Combien de jours dure une toux avant que les poumons ne deviennent blancs ? Quel jour dois-je passer le scanner ? Rendez-vous immédiatement à l'hôpital si vous présentez ces signes →

En seulement une semaine, la fillette de 8 ans a développé une toux puis des poumons blancs .

Un garçon de 5 ans de Changsha a été infecté par la grippe A et a soudainement souffert de douleurs aux jambes et était incapable de marcher. On lui a diagnostiqué une myosite aiguë .

Un enfant de 8 ans du Guangdong a été infecté par la grippe B et a développé une encéphalopathie nécrosante aiguë et a été admis aux soins intensifs.

Il est normal de lire ces nouvelles normalement, mais lorsque les enfants ont vraiment mal à la tête ou de la fièvre, tous les cas effrayants qu’ils ont lus apparaîtront devant eux et deviendront une véritable anxiété :

Pourquoi la fièvre de l’enfant n’a-t-elle pas baissé ? Serait-ce une encéphalite qui endommage son cerveau ?

Je tousse depuis plusieurs jours. Serait-ce une pneumonie ?

Je me sens tellement anxieux. Je dois faire quelque chose, n'est-ce pas ? Donnez-lui immédiatement des anti-inflammatoires et des antibiotiques, ainsi qu’un antitussif pour l’empêcher de tousser. Sinon, emmenez-le directement à l'hôpital pour une perfusion intraveineuse, un scanner et une nébulisation.

Une fois qu’une série complète d’examens physiques est effectuée et que tous les traitements sont organisés, je me sens réconforté, mais est-ce vraiment la bonne chose à faire ?

D’une part, j’ai appris de la science populaire que les maladies auto-limitantes ne nécessitent pas beaucoup d’intervention. D’un autre côté, je suis anxieuse et inquiète, j’ai peur que le traitement soit retardé et qu’une maladie mineure se transforme en un gros problème qui affectera mon enfant.

Comment sortir de ce dilemme ?

Ce qu’il faut faire lorsque votre enfant est malade dépend du rapport bénéfice/risque

Tout d’abord, il est indéniable que les cas effrayants au début sont réels et que les infections respiratoires peuvent entraîner des maladies/complications graves, voire la mort. Bien que le rhume, la grippe, la COVID-19, Mycoplasma pneumoniae et le virus syncytial soient tous des maladies auto-limitantes, la charge de morbidité qu’ils causent dans le monde ne peut être sous-estimée.

Cependant, l’existence ne signifie pas que nous devons nous inquiéter tout le temps . La grippe peut provoquer une maladie grave et la mort, mais cela est relativement rare, en particulier chez les personnes auparavant en bonne santé et sans problèmes de santé sous-jacents. Il n’est pas nécessaire de paniquer chaque année lorsque la saison de la grippe arrive et de prévoir une série complète d’examens et de traitements divers dès que vous êtes infecté.

Nous vivons à l'ère d'Internet, avec le développement des médias sociaux et ce type de nouvelles accrocheuses telles que « Les poumons d'un tel sont devenus complètement blancs après avoir attrapé la grippe ! » est extrêmement d'actualité et, avec l'aide du trafic et d'une forte exposition, il donne aux gens l'illusion qu'il est « facile de développer des poumons blancs après avoir attrapé la grippe ».

Les médias sociaux diffusent non seulement des informations, mais aussi de l’anxiété. Vous demandez s’il est vraiment vrai que « le virus devient de plus en plus dangereux, les gens deviennent de plus en plus vulnérables, plus susceptibles de tomber malades et plus susceptibles de tomber gravement malades » ? La réponse est évidemment non. Il n’est pas vraiment nécessaire que des événements à faible probabilité se transforment en anxiété collective.

Et si? Nous comprenons tous le principe des événements à faible probabilité, mais que se passe-t-il si l’enfant est cet événement à faible probabilité ? Même les parents les plus déterminés perdront leur sang-froid lorsqu’ils penseront à « et si ? » Si un enfant est malade, il doit subir des examens et des traitements, n’est-ce pas ? Sinon, je me sentirai mal à l’aise.

Cela nous amène au deuxième point, le rapport bénéfice/risque. En termes simples, cela signifie peser le pour et le contre . Si vous craignez que la toux de votre enfant puisse évoluer en pneumonie et que vous lui donnez vous-même des antitussifs et des anti-inflammatoires, les bénéfices sont-ils plus importants (cela peut-il prévenir la pneumonie, raccourcir l'évolution de la maladie) ou les risques (effets secondaires des médicaments, résistance aux antibiotiques) ? Pour le dire plus franchement, est-ce qu’emmener un enfant malade pour divers examens et traitements l’aide vraiment à se rétablir rapidement, ou est-ce un problème pour l’enfant, pour vous-même et pour votre portefeuille ?

