Journée des soins du sein 丨 Attention au « tueur numéro un » de la santé des femmes ! Connaissez-vous vraiment vos seins ?

Avec le rythme de vie accéléré et l’impact de l’environnement, les problèmes de santé mammaire attirent de plus en plus l’attention des gens. L’incidence élevée des maladies du sein oblige chaque femme à accorder plus d’attention à la santé de ses seins. Le cancer du sein est devenu la « première cause de mortalité » chez les femmes.

Le 25 octobre de chaque année est la « Journée de l'amour du sein ». Alors, quelle est la structure de la glande mammaire ? Comment gérer les symptômes mammaires anormaux ? Aujourd'hui, découvrons-le ensemble !

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La structure et le développement de la glande mammaire

La glande mammaire est le tissu qui constitue le sein et est composée de mamelons, de canaux, de glandes et de graisse. La glande mammaire joue le rôle de sécrétion du lait dans le corps féminin et constitue une partie importante du système reproducteur féminin.

Le mamelon est la protubérance centrale de la glande mammaire, composée de terminaisons nerveuses abondantes et de canaux mammaires, qui guident le flux de lait.

La zone pigmentée environnante est appelée l'aréole, qui possède davantage de glandes sébacées et de glandes sudoripares eccrines.

La partie principale du sein est composée de glandes mammaires et de tissu adipeux. La glande mammaire est composée de plusieurs lobules. Le lobule mammaire est l’unité de base de la glande mammaire et est composé de nombreuses petites alvéoles et canaux qui produisent et stockent le lait.

Les tubes longs et fins de la glande mammaire sont appelés canaux galactophores, qui sont responsables du transport du lait de la glande mammaire vers le mamelon.

Structure de base du sein[2]

Les femmes commencent généralement à devenir sexuellement actives à l’âge de 10 à 12 ans, entrent dans la puberté et leurs seins commencent à se développer et à mûrir progressivement. Sous la régulation des œstrogènes, les glandes et les canaux mammaires se développent et se ramifient, et les seins deviennent progressivement plus volumineux.

Pendant la grossesse, les glandes mammaires se développent davantage et les alvéoles des glandes mammaires s’agrandissent et sécrètent du lait pour répondre aux besoins alimentaires du bébé. Si une femme n’est pas enceinte et n’allaite pas, les glandes mammaires régresseront progressivement vers la ménopause et le tissu adipeux des seins augmentera relativement.

Les mères doivent éviter d’utiliser des cosmétiques contenant des ingrédients à base d’œstrogènes pour prévenir la puberté précoce chez les enfants. Si un enfant développe un développement mammaire et un écoulement mamelonnaire prématuré avant l’âge de 10 ans, les parents doivent emmener leur enfant dans un service de pédiatrie ou d’endocrinologie pour un diagnostic et un traitement précoces.

Développement de la glande mammaire[2]

Remarque : Stades de Tanner du sein : Stade 1, stade pré-développemental, seul le sein fait saillie ; Stade 2, stade d'éruption mammaire, les seins se bombent, le sein et l'aréole forment une seule butte, accompagnée d'un élargissement de l'aréole ; Stade 3, le sein et l'aréole grossissent davantage, mais les deux sont toujours au même niveau de butte, et la pigmentation de l'aréole s'approfondit ; Stade 4, le mamelon et l'aréole dépassent de la butte mammaire pour former une deuxième butte ; Stade 5, stade de maturité, le sein grossit, mais le sein et l'aréole sont à nouveau sur la même butte.

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Mammite pendant l'allaitement et soins de santé mammaire

Pendant la grossesse et l'allaitement, les seins d'une femme se développent rapidement pour s'adapter à l'allaitement, mais comme le lait est un milieu de culture idéal, une fois la stase du lait produite, cela facilitera la croissance et la reproduction des bactéries envahissantes, provoquant une mammite aiguë. Si le mamelon est endommagé ou fissuré, des bactéries peuvent envahir les vaisseaux lymphatiques. Dans le même temps, les bactéries peuvent également pénétrer dans les canaux galactophores et remonter jusqu’aux lobules mammaires pour provoquer une infection. La mammite de lactation est plus fréquente chez les primipares 3 à 4 semaines après l'accouchement. En raison du développement des dents de lait chez les bébés de 6 mois, cela peut également survenir avant et après le sevrage.

En général, les patients atteints de mammite aiguë ressentent des douleurs mammaires, des rougeurs locales, un gonflement et de la fièvre. Une fois que les bactéries ont envahi, elles peuvent ressentir une forte fièvre, des frissons et un pouls rapide. Les manifestations individuelles peuvent être uniloculaires ou multiloculaires. La principale bactérie pathogène est Staphylococcus aureus. Les patients doivent consulter un médecin dans les meilleurs délais. En général, la pénicilline ou les céphalosporines de première génération, telles que la céphalexine, le céfadroxil et la céfradine, sont administrées pour le traitement sans attendre les résultats de la sensibilité aux médicaments.

En règle générale, l'allaitement ne doit pas être interrompu pendant le traitement afin de maintenir la vidange du lait, d'éviter la stase du lait et d'essayer de ne pas affecter l'alimentation du bébé. Cependant, si une infection grave ou un abcès survient et qu’une fistule mammaire se forme, l’allaitement doit être arrêté et même un traitement de sevrage du lait peut être nécessaire.

Les femmes qui allaitent doivent renforcer leurs soins mammaires. La première chose à faire est de maintenir une bonne hygiène mammaire, de laver délicatement les seins à l'eau tiède tous les jours, d'éviter d'utiliser des savons ou des détergents trop irritants et d'éviter de trop nettoyer la zone du mamelon, car cela pourrait endommager la couche protectrice naturelle de la peau. Si les mamelons sont inversés, ils peuvent être pressés et soulevés fréquemment pour les corriger.

Deuxièmement, faites attention à la bonne posture d’allaitement, assurez-vous que le bébé saisit correctement la zone de l’aréole lors de la succion et évitez d’exposer le mamelon à une pression et à des frottements excessifs. Une bonne position d’allaitement peut aider à réduire le risque de douleurs aux mamelons et de seins bloqués. Évitez les douleurs aux mamelons. Si vous ressentez une douleur au mamelon, essayez de changer la posture de succion de votre bébé, d’ajuster sa position et d’utiliser des produits d’alimentation appropriés (tels que des protège-tétons) pour soulager la douleur au mamelon.

De plus, allaitez ou tirez régulièrement votre lait pour vous assurer que les seins sont complètement vidés, éviter que le bébé ne s'endorme avec le mamelon dans la bouche et faire attention à l'hygiène bucco-dentaire du bébé.

Source : Bibliothèque du droit d'auteur

Parallèlement, maintenir une bonne nutrition et une alimentation équilibrée pendant l’allaitement est essentiel pour la santé des seins et du lait. Augmentez votre consommation d’aliments riches en protéines, vitamines et minéraux, et maintenez un apport en eau adéquat. Évitez d’utiliser des soutiens-gorge serrés sauf si nécessaire, choisissez la bonne taille et assurez-vous qu’elle n’est pas trop serrée pour réduire la compression et l’étanchéité de la poitrine.

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Quels sont les symptômes des anomalies mammaires ?

Comment devrions-nous réagir ?

Les symptômes mammaires anormaux comprennent principalement des bosses mammaires, des douleurs ou une sensibilité mammaire, un écoulement du mamelon ou un mamelon inversé et des modifications de la peau du sein. Bien que les problèmes mammaires récemment découverts puissent être alarmants chez les femmes, la plupart des problèmes mammaires ne sont pas causés par un cancer du sein.

1. Nodules mammaires

Bien que la plupart des grosseurs au sein chez les femmes âgées de 20 à 50 ans ne soient pas cancéreuses, si vous trouvez une grosseur au sein, il est recommandé de la faire évaluer par un médecin pour voir si des tests supplémentaires sont nécessaires.

En général, chez les femmes de moins de 30 ans, si une grosseur est détectée avant les règles, un autre examen des seins peut être effectué après la fin des règles. La plupart des grosseurs mammaires sont généralement dues à des changements hormonaux et disparaissent après le cycle menstruel. Si la grosseur ne disparaît pas, vous devez vous rendre à l’hôpital pour une évaluation plus approfondie.

Les femmes de plus de 30 ans qui découvrent une nouvelle masse mammaire doivent généralement se rendre à l’hôpital pour une mammographie diagnostique et une échographie et, si nécessaire, une biopsie mammaire ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

2. Douleur mammaire

La plupart des douleurs mammaires sont causées par les hormones œstrogènes et progestérone, qui régulent le cycle menstruel, et surviennent dans les deux seins quelques jours avant le début des règles. Parce que la douleur varie en intensité avec le cycle menstruel, on l’appelle aussi douleur mammaire « cyclique ». Les douleurs mammaires cycliques ne sont généralement pas dues à un cancer du sein ou à d’autres problèmes mammaires graves, et les douleurs mammaires pendant la ménopause peuvent également être liées à des changements hormonaux.

Les femmes peuvent ressentir des douleurs mammaires qui ne surviennent pas pendant leur cycle menstruel, également appelées douleurs mammaires non cycliques. Cette douleur n’est pas liée à votre cycle menstruel et peut survenir dans un seul sein ou dans une seule zone du sein. La douleur mammaire non cyclique est généralement due à des problèmes extérieurs au sein, comme une entorse musculaire ou du tissu conjonctif, une blessure cutanée, une maladie de la colonne vertébrale ou des problèmes dans d’autres systèmes organiques, comme des brûlures d’estomac ou des douleurs thoraciques. La douleur mammaire non cyclique n’est causée par un cancer du sein que chez un très petit nombre de femmes. En plus de consulter rapidement un médecin pour évaluer si un examen plus approfondi est nécessaire, vous pouvez également envisager d’utiliser des analgésiques, tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène, et après avoir communiqué avec votre médecin, réduire la dose ou arrêter de prendre des médicaments contenant des œstrogènes, porter des sous-vêtements de la bonne taille, adopter une alimentation nutritive et réduire votre consommation de café.

3. Écoulement du mamelon

L'écoulement du mamelon est la troisième plainte mammaire la plus courante après la douleur mammaire et les grosseurs mammaires. Jusqu’à 80 % des femmes en âge de procréer souffrent d’écoulements mammaires, en particulier au cours de la première ou des deux premières années suivant l’accouchement.

Certains patients présentent également un écoulement physiologique du mamelon en dehors de la lactation, généralement bilatéral, blanc ou clair, mais qui peut être unilatéral et de diverses autres couleurs, notamment jaune (paille), vert, marron ou gris, mais pas sanglant. Cette situation est principalement due à des niveaux élevés de prolactine et il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter. Dans le même temps, l'hypothyroïdie et certains médicaments peuvent également provoquer un écoulement mamelonnaire, comme le métoclopramide, les phénothiazines, la sertraline et d'autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, la spironolactone, etc.

Une fois que l'écoulement apparaît séreux (clair ou jaune), sanglant (sanglant) ou séro-sanguin (légèrement sanglant), il faut considérer qu'il s'agit d'un écoulement pathologique du mamelon et une attention médicale rapide est nécessaire pour en déterminer la cause.

4. Autres symptômes anormaux

Les femmes doivent prêter une attention particulière aux changements mammaires, tels que les mamelons saillants, les mamelons inversés pour des raisons inconnues, ou les démangeaisons, la desquamation, la formation de croûtes, le gonflement, la rougeur ou les changements cutanés sur les seins, tels que les changements dits « peau d'orange », qui nécessitent une évaluation médicale rapide pour éviter les retards dans le diagnostic et le traitement.

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Dépistage du cancer du sein

Avec la croissance du niveau économique de la Chine, la sensibilisation des femmes chinoises à la prévention du cancer a progressivement augmenté, et le taux de diagnostic précoce du cancer du sein a également augmenté d'année en année. Cependant, l’incidence maximale du cancer du sein chez les femmes chinoises se situe autour de 45 ans, soit 10 à 20 ans plus tôt que chez les femmes européennes et américaines. Il est généralement recommandé de commencer l’éducation sur les connaissances pertinentes en matière de cancer du sein et l’auto-examen des seins à l’âge de 18 ans, et de réaliser un dépistage par imagerie du cancer du sein pour les femmes de plus de 40 ans.

Pour les personnes à haut risque de cancer du sein, les examens d’imagerie doivent être effectués dès l’âge de 25 ans, comme les personnes porteuses de gènes de prédisposition au cancer du sein ou les patientes présentant l’une des conditions suivantes : (1) des antécédents familiaux de cancer du sein chez les parents directs (parents, enfants, frères et sœurs) ; (2) les femmes ayant des antécédents de cancer du sein; (3) des antécédents de radiothérapie thoracique (dose cumulée de radiothérapie ≥ 10 Gy avant l’âge de 30 ans) ; (4) diagnostiqués avec une hyperplasie canalaire atypique (HCA), une hyperplasie lobulaire atypique (HAL) ou un carcinome lobulaire in situ (CLIS) avant l’âge de 40 ans.

Références :

[1] Chen Xiaoping, Wang Jianping, Zhao Jizong. Chirurgie (9e édition)[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018 : 238-246.

[2] MISE À JOUR [DB]. http://www.uptodate.com/

[3] Shen Songjie, Sun Qiang, Huang Xin et al. Lignes directrices chinoises sur le dépistage du cancer du sein chez la femme (édition 2022) [J]. Hôpital de recherche chinois, 2022, 9(02) : 6-13.

Du Boran, Hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, Université médicale de la capitale

Éditeur : Guru