Quelles sont les causes de la fistule anale ?

La fistule anale est une maladie anorectale courante. Au début, la fistule anale provoque généralement des démangeaisons et des douleurs dans la région anale, ce qui a un impact important sur la vie quotidienne des personnes. Si la fistule anale n'est pas traitée à temps, elle peut facilement entraîner un écoulement de pus de la zone touchée et elle peut également aggraver la situation, affectant gravement la santé du patient. D'une manière générale, les causes de la fistule anale sont nombreuses et il faut en identifier la cause avant le traitement.

Comment se forme une fistule anale ?

1. Abcès autour de l'anus

Elle est principalement causée par la sensation de saleté et de matières fécales retenues dans les cryptes anales, provoquant une inflammation des glandes anales et conduisant à des abcès périanaux, principale cause de la formation de fistules anales.

2. Lésion rectale et anale

Un traumatisme, des corps étrangers glissants provenant du tube digestif, du métal, une table anale et un examen à l'anuscopie peuvent endommager le canal anal et le rectum. Les bactéries envahissant la plaie peuvent provoquer des abcès périanaux.

3. Les fistules passent souvent entre les sphincters anaux

Parce que le sphincter se contracte et se relâche constamment, il exerce une pression sur le trajet de la fistule. Affecte l'écoulement du pus. Il est facile d’accumuler du pus et de s’infecter, et il est difficile de guérir.

4. Après la rupture de l'abcès anorectal

Le pus est évacué, la cavité de l'abcès se rétrécit progressivement, les ulcères et les plaies externes rétrécissent également et la paroi de la cavité forme une paroi tubulaire dure d'hyperplasie du tissu conjonctif, de sorte qu'elle ne peut pas se fermer naturellement.

5. Mauvais retour veineux anal

Une congestion locale et une malnutrition tissulaire surviennent souvent, affectant la guérison.

6. Abcès causés par la tuberculose, les actinomycètes, etc.

Les maladies telles que la maladie de Crohn sont difficiles à guérir d'elles-mêmes et peuvent former des fistules anales spéciales.

7. Abcès

Il existe deux principaux types d'abcès anorectaux : l'un est lié aux glandes anales et aux fistules anales, appelé abcès de fistule intermusculaire aigu primaire des glandes anales, ou abcès de fistule en abrégé, qui est le plus courant.

Un type n'a rien à voir avec les glandes anales et les fistules anales, appelé abcès glandulaire non fistuleux aigu non anal, abrégé en abcès non fistuleux, qui est moins courant ; les fistules anales se développent principalement à partir du premier. La fistule anale est principalement causée par une infection purulente générale, et quelques-unes sont causées par des infections spécifiques, telles que la tuberculose, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

La fistule anale peut également être causée par une infection secondaire d'un traumatisme rectal et du canal anal, et les tumeurs malignes du rectum et du canal anal peuvent également se rompre en fistules, mais les deux sont rares et sont significativement différentes des fistules anales purulentes générales.

8. Hormones sexuelles

Certains pensent que l'influence des hormones sexuelles est la principale cause de la fistule anale. Pendant la puberté, les hormones sexuelles du corps commencent à devenir actives, puis certaines glandes sébacées, en particulier les glandes anales, commencent à se développer et à proliférer.

Les glandes anales sont plus prolifératives chez les hommes que chez les femmes. En raison de la sécrétion vigoureuse des glandes anales, si les glandes anales ne sont pas excrétées en douceur ou si les canaux des glandes anales sont obstrués, elles sont sujettes aux infections et provoquent une inflammation des glandes anales. Cela peut expliquer pourquoi l'incidence de la fistule anale est plus élevée chez les hommes jeunes et d'âge moyen, et pourquoi les canaux des glandes anales chez les femmes sont plus droits et moins courbés que chez les hommes.

Les sécrétions ne s'accumulent pas facilement, de sorte que l'incidence de la fistule anale est plus faible chez les femmes. Avec l'âge, les glandes anales s'atrophient en même temps que les autres glandes sébacées, de sorte que la fistule anale est rare chez les personnes âgées.

9. Agents pathogènes

La fistule anale est constituée d'une ouverture interne primaire, d'un trajet fistuleux, de branches et d'une ouverture externe secondaire. L'ouverture interne est l'entrée de la source d'infection, qui est généralement située dans et à proximité du sinus anal, des deux côtés de la ligne médiane postérieure, mais peut également se trouver dans le rectum inférieur ou dans n'importe quelle partie du canal anal.

Les fistules peuvent être droites ou courbées, et quelques-unes ont des branches. L'ouverture externe est le site de la rupture de l'abcès ou du drainage de l'incision, principalement situé dans la peau autour du canal anal. Étant donné que les agents pathogènes pénètrent continuellement dans le canal par l'ouverture interne, et que le canal est tortueux et passe près des sphincters interne et externe, la paroi du canal est composée de tissu fibreux et il y a du tissu de granulation à l'intérieur du canal, il faut beaucoup de temps pour cicatriser.

L'extrémité inférieure du rectum et le canal anal présentent des structures anatomiques particulières, telles que les colonnes rectales, les valves anales et les cryptes, qui sont souvent frottées par les matières fécales lors de la défécation, ce qui présente un risque élevé de blessure.

Les cryptes contiennent les orifices des glandes anales, qui sont en forme de sac et accumulent facilement les matières fécales. Le mucus sécrété par les glandes anales est également facilement drainé.

Il y a généralement un grand nombre de bactéries dans le rectum et le canal anal. Il existe de nombreux espaces anatomiques potentiels autour du rectum inférieur et du canal anal qui sont remplis de graisse et de tissu conjonctif lâche.