Voici quelques exemples courants :

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Mon enfant tousse depuis plusieurs jours et ne va pas mieux. J'ai peur que ce soit une pneumonie, alors je l'ai emmené à l'hôpital pour une radiographie thoracique/un scanner.

Une radiographie thoracique/TDM ne doit être effectuée que lorsque cela est nécessaire. « Nécessaire » ne signifie pas « au cas où » dont s’inquiètent les parents, mais lorsqu’il existe des indications pertinentes.

Selon l'avis clinique d'UpToDate, une radiographie pulmonaire peut être nécessaire si votre enfant :

1. Pneumonie sévère : température corporelle > 38,5°C, accompagnée de symptômes tels qu'une augmentation de la fréquence respiratoire (plus de 70 fois/minute pour les nourrissons et plus de 50 fois/minute pour les enfants plus âgés), signe des trois récessions modéré/sévère, dyspnée sévère, narines dilatées, cyanose, mauvais état mental, etc.

2. Le médecin soupçonne fortement que l’enfant souffre d’une pneumonie, mais les manifestations cliniques combinées ne permettent pas de poser un diagnostic de pneumonie.

3. Les complications doivent être évaluées, en particulier chez les enfants atteints de pneumonie qui ne s’améliorent pas après le traitement.

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Pour les enfants chez qui l’on soupçonne une pneumonie à la suite de certains examens, mais dont les symptômes sont légers, les signes vitaux stables et qui ne nécessitent pas d’hospitalisation, il n’est pas nécessaire de procéder à des radiographies thoraciques de routine pour confirmer le diagnostic, et encore moins à des tomodensitométries avec des doses de rayonnement plus élevées. La nécessité de réaliser une radiographie thoracique ou un scanner ne dépend pas du fait que l’enfant tousse depuis quelques jours et ne se soit pas rétabli , mais nécessite une prise en compte complète de facteurs tels que les manifestations cliniques, l’évolution de la maladie et les antécédents médicaux.

Si l'évaluation du médecin ne répond pas aux indications, mais que les parents demandent le tournage, le médecin l'organisera dans la plupart des cas. Cependant, cela n’affecte pas réellement le plan de traitement et l’enfant sera toujours traité comme d’habitude.

En plus de déranger les enfants et de gaspiller de l’argent, compte tenu des risques de radiation liés aux examens d’imagerie, il est recommandé aux parents de ne pas emmener leurs enfants faire des radiographies thoraciques ou des tomodensitométries à chaque fois. Bien qu’un seul examen représente une exposition à faible dose et ne nuise pas à la santé, s’il est effectué de manière routinière, le risque est difficile à évaluer.

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L'enfant a de la fièvre. Emmenez-le immédiatement à l’hôpital pour une perfusion intraveineuse afin qu’il puisse aller mieux rapidement.

La perfusion intraveineuse est un domaine majeur de surmédicalisation en Chine. Il suffit de regarder les opérations magiques qui ont eu lieu auparavant.

Une perfusion intraveineuse peut-elle aider mon enfant à guérir plus rapidement ? Pas nécessairement . Le contenu de la perfusion n’est rien d’autre que des antibiotiques, des antiviraux, du glucose, du sérum physiologique et des injections de médicaments brevetés chinois. Dans la plupart des cas, ils sont mélangés. L’objectif principal est de lancer un filet large, et l’efficacité dépend de la chance.

Si des antibiotiques sont injectés, la plupart des infections des voies respiratoires supérieures sont actuellement causées par des virus, et les antibiotiques sont inefficaces et ont des effets secondaires tels que la résistance aux médicaments ; si des médicaments antiviraux sont injectés, pourquoi ne pas choisir l’administration orale ; si une solution saline de glucose est injectée, les symptômes de l'enfant sont-ils suffisamment graves pour provoquer une déshydratation et l'empêcher de manger ou de boire ? Si l’injection est un médicament breveté chinois, vous connaissez la raison du refus.

En termes simples, la perfusion intraveineuse ne doit être envisagée que lorsqu’un enfant est incapable de prendre des médicaments, vomit après les avoir pris, présente des symptômes graves, est apathique ou est déshydraté et épuisé. Et compte tenu des risques potentiels de la perfusion intraveineuse, il est généralement recommandé « l'administration orale au lieu de l'injection intramusculaire si possible, et l'injection intramusculaire au lieu de la perfusion si possible ».

