10 questions sur la pneumonie à Mycoplasma, réponses officielles d'experts

Récemment, la pneumonie à mycoplasmes est devenue courante. Quels sont ses principaux symptômes ? Quelles situations nécessitent une attention médicale immédiate ? Comment assurer de bons soins à domicile ? Comment les parents peuvent-ils identifier les cas graves le plus tôt possible... Les questions fréquemment posées sur la pneumonie à Mycoplasma sont répondues par des experts renommés en médecine respiratoire du Centre médical national pour enfants et de l'hôpital pour enfants de Pékin.

Qu’est-ce que la pneumonie à Mycoplasma ? Quels sont les principaux symptômes ?

Commençons d’abord par comprendre ce qu’est un mycoplasme. Il s’agit d’un micro-organisme entre les virus et les bactéries et d’un pathogène courant dans la nature. Mycoplasma pneumoniae en fait partie. L’infection par Mycoplasma pneumoniae ne provoque pas nécessairement de pneumonie. La pneumonie à Mycoplasma ne peut survenir que lorsque Mycoplasma pneumoniae envahit nos voies respiratoires inférieures.

Les symptômes les plus typiques de la pneumonie à Mycoplasma chez les enfants sont la fièvre et la toux. La toux présente certaines caractéristiques. Au début, il s’agit d’une toux sèche paroxystique et irritante. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des expectorations apparaîtront. Certains enfants présentant des symptômes graves présenteront une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, une cyanose, etc. Les enfants doivent être très vigilants et consulter un médecin dès que possible.

Dans quelles situations les enfants doivent-ils consulter rapidement un médecin ?

Il y a eu récemment de nombreux types d’infections respiratoires. Si un enfant a de la fièvre pendant trois jours, que la température ne s'améliore pas ou que l'état réapparaît, qu'il y a une toux évidente, une augmentation du rythme respiratoire ou qu'elle est accompagnée d'une respiration sifflante, de difficultés respiratoires, de cyanose, de maux de tête, de nausées, de vomissements, de diarrhée, d'éruptions cutanées, de mauvaise humeur, de convulsions, etc., consultez rapidement un médecin.

Un anticorps anti-mycoplasme positif signifie-t-il que je suis infecté par une pneumonie à mycoplasme ?

Un anticorps anti-mycoplasme positif indique uniquement une infection passée à mycoplasme, mais il ne s'agit pas nécessairement d'une infection récente, car les anticorps anti-mycoplasme existent longtemps après l'infection à mycoplasme. Il faut déterminer si une personne est infectée par une pneumonie à mycoplasmes en fonction des manifestations cliniques. En plus des anticorps anti-mycoplasmes, des tests d'acide nucléique anti-mycoplasmes sur des écouvillons de gorge et des écouvillons nasopharyngés peuvent également être effectués. Relativement parlant, le test d’ARN du mycoplasme a une meilleure spécificité et peut refléter une infection récente par le mycoplasme. Cependant, pour déterminer s’il s’agit d’une pneumonie à mycoplasmes, les médecins doivent également porter un jugement complet basé sur les manifestations cliniques. De plus, outre les mycoplasmes, de nombreux enfants souffrent récemment d'infections virales, qui nécessitent également que les médecins les distinguent lors du diagnostic.

Quels sont les principaux médicaments pour le traitement de la pneumonie à Mycoplasma ?

Le traitement de première intention de la pneumonie à mycoplasmes est constitué d'antibiotiques macrolides, notamment l'azithromycine, l'érythromycine, la clarithromycine, etc. Les antibiotiques à base de pénicilline et de céphalosporine sont inefficaces dans le traitement de la pneumonie à mycoplasmes. La plupart des pneumonies à mycoplasmes sont efficaces contre les antibiotiques macrolides. Pour les enfants de plus de 8 ans qui ne répondent pas aux macrolides, des tétracyclines telles que la doxycycline et la minocycline peuvent être utilisées. Les parents doivent utiliser les médicaments sous la supervision d’un médecin professionnel et ne pas administrer d’antibiotiques à leurs enfants de leur propre chef.

La pneumonie à Mycoplasma peut-elle provoquer un « poumon blanc » ?

Certains enfants atteints de pneumonie à mycoplasmes présentent une zone blanche sur les images pulmonaires, ce qui est principalement dû à une infection d'un lobe ou d'un segment, principalement due à une obstruction des voies respiratoires ou à une exsudation inflammatoire dans les poumons, mais la plupart des autres lobes sont normaux, ce qui est différent du « poumon blanc » en médecine. Grâce à des méthodes telles que tapoter le dos pour expectorer, des médicaments expectorants et un traitement par bronchoscopie, l'enfant peut être guéri dans un délai relativement court et il n'y a pratiquement aucun danger pour sa vie. D’une manière générale, le terme « poumon blanc » fait référence au syndrome de détresse respiratoire aiguë, qui survient principalement lors d’infections graves. Elle se caractérise par des lésions diffuses dans les deux poumons et progresse rapidement. Ses symptômes et sa gravité sont différents de ceux de la pneumonie à Mycoplasma.

Quelle est la durée générale de l’évolution de la pneumonie à Mycoplasma ?

L’évolution de la pneumonie à Mycoplasma est liée à la gravité de la maladie. En général, l’évolution d’une pneumonie légère est plus courte, tandis que celle d’une pneumonie grave est plus longue. L’évolution de la pneumonie à mycoplasmes dure généralement de 2 à 4 semaines. Une identification et un traitement médical rapides sont essentiels.

L’évolution de la maladie chez les patients sévères est généralement de 3 à 4 semaines. La température corporelle est normale et la toux et les expectorations persisteront pendant un certain temps. Certains peuvent ressentir une respiration sifflante. Un très petit nombre d’enfants peuvent être exposés à des séquelles telles qu’une atélectasie et une bronchiolite oblitérante.

Comment les parents identifient-ils une pneumonie grave à Mycoplasma ?

Il est très important de détecter précocement les cas graves et critiques et d’éviter des conséquences graves telles que des séquelles. Si les parents constatent que leur enfant présente l’une des affections suivantes, ils doivent être extrêmement vigilants et consulter un médecin à temps.

Fièvre élevée persistante (supérieure à 39 °C) pendant ≥ 5 jours ou fièvre pendant ≥ 7 jours, sans tendance à la baisse de la température maximale.

L’un des symptômes suivants se produit : respiration sifflante, essoufflement, difficulté à respirer, douleur thoracique, hémoptysie, etc.

Mauvaise humeur, maux de tête, convulsions, vomissements fréquents, incapacité à manger, etc.

Si un enfant reçoit un diagnostic de pneumonie à Mycoplasma, comment pouvons-nous lui fournir de bons soins à domicile ?

Les cas bénins de pneumonie à mycoplasmes ne nécessitent pas d’hospitalisation. Les points suivants sont recommandés pour les soins à domicile :

Assurez un repos et un apport énergétique adéquats, et assurez l’équilibre hydrique et électrolytique. Il n’est pas recommandé que les enfants infectés ou présentant des symptômes tels que fièvre, maux de gorge, écoulement nasal, toux, etc. se rendent à l’école lorsqu’ils sont malades.

Prenez correctement les antipyrétiques. Pour les enfants de plus de six mois, vous pouvez choisir l’ibuprofène (intervalle de 6 à 8 heures) ou l’acétaminophène (intervalle de 4 à 6 heures). Vous pouvez choisir l'un ou l'autre, pas plus de 4 fois par jour. Cependant, vous ne pouvez pas prendre deux antipyrétiques en même temps et il n'est pas recommandé de les utiliser en alternance. Si l’enfant a plus de deux mois et moins de six mois, l’acétaminophène est la seule option.

Les médicaments antitussifs ne sont pas systématiquement recommandés, mais ils peuvent être utilisés si nécessaire si la toux sèche affecte considérablement le repos de l'enfant. Vous pouvez utiliser des expectorants, notamment des médicaments oraux et nébulisés, ou vous pouvez utiliser la percussion pour aider votre enfant à expulser les mucosités.

Faites attention à la ventilation et gardez la pièce propre. Les enfants souffrant d’allergies ou ayant des antécédents familiaux d’allergies doivent éviter tout contact avec le tabac, les animaux domestiques, les fleurs, etc.

Les familles avec de nombreux enfants atteints de ces maladies doivent s’isoler les unes des autres pour éviter toute infection croisée.

La pneumonie à Mycoplasma est-elle contagieuse ? Comment se propage-t-il au sein de la population ?

Elle est contagieuse et les personnes sont généralement sensibles à Mycoplasma pneumoniae. Dans mon pays, la pneumonie à Mycoplasma est l’une des pneumonies communautaires les plus courantes chez les enfants âgés de 5 ans et plus et constitue une maladie infectieuse respiratoire courante. Ces dernières années, la proportion de jeunes enfants souffrant de la maladie a augmenté et l’infection est également fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants de moins de 3 ans.

Mycoplasma pneumoniae se transmet principalement par des gouttelettes respiratoires et les agents pathogènes peuvent être transportés dans les sécrétions provenant de la toux, des éternuements et de l’écoulement nasal. Les patients infectés par Mycoplasma pneumoniae et les porteurs asymptomatiques sont les principales sources d’infection. La maladie a une période d’incubation de 1 à 3 semaines et la maladie est contagieuse pendant la période d’incubation jusqu’à ce que les symptômes disparaissent pendant plusieurs semaines.

La pneumonie à Mycoplasma peut-elle être évitée ? Comment faire ?

Bien qu’il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir la pneumonie à Mycoplasma, il est important de développer de bonnes habitudes d’hygiène pour éviter l’infection.

Évitez les lieux publics bondés et mal ventilés et portez un masque si nécessaire.

Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir lorsque vous toussez ou éternuez, et jetez le mouchoir usagé à la poubelle.

Gardez vos mains propres et lavez-les fréquemment avec du savon ou un désinfectant pour les mains sous l’eau courante.

Faites attention à la ventilation intérieure et aérez pendant au moins 30 minutes à chaque fois pour garder l'air frais.

Maintenez une bonne hygiène, lavez régulièrement les draps et les couettes et séchez-les au soleil.

Adoptez une alimentation équilibrée, dormez suffisamment, renforcez votre activité physique, améliorez votre condition physique et votre résistance.

Les écoles, les jardins d’enfants et autres lieux doivent assurer une ventilation et une désinfection adéquates pour éviter les infections groupées.

Pendant la haute saison de la pneumonie à Mycoplasma, les enfants souffrant d’eczéma, de rhinite ou les enfants ayant des antécédents familiaux d’allergies ou de maladies sous-jacentes doivent prendre des précautions particulières. Les enfants allergiques ou ayant des antécédents familiaux d’allergie et infectés par un mycoplasme souffriront de lésions des voies respiratoires plus graves que les enfants ordinaires. Les sécrétions de leurs voies respiratoires peuvent être plus nombreuses et plus épaisses, ce qui rend plus difficile pour les enfants de les expulser par eux-mêmes. Ils sont plus susceptibles d’avoir une obstruction des voies respiratoires et les lésions pulmonaires progresseront plus rapidement.

Source : Compte de service de l'hôpital pour enfants de Pékin