Après qu'une femme a donné naissance à son deuxième enfant, ses intestins et ses organes internes ont gonflé ? Cette maladie ne se limite pas aux femmes en post-partum !

Récemment, une recherche populaire sur « les intestins d'une femme gonflés après avoir donné naissance à son deuxième enfant » a suscité l'inquiétude de nombreuses amies.

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Les organes internes de la cavité abdominale doivent être parfaitement et de manière fiable protégés par les muscles de la paroi abdominale, la graisse et d'autres tissus. Cependant, les femmes qui ont l’abdomen lâche après l’accouchement peuvent en fait voir le mouvement de leurs intestins directement dans leur abdomen. Cela va sans aucun doute effrayer les gens et les inquiéter pour leur santé et même pour la sécurité de leur vie. Cela va également rendre encore plus paniquées les femmes qui avaient initialement prévu d’avoir des enfants.

La maladie qui provoque ce symptôme est appelée « séparation du muscle grand droit de l'abdomen ». Cet article l'expliquera en détail, dans l'espoir d'aider les femmes enceintes qui ont déjà subi une séparation du muscle droit de l'abdomen, et fournira également une référence pour une analyse rationnelle des risques de fertilité pour les amies qui envisagent d'avoir des enfants.

Qu'est-ce que la séparation du muscle grand droit de l'abdomen

Les personnes ayant un faible pourcentage de graisse corporelle, en particulier celles qui exercent sérieusement leurs muscles abdominaux, peuvent voir des « abdominaux en tablette de chocolat ». Les huit muscles abdominaux constituent en fait le grand droit de l’abdomen. La rainure au milieu est une structure fibreuse blanche formée par la fusion de l'aponévrose de plusieurs groupes de muscles abdominaux, appelée « ligne blanche ».

L’essence de la séparation du muscle droit de l’abdomen est que la ligne blanche devient lâche et faible. Lorsque la pression abdominale augmente, cette zone faible va se gonfler et les organes internes initialement protégés dans la cavité abdominale vont également se gonfler, formant un renflement longitudinal, qui donne l'impression que les muscles abdominaux sont séparés au milieu, c'est pourquoi on parle de « séparation du grand droit de l'abdomen ». Nos intestins bougent constamment lentement, et si la couche de graisse au niveau du site de séparation du muscle droit de l'abdomen n'est pas épaisse, vous pouvez toujours voir le mouvement des intestins sur le renflement.

Dans le passé, pour définir cette maladie, certains chercheurs utilisaient la distance entre les muscles droits bilatéraux de l’abdomen ≥ 2 cm comme base de diagnostic. Cependant, certaines études ont montré que même si certaines personnes ont une distance élargie du grand droit de l'abdomen, elles ne présentent pas de signes de gonflement viscéral, tandis que certains patients ont un abdomen plat et une distance normale du grand droit de l'abdomen, mais présentent toujours un gonflement de la ligne blanche en raison d'une pression abdominale accrue[1].

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Par conséquent, la diastasis recti est plus susceptible d'être causée par un étirement excessif de toute la paroi abdominale plutôt que par un simple élargissement de la ligne blanche. Bien que le nom de la maladie soit « séparation du muscle droit de l'abdomen », la largeur de la ligne blanche, c'est-à-dire la distance entre les muscles droits de l'abdomen, n'est pas le critère d'évaluation le plus fiable pour la séparation du muscle droit de l'abdomen. La présence ou non d'un bombement des zones fragiles et la gravité de ce bombement constituent également des bases de référence importantes pour le diagnostic de la maladie et l'intervention médicale.

Causes de la séparation du muscle grand droit de l'abdomen

De nombreuses personnes ont entendu parler de la « séparation du muscle droit de l’abdomen » à partir de leur propre expérience d’accouchement ou de celle d’autres personnes. En fait, l’accouchement n’est pas la seule cause. Il existe de nombreuses causes de séparation du muscle droit de l’abdomen.

Une variété d’anomalies congénitales du développement sont associées à la séparation du muscle droit de l’abdomen[2]. Parmi les facteurs acquis, l’expérience de la grossesse, l’obésité et le diabète sont tous des facteurs de risque de séparation du muscle droit de l’abdomen [3]. Étant donné que la séparation du muscle droit de l'abdomen est liée à la relaxation du fascia musculaire de la paroi abdominale, qui appartient au tissu conjonctif, certaines maladies impliquant le tissu conjonctif peuvent également affecter la séparation du muscle droit de l'abdomen [4]. Par conséquent, la séparation du muscle droit de l’abdomen n’est pas un problème exclusif aux femmes en post-partum, mais une maladie qui peut être rencontrée par les hommes, les femmes, les jeunes et les personnes âgées.