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Mon enfant tousse. Et si cela se transformait en pneumonie ? Prenez immédiatement un médicament contre la toux.

La pneumonie ne se manifeste pas par la toux et il n’existe pas de lien de cause à effet entre les deux. La toux est un phénomène normal d’infection des voies respiratoires supérieures et c’est généralement le dernier symptôme à disparaître. Parfois, les enfants continuent de tousser après avoir guéri de la maladie. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une toux persistante normale.

Lorsqu’on voit un enfant tousser beaucoup, les gens concluent qu’il a une pneumonie et lui administrent des antitussifs pour éviter que la maladie ne se transforme en pneumonie. C’est un énorme malentendu. Les antitussifs n’ont aucun effet sur la prévention de la pneumonie.

Certains médicaments contre la toux de type sirop utilisent principalement la douceur pour humidifier la gorge et soulager l’inconfort. Si vous souhaitez obtenir cet effet, une sucette peut faire l’affaire. Pourquoi prendre des médicaments ? Il existe également des antitussifs contenant de la codéine et du dextrométhorphane, qui sont certes efficaces mais comportent également des risques.

La codéine est un médicament opioïde qui comporte un risque de dépendance et peut provoquer une dépression respiratoire et, dans les cas graves, la mort. Le dextrométhorphane est un médicament antitussif à action centrale et son abus peut provoquer des symptômes psychiatriques chez les enfants. Son utilisation avec des médicaments antiallergiques et antipyrétiques peut provoquer des symptômes d’intoxication complexes.

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Si votre enfant a de la fièvre, achetez un kit de test à domicile pour savoir de quelle maladie il s’agit .

Ce kit de test rapide, qui permet de dépister 12 types de virus et de bactéries respiratoires, est très populaire ces derniers temps. C'est complet et bon marché, et vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital et de vous entasser dans la foule.

Cela semble bien et pratique, mais ce n'est pas vraiment recommandé.

D’une part, ce test peut ne pas être précis. Cela ne signifie pas que ces résultats sont techniquement inexacts, mais plutôt que les résultats de référence peuvent être biaisés. Par exemple, si le résultat du test pneumococcique est positif, cela ne signifie pas que l’enfant est infecté par le pneumocoque. Il est également possible que les bactéries aient déjà colonisé les voies respiratoires. Il est évidemment déraisonnable d’utiliser des antibiotiques sans autorisation simplement en raison d’un résultat positif.

En ce qui concerne Mycoplasma pneumoniae, le consultant clinique d'UpToDate a mentionné que les résultats doivent être interprétés avec prudence , car un Mycoplasma pneumoniae positif peut également être un porteur asymptomatique ou une infection mixte.

Un test positif pour un certain pathogène ne signifie pas que les symptômes actuels sont causés par ce pathogène . En revanche, la détection d’agents pathogènes n’affecte pas le plan de traitement dans la plupart des cas. D’une manière générale, il n’est pas nécessaire de distinguer l’agent pathogène de l’infection des voies respiratoires car les moyens de traitement symptomatique de soutien sont universels.

Bien sûr, s'il y a des personnes âgées atteintes de maladies sous-jacentes ou d'autres personnes à risque de maladie grave dans votre famille, vous pouvez acheter un test rapide pour établir un diagnostic préliminaire, mais après tout, il existe un risque de maladie grave, et le plan de traitement final nécessite toujours de retourner à l'hôpital pour consulter un médecin, donc cela semble un peu inutile.

Les exemples ci-dessus ne sont que quelques exemples en raison de contraintes d'espace. De même, il existe également la nébulisation, les antibiotiques oraux, le lavage pulmonaire, etc., qui sont autant d’options de traitement que les parents peuvent essayer en cas de panique.

Lorsque l'enfant ne présente pas les indications correspondantes, prendre ces mesures pour « empêcher » que la maladie ne s'aggrave n'a pas beaucoup de signification pratique, si ce n'est la recherche de la tranquillité d'esprit, et la plupart du temps, les risques l'emportent sur les bénéfices.

Ne réagissez pas de manière excessive, cela ne veut pas dire ne rien faire.

Les infections respiratoires sont des maladies mineures qui ne nécessitent ni médicaments ni soins et qui disparaissent après quelques jours. C'est passer d'un extrême à l'autre.

