Le massage et l’acupuncture peuvent-ils guérir une hernie discale lombaire ?

La hernie discale lombaire fait référence à une maladie causée par la compression ou l'irritation du foramen intervertébral et des racines nerveuses par le disque lombaire en arrière ou en côté, entraînant une compression ou des lésions des racines nerveuses. Ces dernières années, la hernie discale lombaire est devenue un problème pour de plus en plus de personnes, et son incidence diminue progressivement. La plupart d’entre eux sont causés par une posture déraisonnable à long terme. Les symptômes initiaux sont simplement une mauvaise posture, une bosse et un stress local excessif, qui causeront des dommages chroniques aux tissus mous au fil du temps, entraînant des lombalgies chroniques telles qu'une tension musculaire lombaire, c'est pourquoi on l'appelle aussi lombalgie posturale, et la hernie discale lombaire est le résultat d'une accumulation supplémentaire sur cette base. Le traitement de la hernie discale lombaire en médecine occidentale repose principalement sur une thérapie médicamenteuse, qui peut améliorer les symptômes tels que la douleur et l’engourdissement. Aujourd’hui, de plus en plus de patients souffrant d’une hernie discale lombaire choisissent le traitement de la médecine traditionnelle chinoise. En plus du conditionnement de la médecine chinoise, l'acupuncture, le massage et d'autres méthodes sont également utilisés pour favoriser la circulation sanguine dans divers systèmes du corps afin d'obtenir un effet thérapeutique. Alors, les thérapies de médecine traditionnelle chinoise telles que le massage et l’acupuncture peuvent-elles guérir la hernie discale lombaire ? Découvrons-le ensemble.

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1. Qu'est-ce qu'une hernie discale lombaire ?

Le disque intervertébral fait référence au tissu situé entre les vertèbres supérieures et inférieures, qui est composé de plaques cartilagineuses supérieures et inférieures, d'un anneau fibreux annulaire et du noyau pulpeux au milieu. La hernie discale lombaire est une modification structurelle de diverses parties du disque intervertébral causée par des lésions dégénératives du disque intervertébral ou des forces externes, entraînant une cyphose ou une rupture de l'anneau fibreux et un prolapsus du noyau pulpeux de l'anneau fibreux rompu. Étant donné que la moelle épinière passe derrière le disque intervertébral, le tissu saillant comprime les nerfs spinaux ou la queue de cheval, provoquant des symptômes tels que des douleurs lombaires, des douleurs aux jambes et une incontinence, appelée hernie discale lombaire. La hernie discale lombaire affecte d'abord le corps vertébral au niveau du site de la lésion, puis s'accumule à différents endroits en fonction des zones innervées par les nerfs impliqués.

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2. Quels sont les symptômes courants de la hernie discale lombaire ?

1. Douleur à la taille et aux jambes. La plupart des patients souffrant d’une hernie discale lombaire ont des antécédents de symptômes de lombalgie depuis plusieurs semaines ou mois, ou des antécédents de lombalgie récurrente. Le degré et la gravité de la douleur varient. Chez les patients souffrant de douleurs plus intenses, cela peut affecter leur capacité à se retourner et à s’asseoir. La plupart des symptômes des patients peuvent être soulagés après le repos, mais la douleur peut être aggravée par des activités intenses telles que la toux, la défécation ou les éternuements.

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2. Engourdissement et douleur irradiante dans les membres inférieurs. Lorsque la hernie discale intervertébrale stimule et comprime les fibres sensorielles, elle peut provoquer un engourdissement des membres. La zone sensorielle d'engourdissement peut être répartie en fonction des nerfs touchés. Environ 95 % des patients souffrent de douleurs lombaires et de douleurs irradiantes dans les membres inférieurs, principalement causées par une lésion du nerf sciatique. Les symptômes spécifiques se propagent du bas du dos, de l’arrière de la cuisse, de la face externe du mollet jusqu’au pied, et la douleur est plus fréquente d’un côté. Les symptômes de la douleur sont aggravés par l’augmentation de la pression abdominale due à la toux, aux éternuements, etc.[1]

3. Douleur dans le bas-ventre ou à l’avant de la cuisse. La hernie discale lombaire de haut niveau affecte les 1ère à 4ème racines nerveuses lombaires, ce qui stimulera les branches communicantes et les nerfs sympathiques entre les racines nerveuses, entraînant des douleurs dans le bas-ventre et les cuisses antérieures et intérieures.