Cependant, malgré l’existence de divers facteurs contributifs, l’expérience de la grossesse demeure le facteur d’influence le plus important. Tout au long de la grossesse, l’utérus, qui contient le fœtus, le placenta, le liquide amniotique et d’autres contenus, continue de croître, la paroi abdominale se dilate également et le plancher pelvien continue de supporter une pression croissante. Cela signifie que chaque femme enceinte peut être exposée au risque de développer une séparation du muscle droit de l’abdomen.

Une étude a montré que 100 % des femmes enceintes présentaient une diastasis recti à 35 semaines de gestation, mais ce pourcentage tombait à 39 % six mois après l’accouchement [5]. Une autre étude transversale a montré que 20,9 % des femmes avaient encore une protubérance sur la ligne médiane de leur abdomen 6 à 8 mois après l’accouchement, et près de 80 % des femmes ont déclaré que leurs muscles abdominaux étaient plus faibles qu’avant la grossesse[6].

Ces études et un grand nombre de résultats de suivi clinique ont montré que la séparation du muscle droit de l’abdomen atteint son maximum en fin de grossesse et est soulagée après l’accouchement. Bien que la plupart des personnes puissent récupérer progressivement après l’accouchement, il existe encore une proportion considérable de personnes qui continuent à avoir une séparation du muscle droit de l’abdomen après l’accouchement. De plus, les femmes plus âgées et ayant eu plus de grossesses sont plus susceptibles de développer une séparation du muscle droit de l’abdomen [3].

Les dangers de la séparation du muscle grand droit de l'abdomen

Comme mentionné précédemment, la séparation du muscle droit de l’abdomen signifie qu’il existe une zone lâche et faible dans la paroi abdominale. Par conséquent, lorsque vous rencontrez des situations où une pression abdominale est appliquée, comme soulever des objets lourds ou vous asseoir à partir d'une position couchée, ces zones faibles se gonfleront excessivement sous la pression. Dans les cas graves, on peut même voir la forme et le mouvement des intestins dans la cavité abdominale.

Heureusement, bien que ce symptôme semble très effrayant, cela signifie simplement que la capacité de protection de la paroi abdominale est réduite et ne cause pas de dommages directs aux organes internes. Il convient toutefois de mentionner qu'il est nécessaire de faire la distinction entre la séparation du muscle droit de l'abdomen et une autre affection qui présente des symptômes similaires mais qui est beaucoup plus dangereuse : la hernie de la paroi abdominale.

Bien que les patients présentant une séparation du muscle droit de l'abdomen puissent voir un renflement ou même un tractus intestinal dans leur abdomen, la paroi abdominale elle-même est intacte et il n'y a aucun risque d'obstruction intestinale. Une hernie de la paroi abdominale peut également provoquer un gonflement de l'abdomen et rendre les intestins visibles, mais cela est dû à des défauts congénitaux ou acquis ou à une faiblesse de la paroi abdominale, ce qui fait alors que les intestins et d'autres organes de la cavité abdominale font saillie à travers les défauts jusqu'à la surface du corps. Dans ce cas, il existe une possibilité d’incarcération intestinale. Si le tube intestinal se coince dans l’espace, il y a un risque d’étranglement, d’obstruction, voire d’ischémie et de nécrose.

Par conséquent, si des symptômes similaires apparaissent, en particulier lorsque les intestins sont visibles dans le renflement de l'abdomen, il est préférable d'aller à l'hôpital et de laisser un médecin expérimenté l'identifier. Si cela est uniquement causé par une séparation du muscle droit de l'abdomen, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Si elle est causée par une hernie de la paroi abdominale, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer l’espace. Dans de rares cas, une hernie de la paroi abdominale et une séparation du muscle droit de l'abdomen peuvent coexister. Les plaies de césarienne cicatrisent parfois mal et les femmes présentant une séparation du muscle droit de l'abdomen peuvent également développer des hernies incisionnelles de la paroi abdominale. Par conséquent, les femmes qui subissent une césarienne avec séparation du muscle droit de l'abdomen doivent être plus prudentes et exclure sérieusement la possibilité d'une hernie de la paroi abdominale.

Pour revenir au sujet, la séparation du muscle droit de l’abdomen signifie que la paroi abdominale est lâche et que les muscles abdominaux sont faibles. Les muscles abdominaux appartiennent au groupe musculaire central du corps. Le groupe musculaire central a de nombreuses fonctions telles que le maintien de la posture, le soutien de la colonne vertébrale, la protection des organes internes et le maintien de la stabilité et de l'équilibre du corps. Par conséquent, des muscles abdominaux faibles, en tant que membres du groupe musculaire central, entraîneront en conséquence une série de déficiences fonctionnelles connexes. Par exemple, il sera difficile d’effectuer certains mouvements qui nécessitent une pression abdominale, et la stabilité du corps diminuera. Une faiblesse musculaire abdominale à long terme peut également affecter la posture du corps, provoquant une fatigue excessive des muscles du dos et de la taille et provoquant des douleurs lombaires. Bien que ces dangers ne soient pas aussi évidents que le gonflement abdominal, ils affectent la santé physique des femmes.

