Que dois-je faire si ma voix devient rauque après une thyroïdectomie ?

Ces dernières années, à mesure que la sensibilisation des gens à la santé continue de croître, le taux de détection du cancer de la thyroïde a augmenté d’année en année. La thyroïdectomie est la méthode de traitement la plus courante et la récupération postopératoire est également une préoccupation pour tout le monde. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'il faut faire si votre voix devient rauque après une thyroïdectomie ? Ci-dessous, je vais vous présenter sous plusieurs angles comment traiter l’enrouement après une thyroïdectomie.

1. Mal de gorge et enrouement causés par l'intubation après une chirurgie de la thyroïde

Normalement, la chirurgie de la thyroïde nécessite une anesthésie générale et une intubation endotrachéale, et le mal de gorge est causé par des lésions de la gorge causées par l'opération d'intubation endotrachéale, ce qui fait que le patient a peur d'avaler et de prononcer des mots avec force. Si cela se produit, le patient peut prendre des pastilles pour se dégager la gorge par voie orale, et le régime alimentaire doit être léger. Les aliments épicés et irritants doivent être évités. Mangez davantage d’aliments qui peuvent éliminer l’accumulation, réduire l’enflure et renforcer l’immunité. Faites attention à ne pas fumer ni boire quotidiennement, reposez-vous davantage, buvez plus d’eau et parlez moins. En général, le mal de gorge guérit rapidement et la voix se rétablit également.

2. Troubles de la voix causés par une lésion du nerf laryngé récurrent après une chirurgie de la thyroïde

Environ 25 à 90 % des patients souffriront de troubles de la voix après une thyroïdectomie, dont les principales manifestations sont une fatigue facile lors de la prononciation, une voix basse, des difficultés à atteindre des notes aiguës et des difficultés à chanter. Les causes courantes comprennent une fermeture glottique anormale causée par des lésions unilatérales du nerf laryngé récurrent dues à des brûlures thermiques, au clampage et à la traction du nerf laryngé récurrent pendant la chirurgie. Certains patients ne présentent pas de lésions du nerf laryngé récurrent pendant l’opération, mais présentent néanmoins des manifestations vocales anormales telles qu’un enrouement et des difficultés à parler après l’opération. Au fur et à mesure que le site chirurgical s’améliore et que la congestion locale disparaît, la stimulation du nerf laryngé récurrent diminue, puis il peut revenir à la normale. Les patients présentant des symptômes légers ont besoin de 3 à 6 mois pour retrouver leur voix, et ceux présentant des symptômes prolongés ont besoin d’environ un an. Une voix anormale peut avoir de graves effets néfastes sur la vie quotidienne des patients, notamment une diminution des capacités de communication, des difficultés à entretenir des relations interpersonnelles, etc., entraînant une diminution de leur qualité de vie et provoquant de graves répercussions négatives sur leur santé mentale.

3. Méthodes de récupération de la voix

L’entraînement vocal est un traitement important pour les patients souffrant de troubles de la voix. Le principe est de permettre aux patients d'apprendre et d'utiliser pleinement des méthodes vocales scientifiques pour détendre les muscles tendus de la gorge, leur permettre de récupérer naturellement ou de compenser avec les cordes vocales saines, augmenter l'élasticité des cordes vocales et favoriser la fermeture des cordes vocales, améliorant ainsi la qualité de prononciation du patient et améliorant l'état anormal de la voix. Il s’agit d’une méthode de traitement non invasive présentant les caractéristiques d’un faible coût, d’une opération simple, d’un caractère non invasif et d’une forte acceptation par les patients. Voici quelques méthodes de restauration de la voix :

(1) Faites attention à l'hygiène de la voix : cela comprend principalement une alimentation légère et saine, le maintien de l'humidité et de la température du cadre de vie, le maintien d'un mode de vie régulier, l'évitement de la consommation de tabac et d'alcool et l'évitement de la fatigue. Il est recommandé aux patients de porter des masques lorsqu’ils voyagent à l’extérieur ou dans des environnements à forte concentration de poussière pour éviter l’irritation de l’air. Il est conseillé aux patients d’écouter de la musique ou de regarder des films pour se détendre lorsqu’ils se reposent à la maison.

(2) Entraînement à la relaxation : il doit être déterminé en fonction de la situation de récupération spécifique du patient. Après une thyroïdectomie, les patients ne doivent pas utiliser de méthodes de relaxation telles que le massage des muscles du cou, l'inclinaison excessive de la tête ou le tremblement de la tête à gauche et à droite pour éviter des complications telles que le saignement de la plaie et la rupture après une thyroïdectomie. On demande au patient de s’asseoir et de détendre son cou, ses épaules et son dos, et une musique apaisante est jouée pour le patient. L'entraînement du patient consiste principalement à contrôler et à détendre consciemment les muscles afin de réduire l'inconfort lors de la parole, comme les symptômes tels que la tension musculaire de tout le corps. L'entraînement à la relaxation dure généralement environ 5 minutes.