4. Syndrome de la queue de cheval. Chez un petit nombre de patients atteints d’une hernie discale intervertébrale, le tissu du disque intervertébral comprime le nerf de la queue de cheval, entraînant un syndrome de la queue de cheval. Les principales manifestations sont des troubles urinaires et de la défécation et des anomalies au niveau des zones anale et périnéale. Les patients plus graves peuvent même présenter des symptômes tels que l’incontinence et une paralysie incomplète des membres inférieurs.

5. Claudication intermittente. Il s’agit d’une manifestation d’une sténose rachidienne lombaire. Lors de la marche, les douleurs dorsales, les douleurs irradiant dans les membres inférieurs ou les engourdissements augmentent à mesure que la distance augmente. La douleur sera soulagée en s'accroupissant ou en se reposant, mais réapparaîtra après avoir continué à marcher.

6. Faiblesse musculaire. Lorsque la racine nerveuse est fortement comprimée, cela provoque une paralysie nerveuse et une paralysie musculaire, la plus courante étant l'incapacité de réaliser une flexion dorsale du gros orteil.

De plus, certains patients atteints de maladies graves peuvent souffrir de paralysie musculaire et d’atrophie en raison d’une compression sévère des racines nerveuses, puis évoluer vers une paralysie.

3. Comment l’acupuncture et le massage traitent-ils la hernie discale lombaire ?

1. Massothérapie

Les principes thérapeutiques de la massothérapie sont de détendre les muscles et les tendons, d’activer les collatéraux et de réguler et restaurer les tendons. Les points d'acupuncture sélectionnés pour le massage sont : Huantiao, Shenshu, Juliao, Chengfu, Juegu, Weizhong, Chengshan, Kunlun, Dachangshu, Yanglingquan, Yaoyangguan, Ashi point, ainsi que la taille et les fesses, et l'arrière des membres inférieurs. Méthode opératoire : Le patient est allongé sur le ventre et le traitement est effectué des deux côtés de la colonne vertébrale, des fesses et de l'arrière des membres inférieurs avec un doigt en poussant, en appuyant et en pétrissant, et en répétant 3 fois. Utilisez votre pouce ou votre coude pour appliquer une pression sur le point d’acupuncture pendant cinq minutes. Frottez directement le méridien de la vessie et la zone lombo-sacrée horizontalement jusqu'à ce que la chaleur pénètre.

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La massothérapie peut repositionner efficacement les disques intervertébraux lombaires déplacés, dégager les méridiens de la taille qui sont bloqués en raison de la compression et avoir un effet significatif sur le soulagement des symptômes tels que la douleur et l'engourdissement.

2. Traitement d'acupuncture

La thérapie par acupuncture est souvent utilisée dans le traitement de la médecine traditionnelle chinoise. Il utilise principalement des aiguilles en acier inoxydable pour stimuler les points d'acupuncture et les méridiens du patient, mobiliser la résistance inhérente aux maladies du corps, prévenant et guérissant ainsi les maladies et soulageant les symptômes associés.

