Un hôpital a réalisé 67 lavages pulmonaires en une journée ! Devez-vous vous laver les poumons si vous souffrez d’une pneumonie à Mycoplasma ? Réponses d'experts

Avez-vous besoin d’un nettoyage des poumons ?

Pneumonie à Mycoplasma pneumoniae

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Des experts médicaux compétents donnent des réponses

Un garçon de 7 ans tousse depuis une semaine

Lésions inflammatoires des poumons

Selon Da Wan News, un garçon de 7 ans, Qiangqiang (pseudonyme), a récemment eu de la fièvre et de la toux pendant 6 jours, sa température corporelle fluctuant autour de 40℃. Après avoir été hospitalisé dans un hôpital local, son état ne s'est pas amélioré de manière significative.

« La toux de l’enfant s’aggrave de plus en plus, et son moral se dégrade. » La mère de Qiangqiang était très anxieuse et a transféré l'enfant à l'hôpital pour enfants de Fudan Anhui (hôpital pour enfants d'Anhui) il y a quelques jours. Les résultats de l'examen tomodensitométrique thoracique ont montré : une accumulation importante de gaz dans la partie sous-cutanée du cou et du thorax et dans l'espace médiastinal ; lésions inflammatoires multiples dans le lobe supérieur gauche et le lobe inférieur droit du poumon, et un petit épanchement pleural du côté gauche.

Après avoir évalué l'état du patient, Wang Yan, le médecin traitant du service de pneumologie pédiatrique de l'hôpital, a procédé d'urgence à un examen et à un traitement par bronchoscopie à fibre optique. Il a constaté que les segments basaux de son lobe supérieur gauche et de son lobe inférieur droit étaient complètement bloqués par des bouchons d'expectorations. Il a utilisé un lavage et des pinces pour retirer les bouchons d'expectorations et a appliqué le médicament avec précision sur la pneumonie.

Source : Da Wan News

Après le traitement, la température corporelle de Qiangqiang a commencé à revenir à la normale. Un scanner thoracique réalisé 4 jours plus tard a révélé que la zone de consolidation s'était élargie par rapport à avant. Le médecin a de nouveau utilisé un bronchoscope à fibre optique pour dégager le bouchon d’expectorations qui bloquait la trachée. À l'heure actuelle, la température corporelle de l'enfant est revenue à la normale, il tousse occasionnellement et ses symptômes se sont considérablement améliorés par rapport à avant.

Selon Da Wan News, l'état de Qiangqiang n'est pas un cas isolé. En raison de l’incidence récente élevée de l’infection à Mycoplasma pneumoniae chez les enfants, certains enfants ont même développé des complications pulmonaires évidentes telles qu’une consolidation pulmonaire et une atélectasie. Le rythme de travail dans la salle d'endoscopie pédiatrique de l'hôpital pour enfants Fudan d'Anhui (hôpital pour enfants de la province d'Anhui) a également commencé à s'accélérer.

« Auparavant, nous pratiquions en moyenne une dizaine de fibroscopies bronchiques par jour, mais récemment, nous en réalisons plus de 50 par jour en moyenne, avec un pic à 67 en une seule journée. Cet examen est ce que les parents appellent souvent un lavage pulmonaire. » Wang Yan a expliqué que, comme de nombreuses pneumonies graves à Mycoplasma pneumoniae provoquent des bouchons d'expectorations, des bronchoscopes à fibre optique doivent être utilisés pour éliminer les bouchons d'expectorations afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes.

01 Avez-vous besoin de laver vos poumons si vous avez une pneumonie à Mycoplasma ?

Selon l'hôpital pour enfants affilié à l'université Fudan, le nom complet du « lavage pulmonaire » est le lavage bronchoalvéolaire, qui est une technologie endoscopique mini-invasive réalisée à l'aide d'un bronchoscope. Un bronchoscope est un endoscope souple doté d’une source lumineuse et d’une lentille. Pendant l'opération, l'endoscope est inséré par la bouche ou le nez, de la trachée vers les bronches, ce qui peut aider le médecin à observer directement l'état de la trachée, de la muqueuse bronchique et des lésions de la lumière.

