Remplacement du tube de cystostomie

Si vous souffrez de maladies graves de la vessie, et même si elles ne peuvent pas être améliorées par des méthodes conservatrices ordinaires, vous ne pouvez utiliser qu'un cathéter de cystostomie comme traitement chirurgical pour soulager les symptômes. Cependant, vous devez toujours le remplacer régulièrement après l'implantation. De plus, vous devez toujours prendre bien soin de votre corps dans la vie, éviter de le maintenir dans un état relativement fatigant pendant une longue période et bien le protéger.

En l'absence de complications, le diverticule vésical ne présente aucun symptôme particulier. En cas d'obstruction ou d'infection, des symptômes d'infection des voies urinaires tels que des difficultés à uriner, des mictions fréquentes et une urgence urinaire peuvent survenir. Certains diverticules peuvent atteindre 2 000 ml, comprimant le col de la vessie et l'urètre, entraînant une obstruction des voies urinaires inférieures. Le manque de contraction musculaire du diverticule entraîne un mauvais drainage urinaire, qui s'accompagne facilement d'un reflux urétérovésical, d'une hydronéphrose unilatérale ou bilatérale et conduit finalement à une insuffisance rénale.

Il existe cependant également des cas de diverticules géants congénitaux qui ne provoquent pas d’obstruction des voies urinaires. Étant donné que les fibres musculaires de la paroi du diverticule de la vessie sont très peu nombreuses, l’urine contenue dans le diverticule géant ne peut pas être évacuée pendant la miction, ce qui entraîne des symptômes de miction secondaire. Certains patients présentent une hématurie due à des calculs infectés dans le diverticule. Un petit nombre de patients peuvent présenter une rétention urinaire due à la compression de la sortie de la vessie par l'énorme diverticule situé derrière le col de la vessie, une constipation causée par la compression du rectum et une dystocie causée par la compression de l'utérus.

[Manifestations d'imagerie]

1. Angiographie des voies urinaires : elle apparaît comme une ombre sacculaire dépassant de la vessie, avec un col relié à la vessie.

2. Manifestations échographiques : montrant une zone sombre liquide en forme de sac ou sphérique reliée à la paroi latérale ou postérieure de la vessie, et un écho renforcé de la paroi postérieure.

3. Manifestations tomodensitométriques : les examens améliorés montrent des ombres kystiques ou sphériques remplies d'agent de contraste faisant saillie à l'extérieur de la vessie. S'il y a des calculs ou des tumeurs dans le diverticule, des défauts de remplissage peuvent être observés.

[Diagnostic différentiel]

Les diverticules de la vessie géante doivent être différenciés de la vessie dupliquée.

La contracture du col de la vessie est un autre problème important d’obstruction du col de la vessie. Le col de la vessie désigne une structure tubulaire d'environ 1 à 2 centimètres de long qui s'étend de l'ouverture urétrale interne jusqu'à l'urètre. Il comprend le sphincter interne, mais celui-ci ne constitue pas l’intégralité du col de la vessie. La contracture du col de la vessie peut être divisée en types congénitaux et acquis en termes d'étiologie.

Les cas congénitaux n'ont souvent pas d'autres causes claires à l'exception de changements pathologiques locaux typiques, et sont plus fréquents chez les hommes ; les cas acquis sont souvent causés par une inflammation chronique locale telle que l'urétrite postérieure, la prostatite, la trigonite, etc., et le taux d'incidence chez les femmes n'est pas inférieur à celui des hommes. Les cas congénitaux sont plus fréquents chez les enfants, qui présentent souvent des symptômes de troubles de la miction avant l’âge de six ans, mais il n’est pas rare que la maladie survienne après l’âge de 20 ou 30 ans.