Méthodes de prévention et de résolution

En fonction des facteurs de risque de la maladie, le contrôle du poids pour éviter l’obésité, la prévention du diabète et l’élaboration de plans d’accouchement raisonnables sont les méthodes de prévention les plus efficaces et les plus fondamentales. ** Si vous êtes sûr de vouloir avoir un bébé, prenez l’habitude de faire de l’exercice physique. Les exercices prénataux visant à renforcer les muscles abdominaux peuvent réduire considérablement le risque de séparation du muscle droit de l’abdomen [7].

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La plupart des gens peuvent se rétablir d’eux-mêmes après l’accouchement. Si la récupération n’est pas idéale, l’option de traitement de première intention actuelle reste de contrôler le poids, d’éviter l’obésité et de faire de l’exercice[8]. La méthode d’exercice met particulièrement l’accent sur le renforcement des muscles droits de l’abdomen, ce qui peut améliorer la séparation des muscles droits de l’abdomen [7,8]. Si nécessaire, vous pouvez demander conseil à un médecin professionnel en matière d’exercice.

Si l’exercice ne produit pas de bons résultats et que vous ne prévoyez pas d’avoir d’enfants à l’avenir, vous pouvez choisir la chirurgie pour resserrer la ligne blanche et la peau lâches afin d’améliorer votre apparence et de restaurer la fonction de la paroi abdominale.

Derniers mots

Avoir un enfant est une décision très importante. Cela signifie non seulement être responsable d’une nouvelle vie, mais aussi que de nombreux changements physiques provoqués par l’accouchement sont irréversibles. Par conséquent, avant de décider d’avoir un enfant, il faut bien comprendre les différents avantages et risques et prendre une décision prudente.

Cependant, après avoir commencé le travail clinique, j'ai réalisé que beaucoup de gens ne savent en réalité rien du bon sens de la grossesse et de l'accouchement, sans parler des différents risques et maladies possibles. Ce n’est qu’après avoir rencontré divers problèmes qu’elles se rendent compte que l’accouchement est risqué. C’est mal, personne ne devrait être forcé à faire quelque chose comme ça.

Donc, chaque fois que je vois des sujets connexes, j’ai vraiment envie d’en parler. J'espère pouvoir fournir une référence aux filles qui n'ont pas encore accouché, aider les femmes qui envisagent de procréer à se préparer à ce qui pourrait arriver et espérer que les femmes qui ont déjà rencontré divers problèmes pourront obtenir de l'aide.

Références

[1] Brauman D. Diastasis recti : anatomie clinique. Chirurgie plastique reconstructrice 2008;122(5):1564-1569. doi:10.1097/PRS.0b013e3181882493

[2] Digilio MC, Capolino R, Dallapiccola B. Transmission autosomique dominante du diastasis recti non syndromique et faiblesse de la linea alba. Am J Med Genet A. 2008;146A(2):254-256. doi:10.1002/ajmg.a.32044.

[3] Cavalli M, Aiolfi A, Bruni PG et al. Prévalence et facteurs de risque de diastasis recti abdominis : revue et proposition d'une nouvelle variation anatomique. Hernie. 2021;25(4):883-890. est ce que je:10.1007/s10029-021-02468-8

[4] McPhail I. Anévrisme de l'aorte abdominale et diastasis recti. Angiologie. 2008;59(6):736-739. doi:10.1177/0003319708319940

[5] Fernandes da Mota PG, Pascoal AG, Carita AI, Bø K. Prévalence et facteurs de risque de diastasis recti abdominis de la fin de la grossesse à 6 mois après l'accouchement, et relation avec la douleur lombo-pelvienne. Homme Ther. 2015;20(1):200-205. doi:10.1016/j.math.2014.09.002

[6] Gluppe S, Ellström Engh M, Bø K. Connaissances des femmes primipares sur la diastasis recti abdominis, préoccupations concernant l'apparence abdominale, les traitements et la force musculaire abdominale perçue 6 à 8 mois après l'accouchement. Une étude comparative transversale. BMC Santé des femmes. 2022;22(1):428. Publié le 2 novembre 2022. doi:10.1186/s12905-022-02009-0

[7] Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effets de l'exercice sur la diastasis du muscle droit de l'abdomen dans les périodes prénatale et postnatale : une revue systématique. Physiothérapie. 2014;100(1):1-8. doi:10.1016/j.physio.2013.08.005

[8] Akram J, Matzen SH. Diastasis des grands droits de l'abdomen. J Plast Surg Chirurgie de la main. 2014;48(3):163-169. est ce que je:10.3109/2000656X.2013.859145

Planification et production

Cet article est un travail du projet de vulgarisation scientifique Chine-Sky étoilé

Produit par : Département de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise pour la science et la technologie

Producteur｜China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

Auteur : Docteur Feidao Duanyu

Réviseur : Lan Yibing, médecin-chef adjoint, Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université du Zhejiang

Planification de Yang Yaping

Rédacteur en chef : Yang Yaping