Si votre enfant continue de tousser, soyez prudent, il peut s’agir d’une rhinite !

Auteur : Gu Qinglong, médecin-chef, hôpital pour enfants affilié à l'Institut de pédiatrie de la capitale

Réviseur : Liu Zhi, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Comme nous le savons tous, l’écoulement nasal, les éternuements et la congestion nasale sont des symptômes courants de la rhinite. La toux est généralement un symptôme courant de maladies telles que la bronchite et la pneumonie.

Mais en fait, de nombreux enfants souffrant de rhinite souffrent également de toux chronique.

1. Quel est le lien entre la toux chronique et la rhinite chez les enfants ?

La fosse nasale est la première porte d’entrée des voies respiratoires et joue le rôle d’humidification, de réchauffement et de filtration de l’air. Si la cavité nasale, la porte d’entrée, n’est pas correctement protégée, cela aura un grand impact sur notre corps.

Chez les patients souffrant de rhinite, lorsque la muqueuse nasale est stimulée, en plus des symptômes associés tels que les démangeaisons nasales, les éternuements, la congestion nasale et l'écoulement nasal, le reflux de mucus nasal et les sécrétions inflammatoires peuvent également provoquer des symptômes d'irritation de la gorge et des voies respiratoires inférieures, entraînant une toux. La toux des enfants peut donc être causée par une rhinite.

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Lorsque de nombreux parents amènent leurs enfants chez le médecin, ils disent que la toux de leurs enfants n’est pas guérie. Le médecin leur recommandera de consulter un ORL pour voir s’ils ont une rhinite. À ce moment-là, les parents se poseront des questions, demandant quel est le lien entre la toux et la rhinite ?

En fait, les statistiques montrent que parmi les toux chroniques des enfants, environ 40 à 50 % sont causées par une rhinite mal contrôlée. Par conséquent, si la toux de votre enfant ne disparaît pas, ne présumez pas simplement qu’il s’agit d’un rhume ou d’une bronchite qui ne s’améliore pas, mais considérez qu’il peut s’agir d’un problème de rhinite.

À l’heure actuelle, nous utilisons un traitement symptomatique de la rhinite pendant un certain temps, ce qui peut contrôler les symptômes de la rhinite et la toux disparaîtra.

2. Comment diagnostiquer la rhinite chez les enfants ?

Le diagnostic de la rhinite infantile comprend en fait deux aspects : le premier aspect est la différenciation avec d’autres maladies ; le deuxième aspect est la différenciation entre rhinite et sinusite.

Par exemple, pour la rhinite, en général, les médecins peuvent distinguer approximativement s'il s'agit d'une rhinite grâce à un examen de rhinoscopie antérieure, nous ne recommandons donc pas que les enfants subissent trop d'examens.

Certains enfants ont beaucoup de mucus jaune, vous devez donc suspecter qu’ils souffrent peut-être d’une sinusite. Si vous souhaitez confirmer le diagnostic, vous pouvez lui faire passer un scanner si nécessaire. Mais en réalité, si le médecin est très expérimenté, nous ne recommandons pas que chaque enfant suspecté de sinusite subisse un scanner.

De plus, si l’on soupçonne chez certains enfants une hypertrophie des végétations adénoïdes, il peut être nécessaire de leur faire subir un examen endoscopique ou un film pour identification.

Si votre enfant a reçu un diagnostic de rhinite et que vous souhaitez savoir de quel type de rhinite il s’agit, vous devrez peut-être faire un test d’allergène. Grâce aux tests allergènes, nous pouvons savoir si l’enfant souffre de rhinite allergique ou de rhinite non allergique.

Bien sûr, si les éternuements et les symptômes d'écoulement nasal d'un enfant surviennent à un moment précis chaque année, comme lorsque les fleurs fleurissent en mai, nous devons considérer qu'il peut avoir une rhinite allergique.

3. Comment traiter la rhinite chez les enfants ?

En fait, le traitement de toute maladie doit commencer par la cause. Si la rhinite est causée par des crises répétées de rhinite infectieuse dues à la constitution faible de l'enfant, la constitution de l'enfant doit être renforcée. Si la rhinite est causée par des allergies, éloignez votre enfant des allergènes autant que possible.

De plus, un traitement approprié doit être administré en fonction des symptômes de l’enfant. En règle générale, la rhinite infantile est principalement traitée de manière conservatrice et la chirurgie est évitée autant que possible (la chirurgie de la rhinite infantile doit être pratiquée avec prudence). Par exemple, s’il s’agit simplement d’une rhinite simple ou d’une simple hypertrophie de la conque nasale, bien qu’il existe des méthodes mini-invasives, le traitement chirurgical n’est généralement pas utilisé.

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En ce qui concerne le traitement médicamenteux, en termes de méthodes médicamenteuses, il existe des médicaments locaux et des médicaments systémiques.

Le traitement topique, comme son nom l’indique, consiste à administrer des médicaments localement dans la cavité nasale. Il existe par exemple actuellement des médicaments hormonaux en spray local, des antihistaminiques, etc., ainsi qu’une classe de décongestionnants.

L'effet anti-inflammatoire des médicaments hormonaux est relativement fort, mais sa caractéristique est qu'il n'agit pas si rapidement, prenant généralement une ou deux heures au maximum pour faire effet. Son avantage est qu’il est efficace contre divers symptômes, tels que les éternuements, la congestion nasale, les démangeaisons nasales et l’écoulement nasal.

Il existe également une grande catégorie de médicaments qui sont pulvérisés dans le nez pour permettre la respiration. Ce sont des décongestionnants, qui agissent généralement rapidement mais sont inefficaces pour les autres symptômes.

Actuellement, les hormones nasales sont plus couramment utilisées, et parfois elles sont utilisées en combinaison (par exemple, lorsque la congestion nasale est sévère). D'une manière générale, comme les hormones nasales mettent longtemps à faire effet, il est recommandé de les utiliser pendant une période plus longue, par exemple plus de trois à quatre semaines, tandis que l'utilisation de décongestionnants est généralement contrôlée en une semaine, en particulier pour les jeunes enfants.

Les médicaments systémiques sont des médicaments oraux. La première catégorie est celle des médicaments antiallergiques, c'est-à-dire des antihistaminiques. Cette catégorie comprend les médicaments de première, deuxième et troisième génération. Ils peuvent contrôler rapidement les symptômes des enfants tels que les éternuements, les démangeaisons nasales et l’écoulement nasal, mais l’effet sur la congestion nasale est plus faible.

La deuxième catégorie la plus importante est celle des décongestionnants oraux, comme la pseudoéphédrine, mais ce type de médicament doit être utilisé avec parcimonie. Il existe également d’autres médicaments anti-leucotriènes, etc.

Le plus important est d’utiliser différents médicaments en fonction des différents symptômes de l’enfant ; par exemple, si le symptôme principal est l’éternuement, vous devrez peut-être prendre des médicaments antiallergiques ; si l'enfant est un patient chronique, un traitement hormonal local peut être recommandé.

Mais pour certains enfants, comme ceux qui présentent une déviation sévère de la cloison nasale, ou certains enfants qui ont des adénoïdes élargies ou des polypes nasaux, nous leur recommanderons de subir d'abord un traitement chirurgical.