La pression artérielle dans les deux bras est incohérente, il se peut que le sang ait été « volé »

Auteur : Liu Yumei, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Examinateur : Médecin-chef de l'hôpital Xuanwu de l'université médicale de la capitale Huayang

Avez-vous déjà vécu cette situation : étourdissements, vision floue ou vision double, taches noires devant les yeux, marche instable, etc. lorsque vous soulevez des objets lourds avec les deux mains ? Si vous mesurez votre tension artérielle à ce moment-là, vous constaterez que la tension artérielle dans les deux bras est différente. Si vous rencontrez cette situation, vous devez être prudent, car vous pourriez souffrir du syndrome de vol sous-clavier. Vous devez vous rendre à l’hôpital pour un examen à temps.

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1. Pourquoi les pressions artérielles des deux bras sont-elles différentes ?

La pression artérielle dans les deux bras d’une personne normale peut ne pas être complètement constante, ce qui peut être lié à des facteurs tels que la posture de mesure, l’erreur de mesure et les variations vasculaires congénitales. Dans des circonstances normales, la pression artérielle du côté gauche sera de 5 à 10 mmHg plus élevée que celle du côté droit, donc si la différence de pression artérielle entre les deux bras est inférieure à 20 mmHg, c'est normal.

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Cependant, si la différence de pression artérielle systolique entre les deux bras dépasse 20 mmHg après plusieurs mesures, cela indique qu'il existe une lésion sténotique ou occlusive dans les artères d'apport sanguin (artère sous-clavière, artère axillaire et/ou artère brachiale) du bras ayant la pression artérielle la plus basse. Si cela se produit, la pression artérielle doit être basée sur le côté relativement élevé. Il est conseillé aux patients de se rendre dans les hôpitaux concernés pour des examens échographiques vasculaires des membres supérieurs et du cou afin de détecter la sténose, de clarifier la nature des lésions vasculaires et de recevoir un traitement précoce.

Si le flux sanguin dans les deux bras est asymétrique, le côté ayant la pression artérielle la plus basse peut « voler » du sang pour répondre aux besoins du corps lors de la saisie d’objets lourds. Le patient peut donc ressentir des symptômes ischémiques tels que des étourdissements et une vision floue. Il s’agit d’une manifestation du syndrome de vol sous-clavier.

Qu'est-ce que le syndrome de vol sous-clavier ?

En termes simples, le syndrome de vol sous-clavier se produit lorsque le bras « vole » le sang de la tête, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant à la tête.

Dans des circonstances normales, l'artère sous-clavière est responsable de l'apport sanguin à l'artère du bras du même côté et participe en même temps à l'apport sanguin des artères de la circulation postérieure du cerveau par l'intermédiaire de ses branches, l'artère vertébrale. Lorsqu'un côté de l'artère sous-clavière est gravement rétréci ou obstrué, l'apport sanguin au bras du même côté sera affecté, de sorte que certains patients souffriront d'hypotension artérielle ou de perte de pouls dans le bras affecté. De plus, en raison de la réduction du flux sanguin, le côté affecté ressentira une faiblesse et un engourdissement.

Lorsque le patient utilise le bras du côté où la pression artérielle est basse pour effectuer des activités telles que saisir des objets lourds, le bras a besoin de plus de flux sanguin. Cependant, le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins rétrécis ou occlus ne peut pas répondre à la demande après l'activité, il doit donc « voler » le sang de la tête et « voler le sang » de l'artère sous-clavière intracrânienne ou controlatérale à travers l'artère vertébrale pour répondre aux besoins d'approvisionnement en sang du bras affecté, provoquant ainsi une ischémie cérébrale. À ce stade, le patient peut ressentir des étourdissements, une vision double ou floue, des taches noires devant les yeux, une marche instable et d'autres symptômes d'ischémie des artères de la circulation postérieure dans l'artère crânienne. Il s’agit du syndrome de vol sous-clavier.

Les patients gravement atteints peuvent perdre connaissance en raison d’une ischémie cérébrale, ce qui peut entraîner des accidents tels que des chutes soudaines. Par conséquent, si vous ressentez des étourdissements lorsque vous secouez vigoureusement vos mains ou que vous soulevez des objets lourds, vous devez immédiatement arrêter l’activité et vous asseoir ou vous allonger lentement pour permettre au sang de remonter vers votre tête.

