En plus des tremblements, la maladie de Parkinson nécessite également une attention à ces symptômes !

Auteur : Chen Haibo, médecin-chef de l'hôpital de Pékin

Réviseur : Xu Jun, médecin-chef, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Comme nous le savons tous, les principales manifestations de la maladie de Parkinson sont des symptômes tels que le tremblement au repos, la bradykinésie et la raideur musculaire.

Par le passé, on pensait que la maladie de Parkinson affectait uniquement la motricité et la mobilité, mais les recherches actuelles ont montré que la maladie de Parkinson présente également des « symptômes non moteurs » qui affectent tous les aspects du patient.

1. Anomalies émotionnelles et mentales.

Selon des enquêtes, 40 à 60 % des patients atteints de la maladie de Parkinson connaîtront des problèmes émotionnels tels que la dépression et l’anxiété au cours de leur maladie. Les problèmes émotionnels peuvent être cliniquement divisés en plusieurs types différents :

L'un est réactif. Lorsque les patients apprennent qu’ils sont atteints de la maladie de Parkinson, ils peuvent ressentir de la peur, de l’anxiété et de la dépression, car ils savent que la maladie de Parkinson ne peut pas être guérie à l’heure actuelle.

La deuxième est la dépression fluctuante. La dépression peut augmenter et diminuer tout au long de la journée. Après avoir pris des médicaments de type lévodopa, les symptômes moteurs se sont améliorés et mon humeur s’est également améliorée. Lorsque l’effet du médicament était sur le point de s’estomper, les problèmes associés réapparaissaient avant la dose suivante du médicament. Après avoir repris le médicament, ils se sont sentis mieux.

Il existe également un type principal appelé dépression endogène, qui est causée par la pathologie de la maladie elle-même, entraînant une insuffisance de sérotonine et de noradrénaline, entraînant des symptômes de dépression et d'anxiété. Dans le même temps, de nombreuses personnes souffrent d’indifférence émotionnelle.

De plus, certains patients souffriront d’hallucinations et de délires aux stades intermédiaires et avancés de la maladie. Par exemple, vous pouvez voir une salle pleine de personnes en réunion, mais en réalité, personne n’est à la maison. Par exemple, lorsque vous voyez quelqu'un chuchoter, vous pensez qu'il dit du mal de vous, qu'il essaie de vous faire du mal, ou vous soupçonnez que votre partenaire vous trompe, etc.

2. Troubles du sommeil.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson se sentent souvent somnolentes pendant la journée. De nombreux patients souffrent de troubles du sommeil la nuit, de difficultés à s’endormir, de réveils précoces et de cauchemars avant l’apparition des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. Parmi eux, les cauchemars sont très courants, comme être poursuivi par des méchants, se battre avec des méchants dans le rêve, ou même donner des coups de poing et provoquer des blessures accidentelles. C'est ce qu'on appelle un trouble du comportement du sommeil. Cela provoque alors une somnolence diurne.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Si le patient a simplement du mal à s’endormir, certains somnifères à courte durée d’action, comme la zopiclone, peuvent être utilisés pour l’aider à s’endormir.

Si les patients sont sujets à des rêves intenses, à des mouvements brusques ou à des paroles ininterrompues pendant le sommeil paradoxal, des produits de santé ou des médicaments tels que la mélatonine ou le clonazépam peuvent être utilisés pour supprimer et réduire les mouvements corporels.

Bien sûr, je voudrais rappeler à tous ici que tous les médicaments doivent être utilisés sous la supervision d'un médecin et non pris à volonté pour éviter des conséquences indésirables.

3. Lésions du système nerveux autonome.

Par exemple, l’hypotension orthostatique signifie qu’après que le patient se soit levé d’une position allongée, la pression systolique différera de plus de 20 mmHg et la pression diastolique différera de plus de 10 mmHg. Si l’une des deux normes est respectée, on parle d’hypotension orthostatique.

Si votre tension artérielle systolique est très élevée lorsque vous êtes allongé, atteignant 160 mmHg, et chute à 130 mmHg lorsque vous vous levez, vous ne présentez peut-être aucun symptôme. Cependant, en position allongée, la pression artérielle systolique est de 120 mmHg ou 110 mmHg. Une fois que vous vous levez, la pression artérielle descend en dessous de 90 mmHg. À ce moment-là, le cerveau n’est pas suffisamment alimenté en sang, ce qui peut provoquer des étourdissements, des évanouissements et des syncopes. Ceci est très fréquent chez les patients atteints de la maladie de Parkinson aux stades intermédiaire et avancé.