Source : Photo Network

Le lavage bronchoalvéolaire est le processus consistant à injecter une quantité spécifiée de solution saline stérile dans les bronchoalvéoles à l'aide d'un bronchoscope, puis à aspirer complètement pour obtenir un liquide de lavage alvéolaire qualifié pour les tests pertinents, en particulier les tests de détection d'agents pathogènes infectieux. Dans le même temps, il peut également être utilisé pour rincer la zone de pneumonie locale et expulser une grande quantité de sécrétions inflammatoires (expectorations) dans la zone de pneumonie, atteignant ainsi l'objectif de diagnostic et de traitement des maladies pulmonaires.

Comparaison de l'atélectasie sévère due à une pneumonie à Mycoplasma pneumoniae avant et après traitement. Source : Hôpital pour enfants affilié à l'Université Fudan

En réponse aux inquiétudes des parents concernant l'opération de « lavage pulmonaire », Zhou Wei, médecin-chef adjoint du département de pédiatrie du troisième hôpital universitaire de Pékin, a déclaré dans une interview accordée à l'agence de presse Xinhua le 12 novembre : « Cette année, de nombreux enfants atteints de pneumonie à mycoplasmes ont subi un lavage pulmonaire. Ce lavage pulmonaire a des indications opératoires strictes. Par exemple, si un enfant présente une atélectasie, une consolidation locale, voire des réactions inflammatoires très graves telles qu'une nécrose et une embolie pulmonaire, un lavage pulmonaire sous bronchoscope peut être nécessaire pour dégager les voies respiratoires. L'étendue des lésions pulmonaires peut également être observée au microscope. »

02 La pneumonie à Mycoplasma est-elle mieux traitée par perfusion intraveineuse ?

Zhou Wei a déclaré que certains parents pensent que la perfusion intraveineuse est meilleure que le traitement oral, mais en fait, il n'y a pas de telle conclusion. La méthode de traitement doit être choisie en fonction de l’état de l’enfant. Les enfants atteints d’une pneumonie grave peuvent choisir une perfusion intraveineuse, tandis que la plupart des enfants présentent des symptômes légers et peuvent être traités avec des médicaments par voie orale.

« Après avoir été infecté par Mycoplasma pneumoniae, il y a une période d'incubation de plusieurs jours avant le début de la fièvre, pendant laquelle le patient est contagieux dans une certaine mesure. » Zhou Wei a déclaré que le port d'un masque peut prévenir l'infection dans une certaine mesure, mais qu'il n'est pas réaliste que les enfants portent des masques de manière stricte et conformément aux réglementations en permanence. Éviter les lieux publics bondés et clos, aérer fréquemment la maison, nettoyer et désinfecter régulièrement les écoles et augmenter les activités de plein air sont autant de mesures utiles pour prévenir l’infection.

Portez un masque

Maintenir l'hygiène

Vaccination

Autosurveillance

03 Il est recommandé que les personnes âgées et les enfants soient vaccinés contre la pneumonie

Outre les mycoplasmes, les bactéries et les virus peuvent également provoquer une pneumonie. Ye Huan, directeur du département respiratoire de l'hôpital thoracique de Pékin, a souligné que les patients atteints de pneumonie présentent souvent des symptômes typiques tels que fièvre, toux et difficultés respiratoires, et que les jeunes enfants et les personnes âgées doivent accorder une attention particulière à la prévention. Il est recommandé aux personnes de plus de 65 ans et aux enfants de se faire vacciner contre la pneumonie. Bien qu’il n’existe actuellement aucun vaccin contre Mycoplasma pneumoniae, le vaccin contre la pneumonie peut prévenir plusieurs pneumocoques.

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Les experts soulignent que le choix du médicament varie selon la pneumonie causée par différents agents pathogènes. Par exemple, pour la pneumonie à mycoplasmes, les antibiotiques à base de pénicilline et de céphalosporine sont inefficaces, et les antibiotiques les plus couramment utilisés sont les antibiotiques macrolides. Les patients suspectés d'être infectés par une pneumonie doivent se rendre à l'hôpital pour un traitement médical à temps et recevoir un traitement ciblé après le diagnostic, en évitant l'utilisation aveugle de médicaments tels que « prendre des antibiotiques par eux-mêmes ».

Source : Agence de presse Xinhua, Dawan News, Hôpital pour enfants affilié à l'Université Fudan, Beijing Daily

Rédacteur en chef : Zheng Ke

Relu par Li Jiahua

Deuxième procès : Pan Ling Zhang Yue

Revue finale 丨 Liu Huiying Zhang Ruxian