Mois national de l’utilisation sécuritaire des médicaments 丨 « Médecine de deuxième génération » Ambroxol : Savez-vous à quel point j’essaie d’éliminer les mucosités ?

Remarques d'ouverture

L'événement « Mois national de l'utilisation sûre des médicaments » 2023 sur le thème « Utilisation sûre des médicaments pour la santé des personnes » se déroulera de la mi-novembre à la mi-décembre. Cet événement permettra de promouvoir les concepts et les connaissances sur l’utilisation sécuritaire des drogues sous diverses formes et de créer un consensus social sur la sécurité des drogues. À partir d'aujourd'hui, nous avons lancé une chronique spéciale intitulée « Mois de l'utilisation sécuritaire des médicaments » pour fournir des interprétations scientifiques populaires sur l'utilisation sécuritaire des médicaments afin d'améliorer encore les connaissances du public en matière de sciences de la santé.

Qu'il s'agisse d'un rhume, d'une bronchite aiguë ou chronique ou d'une pneumonie, lorsqu'il y a des mucosités dans les voies respiratoires qui doivent être traitées, l'ambroxol est indispensable. Lorsqu'il est utilisé seul, l'ambroxol est disponible sous forme de comprimés, d'injections, de solutions, d'inhalateurs, de sprays et d'autres formes posologiques. En tant que préparation composée, ses « camarades d'armes » comprennent des médicaments antibactériens, des agonistes des récepteurs β2, des glucocorticoïdes, des médicaments antitussifs, etc. De plus, il peut également être utilisé en association avec d'autres médicaments pour agir en synergie.

Pourquoi l’ambroxol peut-il à lui seul détenir la moitié des parts de marché des expectorants ?

Des expectorants qui auraient pu fleurir

Pourquoi les mucosités sont-elles si collantes ?

Les voies respiratoires sécrètent du liquide en permanence. D’une part, il maintient les voies respiratoires humides. D'autre part, les sécrétions des voies respiratoires doivent coopérer avec le mouvement ciliaire de l'épithélium bronchique pour expulser la poussière, les bactéries, etc. présentes dans l'air.

Dans des circonstances normales, les expectorations seront « poussées » dans le tube digestif par les cils et ne causeront pas d’inconfort aux personnes. Cependant, lorsqu’une réponse inflammatoire se produit dans les voies respiratoires, les glandes et les cellules caliciformes des bronches sécrètent une grande quantité de mucine. Dans le même temps, en raison de la mort d'un grand nombre de cellules inflammatoires, l'ADN restant dans le noyau cellulaire donne l'impression que les expectorations sont « épaissies » et la viscosité augmente considérablement. Dans certains cas, le blocage des voies respiratoires peut mettre la vie en danger.

Afin d’éliminer les mucosités, les gens ont trouvé de nombreux médicaments. Selon les types, ils comprennent généralement les éléments suivants :

Médicaments fluidifiant les expectorations

Comprend les expectorants contre les nausées et les expectorants stimulants. Les expectorants contre les nausées agissent en stimulant la muqueuse gastrique, ce qui amène le nerf vague à favoriser par réflexe la sécrétion des glandes bronchiques, diluant ainsi les expectorations. Les médicaments représentatifs comprennent le chlorure d’ammonium. Les expectorants stimulants sont plus simples, stimulant directement la sécrétion bronchique et diluant les expectorations. Les médicaments représentatifs comprennent la guaïfénésine. Ce type de médicament est encore utilisé comme médicament oral unique ou combiné, mais il est plus irritant.

Mucolytiques

Ce type de médicament peut détruire les liaisons disulfures dans la mucine, dégrader l’ADN dans les expectorations et réduire la viscosité des expectorations. Les médicaments représentatifs comprennent l'acétylcystéine, la carbocystéine, etc. Ce type de médicament est également principalement pris par voie orale. L'acétylcystéine malodorante est disponible sous forme d'aérosol, mais il n'existe pas de forme injectable à usage expectorant.

Les médicaments mentionnés ci-dessus doivent faire face à un problème très réaliste : qu’en est-il des patients qui ne peuvent pas prendre le médicament par voie orale ? Par exemple, chez les patients souffrant de dysphagie ou de troubles gastro-intestinaux, ou chez les enfants peu coopératifs, le champ d’application est limité car il n’existe pas de forme posologique injectable disponible.

Il semble que toutes les fleurs s'épanouissent, mais j'ai toujours l'impression qu'il manque quelque chose. Le domaine des expectorants a besoin de toute urgence d'un « équilibre » pour prendre les choses en main.

