Pourquoi les seins des enfants deviennent-ils soudainement plus gros lorsqu'ils portent des vêtements fins en été ?

Ouvrages primés (catégorie article) de la collection de vulgarisation scientifique « Vulgariser les connaissances en santé, promouvoir une vie saine » du Comité de gestion de la santé

Auteur : Lu Yunshu

Unité : Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

Au début des vacances d’été, notre clinique de chirurgie mammaire a connu un pic de visites de jeunes patients. La plupart des patients qui viennent se faire soigner sont des adolescentes âgées de 12 à 15 ans, mais il y a aussi beaucoup de garçons. Les mères anxieuses répondent généralement qu'après un hiver, elles découvrent divers problèmes mammaires lorsque leurs enfants mettent des t-shirts en été. Les filles sont souvent amenées ici par leurs mères, principalement en raison de conditions anormales telles que des douleurs mammaires, une asymétrie de la taille des seins, des démangeaisons et une gêne au niveau de l'aréole et des bosses ressenties dans la poitrine. Les garçons amènent souvent leur mère chez le médecin parce que leurs camarades de classe se moquent de leurs seins hypertrophiés et proéminents, disant qu'ils ressemblent à des filles, ce qui affecte leur image de garçon et leur confiance pour se faire des amis. Avec les changements de mode de vie et d’habitudes alimentaires, le développement des seins ne se produit plus uniquement chez les filles. De plus en plus de garçons commencent également à consulter un médecin pour des problèmes de sein. Nous discuterons de certains problèmes courants dans le travail ambulatoire et des problèmes de développement mammaire auxquels il faut prêter attention pendant la croissance des enfants.

1. Si les seins d’un garçon se développent de manière féminine, s’agit-il d’une tumeur ?

Après plusieurs mois de cours en ligne, plusieurs garçons embarrassés se présentent encore chaque jour à la clinique du sein, menés par leurs mères anxieuses. Après avoir posé des questions détaillées sur les antécédents médicaux, la situation de base était que pendant les cours en ligne, la quantité d'exercice a considérablement diminué et le poids a augmenté de manière significative. Après quelques mois, le garçon a constaté que ses seins avaient grossi. Le garçon est gêné par sa propre image, tandis que la mère s’inquiète de savoir si elle va développer une tumeur au sein.

En fait, la plupart des cas de développement mammaire masculin pendant l’adolescence sont physiologiques et liés au trouble des œstrogènes et des androgènes pendant l’adolescence. Environ 50 % d’entre eux peuvent disparaître d’eux-mêmes au fur et à mesure de leur croissance. L’obésité peut augmenter la production d’œstrogènes dans le corps, ce qui, dans une large mesure, favorise le développement des seins. La manifestation la plus courante est une bosse visible au niveau de la poitrine, qui peut même atteindre la taille des seins d’une femme adulte. Les médecins peuvent généralement détecter une hyperplasie glandulaire et une hypertrophie avec sensibilité dans la poitrine lors d’un examen physique. Si le sein se développe depuis longtemps, l’aréole peut être élargie et pigmentée. Une échographie de routine peut confirmer le diagnostic en montrant des glandes hyperplasiques. Bien entendu, lors du diagnostic, il est également nécessaire de vérifier le développement des caractères sexuels masculins à l'adolescence pour exclure un développement mammaire anormal causé par des anomalies de l'hypophyse, de l'hypothalamus, de la thyroïde, des glandes surrénales et de la fonction hépatique.

Les premiers stades du développement physiologique de la poitrine d'un garçon, comme lorsqu'une pomme est encore au stade du cœur, sont appelés « cœur du sein ». La détection précoce, l’intervention rapide, l’élimination des facteurs exogènes et l’exercice actif peuvent contrôler efficacement le développement ultérieur du sein. Si vous ne faites pas de diagnostic et de traitement précoces, une fois que les glandes mammaires sont complètement développées, comme une pomme a complètement grandi et s'est formée, il sera difficile d'éliminer le tissu glandulaire mature en perdant du poids. Face à de telles situations, il est nécessaire d’avoir une communication psychologique suffisante avec l’enfant pour résoudre les barrières psychologiques d’infériorité et d’auto-désapprobation. Si la barrière psychologique ne peut être surmontée, une chirurgie laparoscopique mini-invasive peut être envisagée pour retirer le tissu glandulaire développé, redonner à l'enfant une poitrine de garçon normale et rétablir la confiance de l'enfant en son genre.

2. La mère estime que les seins de sa fille sont trop petits ou asymétriques. Peut-elle prendre des médicaments pour agrandir ses seins ?

