteints d'arthrite réflexe ressentent-ils ?

L’arthrite réactive (ReA) fait référence à l’arthrite aiguë non septique secondaire à une infection ailleurs dans le corps. L'AER est plus fréquente après une infection intestinale ou des voies génito-urinaires.

Manifestations cliniques

1. Symptômes systémiques La plupart des patients ont des antécédents d’infection précurseur dans le mois précédant le début de la maladie, comme une urétrite vénérienne ou une entérite bactérienne. Le début est généralement aigu, avec des symptômes tels que fièvre (généralement modérée à élevée), perte de poids, fatigue, faiblesse et transpiration. La fièvre dure généralement de 10 à 40 jours et disparaît spontanément.

2 Manifestations musculo-squelettiques

1) Tous les patients atteints d’arthrite périphérique présentent des symptômes articulaires, et l’arthrite aiguë est le symptôme initial le plus courant. L'arthrite typique survient 1 à 4 semaines après une infection urinaire ou intestinale. Il s'agit généralement d'une monoarthrite ou d'une oligoarthrite à répartition asymétrique. Les genoux, les chevilles et les articulations métatarsophalangiennes sont les plus souvent touchés, mais les petites articulations, les articulations des membres supérieurs et les articulations de la hanche peuvent également être touchées. Les articulations touchées présentent une douleur intense, un gonflement, une chaleur et une sensibilité. L'articulation du genou est souvent gonflée et présente une grande quantité d'accumulation de liquide, et peut même être accompagnée d'un kyste poplité (kyste de Baker). L’arthrite dure généralement de 1 à 3 mois et, dans certains cas, elle peut durer plus de six mois. Certains patients peuvent développer des déformations articulaires et une ankylose lors de crises répétées.

2) Tendinopathie locale La tendinopathie locale est une lésion articulaire particulière au RS. 42% des patients présentent une douleur limitée au point d'attache du tendon, seule ou associée à une arthrite. L'inflammation se produit généralement au niveau de l'attache du tendon à l'os plutôt que dans la synovie (bien qu'une synovite puisse être présente). La manifestation classique de la tendinopathie est une inflammation de l'enthésite du tendon d'Achille, suivie d'une inflammation de l'aponévrose plantaire à l'attache du calcanéum, et peut également affecter les ligaments autour de la cheville et de l'articulation sous-talienne, ce que l'on appelle le syndrome du talon douloureux. Au niveau des doigts et des orteils, l'ensemble du doigt/orteil est gonflé (doigt en saucisse), ce qui a une valeur diagnostique.

3) Lésions pelviennes et axiales La raideur articulaire, les myalgies et les lombalgies sont des symptômes importants aux premiers stades de la maladie. Les douleurs dorsales irradient souvent vers les fesses et les cuisses et sont aggravées par le repos au lit et l’inactivité. La lombalgie inflammatoire ou la lombalgie ou la douleur fessière est un symptôme très distinctif, souvent dû à une sacro-iliite, et est souvent unilatérale ou asymétrique. La colonne vertébrale peut être considérablement affectée chez les patients atteints d’une maladie grave, chronique ou récurrente.

Diagnostic de test

Le diagnostic de l’arthrite réactive repose principalement sur les symptômes cliniques et les manifestations d’imagerie, et les tests de laboratoire peuvent fournir un diagnostic auxiliaire. Dans la phase aiguë de l’arthrite réactive, le nombre de globules blancs augmente souvent, la vitesse de sédimentation des érythrocytes s’accélère et la CRP augmente. Les immunoglobulines du patient, en particulier les IgA, augmenteront, ainsi que les compléments C3 et C4. Dans certains cas de patients atteints d’arthrite réactive, l’ASO peut être positif.

【Éléments d'inspection associés】

1. HLA-B27 Environ 70 % des patients atteints d’arthrite réactive sont positifs pour HLA-B27. Ces patients sont sujets à la spondylarthrite ankylosante. Si la spondylarthrite ankylosante est causée par une arthrite réactive, le facteur rhumatoïde du patient est négatif. Le deuxième est le 1339, et les B61, B7, B22, B40, B60, etc. qui réagissent de manière croisée avec B27 seront également testés positifs.

2. Les anticorps antinucléaires chez les patients atteints d’arthrite réactive aux anticorps antinucléaires peuvent être positifs.

3. Analyse d'urine La plupart des patients souffrant d'arthrite réactive présenteront une protéinurie lors des tests urinaires de routine, et la teneur en protéines urinaires est généralement inférieure à 1 g/j.

4. Le RF des patients atteints d’arthrite sensible au facteur rhumatoïde est généralement négatif, ce qui peut être distingué de la polyarthrite rhumatoïde.

5. D’autres patients souffrant d’arthrite réactive peuvent également subir une culture par écouvillonnage de gorge et une culture du liquide articulaire. Les cultures d'écouvillons de gorge de certains cas d'arthrite réactive montrent souvent la croissance de streptocoques. Ces patients sont ASO positifs. Dans la culture du liquide articulaire, le résultat du test des patients atteints d'arthrite réactive est généralement négatif, mais une chlamydia extrêmement peu active ou son ADN ou ses antigènes composants bactériens peuvent être détectés dans leur sédiment ou leur synovie ; la culture de chlamydia des selles ou d'autres excrétions des patients en phase aiguë est positive. Ces patients présentent souvent des anticorps anti-Chlamydia positifs.