(3) Entraînement respiratoire : principalement en pratiquant la respiration abdominale : demandez au patient d'inspirer lentement par le nez puis d'expirer lentement et régulièrement par la bouche pendant 5 minutes. Lors de l'inspiration, la paroi abdominale se gonfle et le diaphragme descend. Lors de l'expiration, la paroi abdominale s'abaisse et le diaphragme se soulève. La force des muscles abdominaux est utilisée pour augmenter la pression abdominale et aider à la respiration, de sorte que l'expiration passe de passive à active, fournissant un flux d'air suffisant pour soutenir la prononciation. Vous pouvez expirer de la « soie » en une seule respiration, souffler une bougie, haleter comme un chien, compter en une seule respiration ou choisir la méthode du « gonflage de ballon ». Le patient place ses mains de chaque côté du bas-ventre et gonfle un ballon, tout en expirant régulièrement et continuellement, en utilisant ses deux mains pour sentir la contraction musculaire interne régulière et puissante du bas-ventre.

(4) Entraînement à la prononciation : Entraînement à la fermeture de la glotte : les patients peuvent tousser ou rire ; chien haletant avec le son « ho » ; prononciation de l'inhalation : émettre un son en inspirant ; Entraînement au son explosif : fermez d'abord la bouche, puis le flux d'air traverse l'obstruction et produit un son explosif. « P » est une consonne sourde et les cordes vocales ne vibrent pas. « b » est une consonne sonore et les cordes vocales vibrent. Et ainsi de suite pour « t », « d », « k » et « g » ; Entraînement des sons de la racine de la langue : produisez les sons « g », « k » et « h » ; faire le son « g » en poussant un objet lourd. Entraînement pour maintenir la tension des cordes vocales : Pratique du ton glissé : coopérer avec le gargouillement, souffler du plus aigu au plus grave, puis du plus grave au plus aigu ; inspirez pour prononcer le son ; Pratique du soufflage de paille : prenez une paille, placez une extrémité dans l'eau, tenez la paille dans votre bouche et soufflez de l'air pour détendre les cordes vocales, inspirez par le nez, contractez votre abdomen pendant 10 temps, puis faites un son « woo », après quoi vous pouvez pratiquer le glissement du ton du bas vers le haut et du haut vers le bas.

(5) Résonance de la cavité : La mastication et le fredonnement permettent au patient d'émettre le son mu et de ressentir la vibration de la lèvre supérieure ; pratique du soufflage et de la paille.

Vous pouvez essayer de pratiquer la méthode ci-dessus. Notez que la respiration abdominale est la base. Pratiquer la respiration abdominale plus souvent présente de nombreux avantages. Il est recommandé d'utiliser des exercices de soufflage de paille et d'aspiration. Cette méthode est simple et efficace. Vous pouvez commencer à pratiquer un jour après l’opération. Les exercices de soufflage et d'aspiration doivent durer de 3 à 5 minutes à chaque fois, 5 à 7 fois par jour, en fonction de la fatigue du patient. Les patients souffrant d'un enrouement modéré à sévère ou d'exigences vocales élevées peuvent également se rendre dans une clinique vocale spécialisée pour un traitement de rééducation professionnel.

4. Conseils sur les méthodes d'alimentation

L'enrouement causé par une lésion du nerf laryngé récurrent s'accompagne souvent de difficultés de déglutition, principalement d'étouffement lors de la consommation d'eau. La pathogénèse est principalement causée par une fermeture incomplète de la glotte lors de la déglutition, entraînant une fuite de liquide dans la trachée. Des études ont montré que même 18 à 24 mois après la thyroïdectomie, les scores de troubles de la déglutition (SIS) évalués étaient encore significativement différents de ceux d’avant la chirurgie. Par conséquent, les troubles de la déglutition peuvent persister à des degrés divers chez les patients après une thyroïdectomie, de 1 semaine à 2 ans après la chirurgie. Lors de la récupération alimentaire des patients après une thyroïdectomie, des tests répétés de déglutition de salive, des tests de consommation d'eau Kubota, etc. peuvent être utilisés pour améliorer l'évaluation de la fonction de déglutition du patient, puis des dispositions plus raisonnables peuvent être prises pour les soins de suivi et les conseils diététiques. L’entraînement vocal introduit précédemment peut également aider les patients à fermer la glotte lorsqu’ils retiennent leur souffle, à renforcer la fonction de fermeture des voies respiratoires et à faciliter le transfert du bol alimentaire du pharynx à l’œsophage. Il peut également aider les patients à maîtriser la bonne méthode d’alimentation et à accélérer le temps de récupération de l’alimentation des patients.

Pour résumer, bien que l’enrouement soit un problème qui dérange les patients après une chirurgie de la thyroïde, tant que vous comprenez les causes d’enrouement ci-dessus et les méthodes d’entraînement vocal, vous pouvez rapidement restaurer votre fonction vocale ! (Li Yan, Hôpital du cancer, Académie chinoise des sciences médicales)