Si vous souffrez déjà d’une maladie sous-jacente, qu’elle soit auto-limitante ou non, vous devez être plus prudent. Si la maladie dure trop longtemps, réapparaît sans amélioration ou si vous constatez des anomalies respiratoires, vous devez consulter rapidement un médecin.

Quant aux personnes auparavant en bonne santé, en plus des méthodes bien connues de soins symptomatiques de soutien, elles ne devraient pas être trop indifférentes aux maladies auto-limitantes. Le plus important est d’observer leur état mental et de surveiller les symptômes , et de consulter un médecin à temps si des anomalies sont détectées.

L’essoufflement est la manifestation la plus importante du trouble des échanges gazeux et de l’hypoxie tissulaire chez les enfants. L'Organisation mondiale de la santé utilise l'essoufflement comme seul critère de pneumonie, qui est définie comme :

Nourrissons âgés de ≤ 2 mois avec une fréquence respiratoire > 60 fois/minute ;

· Fréquence respiratoire des nourrissons âgés de 2 à 12 mois > 50 fois/minute ;

· Enfants âgés de 1 à 5 ans avec une fréquence respiratoire > 40 fois/minute ;

Enfants âgés de ≥ 5 ans avec une fréquence respiratoire supérieure à 20 respirations/minute.

Les parents doivent soigneusement compter le rythme respiratoire de leurs enfants. S'ils constatent que le rythme respiratoire de leur enfant est significativement plus élevé que d'habitude ou que sa respiration est plus difficile que d'habitude, il est recommandé de demander à l'enfant de consulter un médecin dès que possible.

De plus, il est également conseillé aux parents de prêter attention à la présence éventuelle d'autres symptômes typiques de pneumonie chez leurs enfants, tels qu'une indentation cutanée entre et autour des côtes et du sternum, des douleurs thoraciques (surtout en toussant ou en respirant profondément), une respiration sifflante, des lèvres et des ongles bleus (causés par un faible taux d'oxygène dans le sang), etc. Si tel est le cas, veuillez emmener votre enfant chez le médecin immédiatement.

en outre:

Si des douleurs thoraciques, des palpitations, des battements cardiaques rapides, etc. surviennent pendant les périodes sans toux, surtout si elles se produisent de manière répétée, vous devez les prendre au sérieux car cela peut indiquer une myocardite et vous devez consulter rapidement un médecin.

Une toux aboyante, une respiration sifflante et un signe de dépression inspiratoire à trois voies peuvent indiquer une laryngite aiguë et nécessiter une attention médicale rapide.

Des maux de tête persistants, une fièvre anormalement élevée, une somnolence extrême, un mauvais état mental, une incapacité à se réveiller ou une absence de réaction lorsqu'on l'appelle peuvent indiquer une encéphalite et nécessitent une attention médicale rapide.

L'enfant est dans un mauvais état mental : apathique, confus, irritable, par exemple, pleure faiblement, incapable de pleurer, somnolent et incapable de se réveiller, ne répond pas à la conversation ou au rire, refuse de boire ou de manger, etc.

Le médicament n’est pas efficace, la fièvre revient à plusieurs reprises et la forte fièvre persiste (plus de 40°C) ; la fièvre persiste plus de 24 heures (< 2 ans) ; la fièvre persiste plus de 72 heures (>2 ans) ; d'autres symptômes apparaissent, tels que des vomissements et des diarrhées fréquents, des maux de tête intenses, des douleurs aux oreilles, etc.

Si un nourrisson de moins de 3 mois développe des symptômes de fièvre, consultez immédiatement un médecin et n’utilisez pas de médicaments antipyrétiques de votre propre chef. Les enfants de moins de 5 ans, en particulier ceux de moins de 2 ans , présentent un risque élevé de complications liées à la grippe. Bien que les parents doivent gérer la situation avec calme, ils doivent également observer l’état de leurs enfants et consulter un médecin à temps s’ils constatent des anomalies ou des incertitudes.

Je tiens à vous rappeler encore une fois qu’il est rare qu’une infection des voies respiratoires supérieures évolue vers une maladie grave. Les parents peuvent en apprendre davantage à ce sujet et avoir plus de tranquillité d’esprit, mais il n’est pas nécessaire d’être anxieux, inquiet ou de réagir de manière excessive. La vie est déjà assez dure, alors ne perdez pas votre temps à y travailler.

Références

[1]UTD : Caractéristiques cliniques, diagnostic et complications du syndrome de détresse respiratoire aiguë chez l'adulte

Planification et production

Source : Dr Ou Xi

Rédacteur en chef : Zhong Yanping