Les principaux points d'acupuncture pour le traitement d'acupuncture sont les points Shenshu, Mingmen, Weizhong, Guanyuanshu, Qihaishu, Dachangshu, Yaoyangguan et Jiaji. Sur cette base, les points d’acupuncture sont sélectionnés pour le traitement en fonction de différents types de syndromes. Si le patient présente des douleurs lombaires, des jambes faibles, une sensation de chaleur dans la zone douloureuse, une douleur aggravée lors de l'exposition à la chaleur, des urines courtes et foncées, un enduit lingual jaune et gras et un pouls humide ou filandreux, il s'agit alors d'un cas d'humidité-chaleur bloquant les collatéraux. En plus des points d'acupuncture principaux, d'autres points d'acupuncture tels que Yinlingquan et Sanyinjiao doivent être utilisés pour éliminer l'humidité et draguer les collatéraux [2]. L'insuffisance hépatique et rénale se manifeste par des douleurs sourdes et douloureuses au niveau de la taille, une faiblesse au niveau des jambes et des genoux. Les symptômes s’aggravent avec la fatigue et sont soulagés par le repos. Les patients souffrant d’un déficit en Yin peuvent ressentir de l’agitation, de l’insomnie, de la fatigue, de la faiblesse, un visage rouge, une langue rouge avec peu de revêtement et un pouls fin et filandreux. En plus des points d'acupuncture principaux, ils peuvent être combinés avec Zhaohai, Juegu et d'autres points d'acupuncture. Les patients souffrant d’un déficit en Yang peuvent avoir les mains et les pieds froids, le teint pâle, la taille et les jambes froides, un pouls profond et fin et une langue pâle. Ils peuvent être combinés avec Qihai, Guanyuan et d'autres points d'acupuncture. Si le patient présente des douleurs lombaires lancinantes, légères pendant la journée et intenses la nuit, avec des difficultés à se pencher en avant ou en arrière dans les cas légers et une incapacité à se tourner sur le côté dans les cas graves, et une langue violet foncé ou une ecchymose et un pouls lent, il s'agit alors d'un type de stagnation du Qi et de stase sanguine. En plus des principaux points d'acupuncture, d'autres points d'acupuncture tels que Xuehai, Geshu et Ciliao sont également utilisés [3]. Les patients atteints du type vent-froid-humidité présentent une douleur froide qui s'aggrave progressivement au niveau de la taille, des difficultés à se tourner, des douleurs persistantes en position allongée, une peur du vent et du froid, des membres froids, une aggravation les jours de pluie, une langue pâle avec un enduit blanc et gras, et un pouls profond et serré ou mou et lent. Associé à Huantiao, Zhibian, Fengshi et d'autres points d'acupuncture, il se concentre sur le réchauffement des méridiens et la dissipation du froid, favorisant l'humidité et draguant les collatéraux.

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Les médecins faisant autorité affirment que l’acupuncture peut effectivement aider au traitement de la hernie discale lombaire. Après une période de traitement d'acupuncture, combinée à d'autres méthodes de traitement, elle peut soulager efficacement les symptômes tels que les lombalgies, les engourdissements, l'inflammation, les œdèmes, etc., ce qui est bénéfique pour la récupération physique et améliore la qualité de vie du patient. Cependant, les points suivants doivent être notés après le traitement d'acupuncture afin de mieux obtenir l'effet thérapeutique de la hernie discale lombaire chez les patients.

4. Quelles sont les précautions à prendre pour le traitement par acupuncture de la hernie discale lombaire ?

Tout d’abord, il n’est pas conseillé de prendre une douche immédiatement après l’acupuncture. Si les patients souffrant d’une hernie discale lombaire prennent un bain immédiatement après leur retour à la maison après l’acupuncture, leur état peut s’aggraver car le trou de l’aiguille n’est pas encore fermé, ce qui affecte leur rétablissement. En général, essayez de ne pas prendre de douche le jour de l’acupuncture.

Deuxièmement, il n’est pas conseillé de s’exposer au vent après l’acupuncture. Il faut un certain temps pour que la plaie guérisse après l’acupuncture. S’il y a du vent pendant l’acupuncture, cela peut facilement provoquer une infection, entraîner une gêne physique et même aggraver la situation. Par conséquent, les patients qui suivent un traitement d’acupuncture doivent rester au chaud lorsqu’ils sortent et éviter d’attraper froid ou d’être emportés par le vent.