Chez les adolescentes de quinze ou seize ans, le développement de leurs seins est pratiquement terminé. Les mères consultent souvent des médecins et demandent si les seins de leurs filles sont trop petits et s'il existe un moyen de les faire grossir. Lorsque nous sommes confrontés à une telle situation, nous devons d’abord procéder à un examen physique de l’enfant. Tout d’abord, il faut écarter la possibilité d’un mauvais développement squelettique de la poitrine. Lors de l'examen, on constate souvent que l'enfant présente un affaissement costal unilatéral ou bilatéral (communément appelé : thorax en entonnoir). Les seins de ces filles se développent normalement, mais c'est l'enfoncement des côtes qui fait que les seins paraissent plus petits, tout comme un bâtiment s'enfonce lorsque ses fondations s'effondrent. Deuxièmement, un examen complet des seins est nécessaire pour exclure une asymétrie bilatérale causée par une grosse tumeur dans un sein. Enfin, demandez si le patient dort sur le ventre ou s’il a d’autres mauvaises habitudes corporelles. Améliorer une mauvaise posture peut améliorer l’apparence de la poitrine. Après avoir écarté les facteurs pathologiques, nous dirons aux parents de ne pas trop s’inquiéter et que la prise de médicaments hormonaux pour agrandir les seins n’est pas recommandée. La structure mammaire de l’enfant se développe normalement et n’affectera en rien la fonction d’allaitement à l’âge adulte.

3. La peau de l’aréole de l’enfant est aqueuse. Qu'est-ce qui ne va pas?

Depuis le printemps, les mères nerveuses disent souvent qu'elles voient du mucus jaune sur les soutiens-gorge de leurs enfants et se demandent s'ils ont des tumeurs. Après un examen physique de l'enfant, l'eczéma est souvent détecté sur un ou les deux côtés de l'aréole, accompagné de manifestations typiques de l'eczéma telles que des démangeaisons cutanées, une éruption cutanée, une desquamation et une petite quantité d'exsudation de liquide. Un interrogatoire plus approfondi révèle souvent que l’enfant présente également de l’eczéma sur d’autres parties de la peau. Après avoir apaisé la fausse alerte de la mère, nous informerons les parents de maintenir les soins de la peau, d'aller chez un dermatologue et d'utiliser régulièrement des médicaments anti-eczéma, tout en prêtant attention aux allergènes et en soulageant le stress mental.

4. Que dois-je faire si mon enfant a les mamelons inversés ?

Un ou les deux côtés des mamelons de l’enfant sont inversés, ce qui est également une source de préoccupation pour les mères. Tout d’abord, les mamelons inversés surviennent souvent chez les enfants pendant la petite enfance et sont liés à un mauvais développement structurel congénital du sein et à des facteurs génétiques, il n’y a donc pas lieu d’être trop nerveux. Deuxièmement, le degré d’inversion du mamelon varie. En général, une inversion légère à modérée du mamelon n’affecte pas la fonction d’allaitement à l’âge adulte. Seule une inversion sévère du mamelon peut entraîner des difficultés d'écoulement du lait et une infection inflammatoire locale. Enfin, le traitement chirurgical n'est pas recommandé pour les mamelons inversés chez les mineurs, car la chirurgie de correction des mamelons peut endommager les canaux galactophores centraux et affecter les fonctions physiologiques normales à l'avenir. Dans la vie quotidienne, vous devez faire attention à la propreté de la dépression du mamelon pour éviter que les sécrétions du mamelon ne pénètrent rétrogradement dans la glande mammaire et ne provoquent une infection locale.

5. Si une grosse masse est détectée dans le sein, doit-elle être retirée chirurgicalement ?

L’incidence des grosseurs mammaires pendant l’adolescence n’est pas élevée, mais une fois découvertes, il s’agit souvent de grosses grosseurs de plus de 3 cm. Il y a probablement deux raisons courantes. L’une d’elles est que la sécrétion vigoureuse d’œstrogènes pendant l’adolescence favorise l’apparition de tumeurs du sein. L’autre raison est que les enfants sont timides et ne veulent pas laisser leurs parents vérifier. Souvent, les enfants ne le disent à leurs parents que lorsqu’ils sentent eux-mêmes une grosse bosse. Heureusement, ces grosses bosses d’adolescents sont presque toujours bénignes. La nécessité d’une ablation chirurgicale dépend en premier lieu de la taille de la tumeur. En général, l’ablation chirurgicale est recommandée pour les tumeurs de plus de 2 cm. Deuxièmement, il faut tenir compte de l’emplacement de la masse. Une bosse dans la zone centrale affectera le développement des canaux galactophores et la fonction future de l'allaitement, c'est pourquoi un traitement chirurgical est également recommandé. D'après l'expérience clinique, les grosseurs mammaires pendant l'adolescence ont tendance à « grossir de manière incontrôlable », c'est pourquoi un traitement chirurgical précoce est recommandé. Le retrait de la masse le plus tôt possible peut soulager la pression de la masse sur les glandes mammaires environnantes, permettant aux seins des adolescentes de continuer à se développer normalement sans affecter leurs fonctions physiologiques à l’âge adulte.