Pas besoin d’avoir peur du mot « porter » ! Laissez-nous vous aider à comprendre correctement ce qu’est la biopsie par ponction rénale !

La mise en œuvre de la ponction-biopsie rénale constitue un grand pas en avant dans le développement de la néphrologie. Actuellement, la technologie pathologique et le diagnostic de la biopsie rénale sont devenus de plus en plus matures. Il ne s’agit pas seulement de la référence absolue pour le diagnostic des maladies rénales, mais il joue également un rôle important dans la clarification du type pathologique de la maladie, le jugement de l’activité de la lésion, l’orientation du traitement, le jugement de l’efficacité et l’évaluation du pronostic.

Si l’on considère l’histoire de la biopsie rénale, on peut la retracer jusqu’au début des années 1950. La biopsie rénale percutanée en position assise a été décrite pour la première fois en 1952 et a été réalisée à l'aide d'une aiguille d'aspiration et guidée par pyélographie intraveineuse. La technologie de biopsie par ponction rénale précoce était immature et le taux de qualification de l’échantillonnage était faible, avec moins de 40 % des cas obtenant un diagnostic pathologique clair. En 1954, une version améliorée de l’aiguille de ponction est sortie. Le patient a été placé en position ventrale et le positionnement de la sonde a été utilisé, et le taux de réussite a augmenté à 96 %. En 1985, la précision du positionnement et du guidage en temps réel de la biopsie rénale par échographie B a été encore améliorée. La méthode de ponction a également été continuellement améliorée, formant une biopsie par aspiration à l'aide de l'aiguille de Memghini et une biopsie par coupe à l'aide de l'aiguille Tru-Cut. L’invention ultérieure du pistolet de ponction automatique a simplifié l’opération de biopsie rénale et a considérablement réduit l’incidence des complications.

Avec le développement de la technologie de biopsie par ponction rénale, le taux de diagnostic des patients a été considérablement amélioré et l'incidence des complications potentiellement mortelles est inférieure à 0,1 %. Il existe quatre principales méthodes de biopsie rénale : la biopsie rénale percutanée, la biopsie rénale ouverte, la biopsie rénale laparoscopique et la biopsie rénale transveineuse. Actuellement, la biopsie rénale percutanée est la plus couramment utilisée, et les trois autres sont rarement utilisées en pratique clinique.

La biopsie rénale percutanée est divisée en deux méthodes : la ponction par aiguille d'aspiration à pression négative et la ponction par pistolet à biopsie automatique. L'Institut de néphrologie de l'APL de l'hôpital général de commandement du théâtre oriental (anciennement hôpital général de Nanjing de la région militaire de Nanjing) a réalisé la première biopsie rénale percutanée en 1979, ce qui en fait l'une des premières unités du pays à réaliser une biopsie rénale. L'académicien Li Lei Shi a créé la « méthode de biopsie rénale par aspiration percutanée rapide à pression négative en 1 seconde » et la « méthode d'aspiration à pression négative à aiguille coudée » sous guidage par échographie B. Ces méthodes disposent d’accessoires simples et sont faciles à utiliser. Ils ont jeté les bases de la promotion de la biopsie par ponction rénale dans mon pays et jouent un rôle important dans l’histoire du développement de la biopsie rénale en Chine.

Le processus opératoire de la biopsie rénale percutanée est le suivant : 1. Le patient est allongé sur le ventre, les deux bras tendus vers l'avant et la tête inclinée d'un côté. Un petit coussin est placé au niveau du nombril dans l'abdomen pour redresser la colonne lombaire et réduire la rétraction éventuelle du rein lors de la ponction rénale. 2. Habituellement, le point de ponction est le pôle inférieur du rein gauche. Une désinfection et un drapage de routine sont effectués, et un positionnement par échographie B est effectué. Ensuite, de la lidocaïne à 2 % est utilisée pour une anesthésie couche par couche. ③ Méthode de ponction à l'aiguille d'aspiration à pression négative : prenez un tube d'aiguille de calibre 18 et le noyau de l'aiguille, percez la capsule rénale et retirez le noyau de l'aiguille, placez un bouchon d'aiguille dans le tube d'aiguille, connectez le dispositif de pression négative, observez sous échographie B que le point d'entrée de l'aiguille rénale est situé sur la ligne de ponction, demandez au sujet de retenir sa respiration et effectuez la ponction une fois le rein fixé. Si un pistolet de ponction Bard est utilisé pour la ponction, la ponction doit atteindre l'extérieur de la capsule rénale au pôle inférieur du rein sous guidage échographique. Il faut également demander au sujet de retenir sa respiration. La gâchette doit être tirée au niveau de la partie la plus épaisse du parenchyme rénal, au niveau du pôle inférieur du rein, en évitant le bassinet et les calices rénaux. Lorsqu'un « coup de feu » est entendu, l'aiguille doit être retirée immédiatement. En général, deux ponctions sont nécessaires, chaque insertion d’aiguille prenant environ 1 s. ④ Le tissu rénal obtenu par ponction sera divisé en trois parties selon les besoins d'un technicien en pathologie professionnel ou d'un médecin qualifié et envoyé respectivement pour un examen par microscopie optique, immunofluorescence et microscopie électronique.

En bref, la ponction rénale joue un rôle important pour nous, les patients atteints de maladie rénale. Cependant, nous espérons toujours que nous, les patients atteints de maladies rénales, pourrons prêter attention à la maladie rénale le plus tôt possible et ne pas la laisser se développer, ce qui finira par mettre en danger notre vie et notre santé et ne vaudra pas la peine d'être perdu.