De plus, des examens pertinents des vaisseaux sanguins du bras et du cou doivent être effectués le plus tôt possible. L'échographie vasculaire du cou, l'imagerie vasculaire par tomodensitométrie de la tête et du cou, etc. peuvent être utilisées pour déterminer si l'artère sous-clavière est rétrécie ou occluse, afin de fournir un traitement symptomatique.

Comment traiter le syndrome de vol sous-clavier

1. Choisissez le bon traitement

Il existe deux façons de traiter le syndrome de vol sous-clavier : le traitement médical et le traitement chirurgical. La méthode à utiliser doit être choisie en fonction de la situation réelle du patient.

Le traitement de médecine interne se concentre sur l'expansion du volume et le maintien d'une pression artérielle appropriée pour assurer une perfusion sanguine cérébrale normale, tandis que l'agrégation plaquettaire, la régulation des lipides sanguins et d'autres traitements sont également effectués. Les patients âgés atteints du syndrome de vol causé par l’athérosclérose peuvent suivre un traitement médical et prendre des médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires pour réduire la formation et le développement de caillots sanguins.

Les patients présentant une occlusion ou une sténose de l'artère sous-clavière ont besoin d'un traitement chirurgical, tel qu'une angioplastie par ballonnet, une endoprothèse intravasculaire, une endartériectomie carotidienne, un pontage aorto-carotidien interne et externe et d'autres méthodes de revascularisation pour améliorer la perfusion sanguine cérébrale.

Après un traitement médical ou chirurgical, la gravité et la fréquence des tremblements des membres chez la plupart des patients peuvent être réduites, voire complètement soulagées.

2. Fournir de bons soins quotidiens

En plus des traitements de routine mentionnés ci-dessus, les patients atteints du syndrome de vol sous-clavier doivent également prêter attention aux soins quotidiens, ajuster leur régime alimentaire, leurs habitudes de vie, etc., éviter les facteurs de risque, faciliter la guérison de la maladie et obtenir un meilleur pronostic.

Tout d'abord, le régime alimentaire doit être léger, composé principalement d'aliments faciles à digérer et nutritifs tels que les œufs, le lait, la bouillie de viande maigre, le tofu, etc. Vous devez également manger plus de fruits et de légumes pour compléter les vitamines et éviter les aliments gras, crus, froids, épicés, riches en graisses et en calories.

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Deuxièmement, essayez de bouger le moins possible dans les 24 heures suivant l’opération pour éviter les saignements et la torsion des vaisseaux sanguins artificiels. Évitez les exercices intenses du cou pendant deux semaines pour faciliter la croissance de l’endothélium vasculaire.

Encore une fois, faites attention à votre style de vie, maintenez une vie régulière, évitez la fatigue et les veillées tardives, arrêtez de boire et de fumer et assurez-vous d’un repos adéquat pour faciliter la récupération physique.

Enfin, faites attention à la gestion émotionnelle et ajustez les émotions négatives telles que l’anxiété et la peur en temps opportun. Si nécessaire, consultez un psychologue pour soulager les symptômes d’anxiété.

Il n’existe actuellement aucun moyen efficace de prévenir le syndrome de vol sous-clavier. Les patients peuvent maintenir un régime alimentaire léger, arrêter de fumer et de boire dans leur vie quotidienne. Si vous ressentez des étourdissements inexpliqués, des évanouissements et d’autres symptômes accompagnés de symptômes ischémiques des membres supérieurs, vous pouvez mesurer la pression artérielle des deux bras. Si la différence de pression artérielle est supérieure à 20 mmHg, vous devez vous rendre à l’hôpital pour un traitement à temps.

Références

[1] Zhao Xiaoxi, Ma Xin. Un cas d'accident ischémique transitoire avec tremblement des membres associé à un syndrome de vol de l'artère sous-clavière et revue de la littérature[J]. Journal chinois des maladies cérébrovasculaires, 2021, 18(11) : 790-793.