Comment les patients dialysés doivent-ils manger pour éviter d’aggraver leur état ? Ce guide est à lire absolument !

La thérapie diététique est la base du traitement de dialyse. Un régime alimentaire raisonnable et approprié joue un rôle essentiel dans le maintien de l’état nutritionnel, le maintien de l’équilibre hydrique et électrolytique dans le corps et la protection de la fonction rénale résiduelle. Alors, comment les patients dialysés doivent-ils organiser leur alimentation quotidienne pour ne pas aggraver leur état ? Aujourd'hui, nous allons vous emmener en apprendre davantage à ce sujet en détail.

Les principaux principes que les patients dialysés doivent suivre dans leur régime alimentaire sont de manger suffisamment de protéines, suffisamment d’énergie et de vitamines, d’éviter une consommation excessive d’eau et de prévenir l’apparition de diverses complications telles que l’hypertension artérielle, l’hyperkaliémie et l’hyperphosphatémie.

Différence entre l'hémodialyse et la dialyse péritonéale

L'hémodialyse est un processus de traitement qui utilise une machine d'hémodialyse pour remplacer le rein humain à l'extérieur du corps, éliminer les toxines et l'excès d'eau dans le corps, corriger les déséquilibres hydriques, électrolytiques et acido-basiques, soulager les symptômes cliniques et sauver des vies. La dialyse péritonéale utilise le péritoine du corps comme membrane de dialyse et infuse le liquide de dialyse dans la cavité abdominale via un tube de dialyse péritonéale pour éliminer les déchets métaboliques et l'excès d'eau du corps et corriger les troubles hydriques, électrolytiques et les déséquilibres acido-basiques.

Principes d'apport en protéines pour les patients dialysés

Il existe 8 acides aminés essentiels qui ne peuvent pas être synthétisés dans le corps humain et doivent être fournis par l’alimentation. Les protéines présentes dans les aliments peuvent être divisées en deux catégories suivantes en fonction de la quantité d’acides aminés essentiels.

(1) Protéines de haute qualité

Le corps humain a un taux d’utilisation élevé pour ce type de protéines et produit moins de déchets métaboliques. Il est principalement complété par des œufs, du lait, du bœuf, de la volaille et du poisson.

(2) Protéines de mauvaise qualité

Les types d'acides aminés essentiels sont incomplets, les proportions sont déraisonnables, le taux d'utilisation global est faible et la charge sur le flux sanguin rénal est augmentée, comme les protéines végétales telles que les céréales, divers légumes et les haricots. L’apport de ce type de protéines ne doit pas être trop important.

En fonction du poids corporel idéal, l'apport protéique recommandé pour les patients hémodialysés est de 1,2 g/(kg/jour) et l'apport protéique recommandé pour les patients sous dialyse péritonéale est de 1,2 à 1,3 g/(kg/jour). Les protéines de haute qualité devraient représenter 50 % de l’apport total en protéines. Les préparations d'acide α-céto composé peuvent être complétées à raison de 0,075 à 0,120 g/(kg/jour) en même temps.

Principes d'approvisionnement énergétique des patients dialysés

L’apport énergétique quotidien optimal (en fonction du poids corporel) pour les patients dialysés est de 147 kJ/kg. Pour les patients de plus de 60 ans ayant moins d’activité et un bon état nutritionnel, la dose peut être réduite à 126 kJ/kg. Après le début de la dialyse d’entretien, les patients doivent consommer suffisamment d’énergie pour augmenter leur poids sec et ainsi améliorer leur état de malnutrition. L’énergie provient principalement du riz, des nouilles et des graisses, et l’énergie fournie par les graisses est plus de deux fois supérieure à celle des glucides et des protéines. La principale source d’énergie doit être constituée de sucres principalement composés de glucides complexes et d’acides gras insaturés principalement composés d’huiles végétales. Il est préférable de consommer les sucres et les graisses avec des aliments riches en protéines.

Principes de la supplémentation vitaminique pour les patients dialysés

Les patients dialysés doivent éviter une consommation excessive de vitamines liposolubles A, E et K, car une consommation excessive s’accumulera dans l’organisme. Cependant, les patients peuvent également développer de multiples carences en vitamines et minéraux, notamment en vitamines B hydrosolubles et en vitamine C, en raison de restrictions alimentaires, de changements métaboliques causés par une altération de la fonction rénale et d’une hémodialyse d’entretien. À ce stade, vous pouvez le compléter en mangeant des légumes et des fruits frais, ou vous pouvez prendre de la vitamine B1, de la vitamine B2, de la vitamine B6, de la vitamine C et de l'acide folique par voie orale.

De plus, les patients dialysés doivent faire attention à l'eau potable, à l'apport en potassium, en sodium, en phosphore, etc., et toujours développer de bonnes habitudes alimentaires, ce qui est plus bénéfique pour la maladie.