Troisièmement, le nombre de séances d’acupuncture doit être contrôlé. L’acupuncture n’est pas nécessairement meilleure si vous la pratiquez plus souvent ou plus longtemps. Les traitements d’acupuncture à long terme et fréquents non seulement ne parviennent pas à obtenir des résultats plus efficaces, mais peuvent également provoquer des troubles endocriniens, des maladies graves et d’autres dangers.

Du point de vue de la médecine traditionnelle chinoise, la hernie discale lombaire entre dans les catégories des « lombalgies » et de « l’arthrite ». Le traitement d'acupuncture peut soulager la douleur, inhiber les médiateurs inflammatoires, soulager les spasmes musculaires, stimuler les nerfs, améliorer la circulation sanguine locale et ainsi aider à restaurer la fonction nerveuse et à soulager les anomalies nerveuses causées par une hernie discale lombaire comprimant les nerfs. La massothérapie peut soulager la compression des racines nerveuses, détendre les muscles et les tendons, revigorer le qi, éliminer la stase sanguine et soulager la douleur. Par conséquent, l'acupuncture et la massothérapie de la médecine traditionnelle chinoise peuvent avoir un bon effet thérapeutique sur la hernie discale lombaire et peuvent être traitées par des médecins professionnels.

5. Comment réaliser des exercices de fonction de la taille ?

1. Entraînement du pont de hanche. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés, les pieds légèrement plus écartés que la largeur des épaules et les bras écartés sur les côtés et posés sur le sol. Poussez vos hanches vers le haut et soulevez-les jusqu'à ce que tout votre torse soit pratiquement en ligne droite des épaules aux genoux. Maintenez la position pendant 15 secondes, puis abaissez vos hanches lentement et de manière contrôlée et reposez-vous pendant 5 secondes.

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2. Planche. Placez vos mains devant votre corps, avec vos avant-bras parallèles l'un à l'autre et vos coudes perpendiculaires au sol. Fermez les poings, ouvrez vos pieds aussi largement que vos hanches, poussez le sol avec l'avant-pied, resserrez votre tronc, soulevez votre abdomen du lit et gardez votre corps en ligne droite. Maintenez la position pendant 30 secondes.

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3. Équilibre croisé à quatre pattes à genoux. Agenouillez-vous sur le tapis, le cou-de-pied touchant le sol et les cuisses et les bras perpendiculaires au tapis. Contractez vos muscles abdominaux, gardez votre corps immobile et déplacez votre jambe droite vers l'arrière et vers le haut tandis que votre main gauche avance et vers le haut. Maintenez la position pendant cinq secondes, puis passez de l’autre côté.

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4. Feiyan. Allongez-vous face contre terre sur un lit plat ou sur un sol rembourré sans oreiller. Mettez vos mains derrière votre taille ; soulevez votre tête et votre poitrine, de sorte que votre tête et votre poitrine quittent le lit ; en même temps, redressez vos genoux et poussez vos jambes (genoux et dessous) vers le haut pour quitter la surface d'appui.

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5. Type de pont en arc. Allongez-vous sur le dos, les jambes pliées. Utilisez vos pieds, vos coudes et l’arrière de votre tête comme points d’appui (support à cinq points) pour soulever vos hanches comme un pont en arc.

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Références :

[1] Sun Xingliang. Observation de l'effet thérapeutique du massage associé à l'acupuncture dans le traitement de la hernie discale lombaire[J]. Journal de médecine traditionnelle chinoise, 2011, 26(9):2.

[2] Pan Mingzhu. Massage combiné à l'acupuncture pour traiter 60 cas de hernie discale lombaire[J]. Revue de santé chinoise et étrangère, 2011, 08(035):323-324.

[3] Wei Xinhua, Zheng Ruoxian. Massage combiné à l'acupuncture pour traiter 115 cas de hernie discale lombaire[J]. Médecine de massage et de réadaptation, 2010, 1(6):2.