La prise de médicaments peut-elle réduire la sténose cardiovasculaire ? Un patient de 50 ans est libéré de ses stents ! Comment choisir les médicaments et les stents

Au milieu de la nuit, une ambulance a amené un vieil homme qui avait été victime d'un infarctus du myocarde soudain.

Le patient était âgé d’une cinquantaine d’années et a soudainement ressenti une oppression thoracique après le dîner. Il pensait qu’il irait mieux s’il supportait la situation, mais les symptômes sont devenus de plus en plus graves. Sa famille a rapidement appelé le 120 et s'est rendue à l'hôpital.

Un électrocardiogramme d'urgence a montré une ischémie myocardique étendue et une troponine élevée, et le médecin a suspecté un infarctus aigu du myocarde. Il est recommandé de subir immédiatement une angiographie cardiaque ! Les résultats de l'angiographie ont montré : un vaisseau sanguin principal était bloqué et l'autre était rétréci à 80 % ! Un stent a donc été implanté pour ouvrir le vaisseau sanguin bloqué, et les symptômes du patient ont été considérablement soulagés. Le médecin a décidé d' utiliser d'abord des médicaments pour traiter l'autre vaisseau sanguin rétréci, puis d'implanter un stent au moment opportun, une fois l'état stabilisé .

Après 1 semaine de traitement médicamenteux intensif, le patient est revenu au stade de l'implantation d'un stent. Mais étonnamment, la sténose initiale de 80 % a été réduite à 75 % . Le médecin pensait que cela était dû à l’utilisation intensive de médicaments. À ce moment-là, la sténose était une « lésion critique » et le patient pouvait avoir la possibilité de prendre le médicament en premier. S’il n’y avait aucun symptôme, l’implantation d’un nouveau stent pourrait être reportée .

Le patient a également suivi les conseils du médecin, a pris activement des médicaments après sa sortie, a renforcé le contrôle des lipides sanguins et a arrêté de fumer, et son état est resté stable près d'un an après sa sortie.

Question 1 : La prise de médicaments peut-elle réellement réduire la sténose cardiovasculaire ?

Les plaques athéroscléreuses coronaires sont des lésions dégénératives irréversibles des cellules endothéliales artérielles. Le traitement médicamenteux ne peut que retarder la progression de la sténose mais ne peut pas l’éliminer.

La raison pour laquelle les résultats angiographiques du patient semblent s’être améliorés est que la plaque instable est devenue une plaque stable. Les plaques instables se rompent après avoir englouti une grande quantité de substances lipidiques, ce qui déclenche alors une série de réactions inflammatoires pour former des caillots sanguins, provoquant une aggravation continue de la sténose. Les médicaments antiplaquettaires et les statines peuvent inhiber l’agrégation plaquettaire, réduire la réponse inflammatoire et les taux de lipides sanguins, stabilisant ainsi les plaques et freinant efficacement la progression des lésions de sténose.

Cependant, cela ne fait que compacter le volume de la plaque athéroscléreuse et ne l’élimine pas fondamentalement. En termes simples, les plaques à peau fine et à gros plombages sont devenues des plaques à peau épaisse et à petits plombages.

Question 2 : Comment choisir entre les médicaments et les stents ?

Les patients présentant des pathologies différentes ne peuvent pas être généralisés.

1. Pour les patients souffrant d’un infarctus aigu du myocarde, la thérapie par stent est le moyen le plus efficace d’ouvrir rapidement les vaisseaux sanguins obstrués et de rétablir l’apport sanguin myocardique, réduisant ainsi le taux de mortalité de 40 % dans le passé à moins de 5 % ;

2. Pour les patients souffrant d’angine de poitrine récurrente qui ne peut être contrôlée efficacement par des médicaments, le traitement par stent peut rapidement améliorer les symptômes, améliorer la qualité de vie et réduire le risque d’aggravation de la sténose et de l’infarctus du myocarde ;

3. Pour les patients dont l’angiographie montre une sténose cardiovasculaire inférieure à 75 %, un traitement médicamenteux peut être utilisé ; Lorsque la sténose est à un niveau de lésion critique de 75 à 80 %, si le traitement médicamenteux peut contrôler efficacement les symptômes de l'angine de poitrine, le traitement médicamenteux peut être utilisé en premier et l'implantation du stent peut être reportée.

Je suis le Dr Zhang du département de cardiologie. Si vous aimez mes articles de vulgarisation scientifique, n'hésitez pas à les aimer ! Vous pouvez également le partager avec des amis dans le besoin ! Suivez-moi pour voir plus de connaissances sur la santé et les maladies cardiaques !