De plus, les troubles urinaires, tels que les mictions fréquentes, l’urgence, voire l’incontinence ou la difficulté à uriner, ou encore la transpiration excessive et le besoin de changer constamment de vêtements, appartiennent également à des lésions du système nerveux autonome. Dans la pratique clinique, un traitement ciblé est nécessaire en fonction de la situation spécifique du patient.

4. Fonction gastro-intestinale anormale.

Certains symptômes gastro-intestinaux sont parfois difficiles à distinguer complètement des lésions du système nerveux autonome. Par exemple, la constipation est un dysfonctionnement gastro-intestinal et est également liée au système nerveux autonome, car les intestins sont contrôlés par le système nerveux autonome, mais la constipation est définitivement un symptôme gastro-intestinal.

Dans la pratique clinique, certains patients ne défèquent pas pendant plus de dix jours, ce qui provoque le dessèchement et le durcissement des selles dans les intestins, provoquant une occlusion intestinale, et finalement, seule une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement. La constipation est donc un problème qui doit être pris au sérieux par tout le monde.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Certains patients baveront, ce qui peut être lié à une mauvaise fonction de déglutition. Les patients atteints de la maladie de Parkinson auront une déglutition plus lente, voire difficile, mais la quantité de salive sécrétée est normale. La salive sécrétée ne peut pas être avalée et s'écoulera naturellement, ce qui entraînera une salivation excessive. Il s’agit d’un symptôme gastro-intestinal.

5. Symptômes sensoriels.

Les symptômes sensoriels comprennent une déficience olfactive, ainsi que des douleurs et des engourdissements.

Le type de douleur le plus courant est la douleur articulaire et musculaire, et un petit nombre de cas sont des névralgies. Les douleurs articulaires et musculaires touchent principalement les articulations du genou, de la hanche et de l’épaule. Vous pouvez également ressentir une douleur dans les muscles autour des articulations, ce qui est le type le plus courant.

Certains patients ressentent des douleurs à l’épaule aux premiers stades de la maladie et les traitent comme une arthrite ou une périarthrite de l’épaule ; certains souffrent de névralgie cervicale et pensent qu'il s'agit d'une spondylose cervicale et la traitent comme telle.

Par conséquent, ce symptôme non moteur qui apparaît aux premiers stades de la maladie de Parkinson est très facile à diagnostiquer à tort.

6. Déficience cognitive.

Les troubles cognitifs sont un symptôme non moteur courant de la maladie de Parkinson et peuvent survenir à n’importe quel stade de la maladie de Parkinson.

Les troubles cognitifs légers de la maladie de Parkinson apparaissent tôt dans la maladie, avant même les symptômes moteurs. Elle débute souvent de manière insidieuse, progresse lentement et peut évoluer progressivement vers une démence de type Parkinson.

Plus précisément, elle se manifeste par une altération d’un ou plusieurs domaines cognitifs de la fonction exécutive, de la mémoire, de l’attention, de la mémoire de travail, des capacités linguistiques et des capacités visuo-spatiales.

Parmi ces troubles, le plus caractéristique est l'altération de la fonction exécutive, qui se manifeste généralement par des difficultés à accomplir les tâches quotidiennes et routinières, et qui est plus marquée lors de l'exécution de tâches plus complexes. Les dommages à la fonction de mémoire du patient se manifestent principalement par des dommages à la mémoire à court terme et à la mémoire instantanée, tandis que les dommages à la mémoire à long terme ne sont pas évidents.

De plus, les fonctions de mémoire liées aux nombres des patients atteints de troubles cognitifs légers liés à la maladie de Parkinson, telles que la mémoire des séquences de nombres et la capacité de calcul des nombres, restent relativement intactes.

Par conséquent, les troubles cognitifs liés à la maladie de Parkinson constituent l’une des principales causes qui affectent la qualité de vie des patients, accélèrent la progression de la maladie et augmentent le fardeau familial.

7. Autres symptômes.

Il existe d’autres symptômes qui ne peuvent pas être classés avec précision dans un seul système. Par exemple, les patients sont sujets à la fatigue et à la perte de poids. Certains patients subissent une perte de poids importante pour des raisons inconnues au cours d’une année, mais ils n’ont pas de tumeurs et mangent normalement, il n’y a donc souvent pas de cause claire.

Bien entendu, le poids du patient ne diminuera pas éternellement. Souvent, au cours d’une année donnée, le poids du patient chute soudainement de dix ou vingt kilos. Ce phénomène peut également être observé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Les six catégories de symptômes ci-dessus sont les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson.