Suivi et gestion sanitaire du « Ruban Rose »

Sous l’influence combinée de divers facteurs tels que le rythme de vie accéléré, le vieillissement social et la pollution de l’environnement, l’incidence et la mortalité des tumeurs malignes ont également montré une tendance à la hausse et sont devenues un problème majeur de décès lié à la maladie et de santé publique dans le monde. Les données sur la charge mondiale du cancer publiées par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'Organisation mondiale de la santé en 2020 ont montré qu'il y a 2,3 millions de nouveaux cas de cancer du sein dans le monde chaque année, ce qui en fait la première cause de mortalité menaçant la santé des femmes. Depuis 2003, le mois d'octobre de chaque année est désigné comme le mois de sensibilisation au cancer du sein du ruban rose, le 18 octobre comme la Journée de sensibilisation au cancer du sein du ruban rose et le troisième vendredi d'octobre comme la Journée des soins du ruban rose .

Avec l’importance croissante accordée au dépistage du cancer du sein et l’amélioration des technologies de diagnostic et de traitement standardisées, le taux de guérison des patientes atteintes d’un cancer du sein en Chine augmente progressivement. À mesure que la période de suivi des patientes atteintes d’un cancer du sein s’allonge, les tumeurs et les problèmes de santé associés auxquels les patientes doivent faire face augmentent également progressivement, nécessitant la formulation de plans plus précis et à long terme. L'édition 2022 des « Lignes directrices pour le suivi et la gestion de la santé du cancer du sein en Chine » (appelées les « Lignes directrices ») comprend quatre parties principales : la carte du parcours de suivi, la gestion du suivi, la gestion globale de la santé et les résultats rapportés par les patients. Son objectif est de standardiser le suivi à long terme des patientes atteintes d'un cancer du sein et de guider les médecins cliniciens pour qu'ils mettent en œuvre activement une gestion interdisciplinaire complète de la santé des patientes atteintes d'un cancer du sein, améliorant ainsi davantage le pronostic et la qualité de vie des patientes chinoises atteintes d'un cancer du sein.

Les lignes directrices suggèrent qu’une fois le cancer du sein diagnostiqué, les patientes doivent éviter un mode de vie sédentaire et reprendre leurs activités physiques quotidiennes d’avant la maladie dès que possible. Après la fin du traitement antitumoral progressif, consultez un médecin de réadaptation tous les 3 à 6 mois pour évaluer l'état actuel de l'activité physique et obtenir des recommandations d'exercice. Les activités d’intensité modérée comprennent : le vélo (vitesse < 16 km/h), la marche (vitesse ≤ 6,4 km/h), la danse (danse sociale, danse carrée, etc.) et les activités ménagères (telles que faire les lits, déplacer les tables et les chaises, passer la serpillière, laver les vêtements à la main, balayer les tapis, etc.). Les activités de haute intensité comprennent : la marche athlétique ou la course à pied (vitesse ≥ 8 km/h), le cyclisme (vitesse ≥ 16 km/h), le saut à la corde, la natation, le basket-ball, le football et l'escalade lestée (poids ≥ 7,5 kg). Les patientes adultes atteintes d’un cancer du sein âgées de 18 à 64 ans devraient pratiquer au moins 150 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine (environ 5 fois par semaine, 30 minutes à chaque fois) ou 75 minutes d’exercice aérobique de haute intensité et de musculation (exercice de résistance des grands groupes musculaires) au moins 2 fois par semaine. Faites de l’exercice par séries de 10 minutes, et il est préférable de le faire tous les jours. Les patientes âgées de 65 ans et plus atteintes d’un cancer du sein devraient essayer de faire de l’exercice conformément aux recommandations ci-dessus. S'ils souffrent de maladies chroniques qui limitent leurs mouvements, ils doivent ajuster la durée et l'intensité de l'exercice de manière appropriée selon les instructions du médecin et éviter de rester dans un état d'inactivité pendant une longue période.

Une intervention sur le mode de vie est recommandée pour tous les patients : A. Un exercice d'intensité modérée de ≥ 30 minutes par jour, comme la marche, la course, etc., est recommandé, et les exercices de port de poids sont encouragés.

B. Promouvoir les activités de plein air et augmenter l’exposition au soleil

C. Adaptez votre alimentation, augmentez votre consommation de fruits et légumes variés, choisissez des céréales complètes ou des aliments riches en fibres, mangez du poisson au moins deux fois par semaine et choisissez des aliments riches en calcium.

D. Arrêtez de fumer et de boire et évitez le tabagisme passif

E. Veillez à prévenir les chutes et les impacts physiques, faites tester votre densité osseuse (DMO) chaque année et évaluez votre risque de fracture

Le lymphœdème du membre supérieur est évalué en interrogeant le patient sur ses sentiments subjectifs et en mesurant objectivement la circonférence du bras du membre supérieur affecté. En général, si la circonférence du membre supérieur affecté est < 3 cm plus longue que celle du membre supérieur controlatéral, on parle d’œdème léger ; 3 à 5 cm sont considérés comme un œdème modéré ; et > 5 cm est considéré comme un œdème sévère.

Le traitement des problèmes courants de lymphœdème des membres supérieurs au cours du suivi nécessite la participation de multiples disciplines, parmi lesquelles le traitement conservateur comprend le drainage lymphatique artificiel, les soins de la peau, la compression par bandage multicouche, la massothérapie, les exercices fonctionnels , etc.

Éduquer les patients sur la prévention du lymphœdème des membres supérieurs (1) Garder le membre supérieur affecté à l'écart des environnements à haute température

(2) Évitez de porter du poids

(3) Éviter la compression du membre supérieur proximal

(4) Gardez le membre supérieur affecté au-dessus du niveau du cœur pendant le sommeil

(5) Éviter les procédures invasives et les infections sur le membre affecté

(6) Restaurer la fonction du bras dès que possible

(7) Portez des manches élastiques lorsque vous voyagez en avion ou sur de longues distances

(8) Faites de l'exercice physique approprié

Le cancer du sein est entré dans l’ère de la gestion des maladies chroniques. À mesure que l’espérance de vie des patientes atteintes d’un cancer du sein augmente, en plus de prêter attention à la maladie elle-même, une plus grande attention doit être accordée à la gestion des maladies concomitantes et des effets indésirables liés au traitement pendant le suivi. Par exemple, des tests de suivi réguliers doivent être effectués sur le système respiratoire, le système circulatoire, le système digestif, le système reproducteur, le système nerveux et les aspects psychologiques pour améliorer davantage le pronostic des patientes atteintes d’un cancer du sein et améliorer leur survie et leur qualité de vie.

L'American Cancer Society (ACS) souligne qu'en plus du tabagisme, les déterminants les plus importants et modifiables qui peuvent affecter le risque de cancer sont le poids, les habitudes alimentaires, la consommation d'alcool et l'activité physique, dont 3 % des cas de cancer sont causés par le manque d'exercice. L'éditeur appelle ici chacun à prêter attention au choix d'habitudes de vie saines et, en même temps, à accorder davantage d'attention aux personnes dans le besoin.