Le processus de croissance de la « deuxième génération de médecine »

L'ambroxol peut être injecté, pris par voie orale ou nébulisé, et son apparition a marqué un tournant dans l'expectorant quelque peu embarrassant.

Ambroxol a été lancé pour la première fois en Allemagne en 1984 et est arrivé dans mon pays en 1991. Comparé à des médicaments qui ont une histoire de centaines d'années d'utilisation, il ne peut pas être considéré comme ancien. À ce propos, l’ambroxol est un « médicament de deuxième génération ».

Dès 1963, un médicament appelé bromhexine a été développé et commercialisé par des chercheurs après modification structurelle d'une substance appelée dapoxétine. Il était utilisé pour dissoudre les expectorations épaisses.

Le mode d’action de la bromhexine est assez déroutant : l’effet de premier passage est évident, mais il n’affecte pas l’efficacité. Qu'est-ce que ça veut dire? Autrement dit, après avoir pris le médicament par voie orale, il doit circuler dans le foie avant de pouvoir commencer à agir. Après ce cycle de bromhexine, seulement environ 1/5 du médicament peut être utilisé, et les 4/5 restants sont « réparés » par le foie.

Cette « réparation » n’est pas un gros problème, le produit de la réparation est exactement l’ambroxol. L'ambroxol est la substance active qui a véritablement pour effet d'éliminer les expectorants.

La bromhexine est un médicament qui est inactif en soi mais qui a des effets pharmacologiques sous forme de métabolites dans le corps, ce qu'on appelle un promédicament. Les promédicaments pénètrent dans l’organisme et sont métabolisés avant de prendre effet. Cependant, puisque c'est le métabolite ambroxol qui a l'effet expectorant, pourquoi l'ambroxol ne peut-il pas être développé ?

L’ambroxol a donc été lancé sur le marché. Il semble que l'ambroxol soit venu au monde en s'appuyant sur les épaules de la bromhexine et qu'il s'agisse d'un véritable « médicament de deuxième génération ».

Dans la pratique clinique, les gens ont comparé et constaté que la bromhexine avait plus de réactions indésirables et que son effet expectorant n'était pas aussi bon que celui de l'ambroxol. Les vagues derrière le fleuve Yangtze poussent les vagues devant, et la bromhexine est progressivement emportée sur la plage.

Ambroxol a « travaillé dur »

Afin d'obtenir l'effet expectorant idéal, l'ambroxol utilise « quatre pattes pour marcher ».

1. Inhiber la libération d’ADN du noyau cellulaire. L’ADN résiduel dans le noyau des cellules inflammatoires mortes peut augmenter la viscosité des expectorations. Ambroxol bloquera d’abord cette route.

2. Inhiber la sécrétion de mucopolysaccharides acides et de mucines par les glandes de la trachée et des bronches, et dissoudre les mucopolysaccharides acides déjà produits. Cela bloque une autre façon pour le flegme de devenir plus épais.

3. Augmenter la sécrétion de liquide séreux respiratoire. Le sérum peut diluer efficacement les expectorations visqueuses et faciliter l’évacuation des expectorations.

4. Favoriser le mouvement ciliaire bronchique. Les cils peuvent « frotter » plus rapidement et expulser les mucosités des voies respiratoires.

La capacité expectorante de l'Ambroxol peut être décrite comme un don naturel, et avec l'expansion continue de ses voies d'administration, ses « efforts » ont finalement porté leurs fruits. Il a fermement occupé la majeure partie du marché des expectorants et s'est fermement positionné dans la « position C » des expectorants.

Bien qu'excellent, il n'est pas parfait. En effet, les effets indésirables de l’ambroxol méritent toujours d’être surveillés. Les effets indésirables courants comprennent des réactions gastro-intestinales telles que des nausées et des vomissements, des réactions du système nerveux telles que des troubles du goût et de rares réactions indésirables cutanées graves. De plus, son utilisation est interdite dans les 3 mois suivant la grossesse et doit être utilisée avec prudence par les femmes enceintes et allaitantes.

Bien que l'ambroxol présente des avantages exceptionnels, il ne faut pas être trop « superstitieux » quant à son efficacité lorsqu'on l'utilise à la maison. Si les symptômes de toux et de production d’expectorations ne s’améliorent pas après avoir utilisé le produit pendant un certain temps, vous devez consulter immédiatement un médecin.