Le « muscle » ne peut pas être perdu, la clé pour empêcher le « muscle » est...

Comme le dit le proverbe « Un corps mince dans la vieillesse vaut plus que de l’argent », est-ce que « être mince dans la vieillesse » signifie « vivre plus longtemps dans la vieillesse » ?

En fait, ce n’est pas le cas. Être mince signifie souvent une atténuation musculaire et un affaiblissement de la force. Lorsque les membres deviennent mous et minces et que la graisse s'accumule au niveau de la taille et de l'abdomen, le corps devient de plus en plus fatigué et vous ne pouvez souvent pas marcher ou soulever des objets. Le plus embêtant, c’est que vous tomberez de plus en plus malade. À ce stade, vous devez être attentif à la menace pour la santé « musculaire » : la sarcopénie.

Alors, qu’est-ce que la sarcopénie, pourquoi survient-elle et comment peut-elle être traitée et prévenue ?

Qu'est-ce que la sarcopénie ?

La sarcopénie, également connue sous le nom de perte musculaire (sarcopénie), est cliniquement appelée « vieillissement des muscles squelettiques » ou « sarcopénie ». Il s’agit de la diminution de la masse musculaire squelettique et de la force musculaire causée par le vieillissement. Le taux de prévalence est de 8,9 % à 38,8 %. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, l’âge d’apparition est généralement supérieur à 60 ans et le taux d’incidence augmente considérablement avec l’âge.

Les manifestations cliniques manquent souvent de spécificité et les symptômes généraux incluent une faiblesse, des membres minces et faibles, des chutes faciles, une démarche lente, des difficultés à marcher, etc.

Comment se produit la sarcopénie ?

Facteurs principaux

Le vieillissement provoque une baisse des niveaux d'hormones du corps (testostérone, œstrogène, hormone de croissance, IGF-1), ce qui réduit la synthèse des protéines musculaires, réduit le nombre de neurones moteurs α, atténue les fibres musculaires de type II, provoque un dysfonctionnement mitochondrial et des dommages oxydatifs, augmente l'apoptose des cellules musculaires squelettiques, réduit le nombre de cellules satellites et leur capacité de régénération, et augmente les cytokines inflammatoires.

Facteurs secondaires

1 Malnutrition

Un apport alimentaire insuffisant en énergie, protéines et vitamines, une perte de poids inappropriée, etc., incitent le corps à mobiliser les réserves de protéines musculaires, réduisent le taux de synthèse musculaire, augmentent le taux de décomposition et conduisent à une atrophie musculaire.

②Statut de la maladie

Les maladies inflammatoires chroniques, les tumeurs, les maladies endocriniennes ou les maladies chroniques du cœur, des poumons, des reins et autres accéléreront la décomposition et la consommation de protéines, le catabolisme musculaire et provoqueront une perte musculaire.

③ Mode de vie malsain

Manque d’exercice : un alitement prolongé, une immobilisation, une position assise prolongée et un manque d’activité peuvent entraîner une résistance à l’insuline et accélérer la perte musculaire.

Alcoolisme : La consommation d’alcool à long terme peut entraîner une atrophie des fibres musculaires de type II (à contraction rapide).

Tabagisme : Les cigarettes réduisent la synthèse des protéines et accélèrent leur dégradation.

Quels sont les dangers de la sarcopénie ?

Diminution de la capacité de mouvement

À mesure que les muscles diminuent et que la force diminue, les personnes se sentent faibles et ont du mal à accomplir des activités quotidiennes telles que s’asseoir, marcher, soulever des objets et grimper. Ils développeront progressivement des symptômes tels qu’une démarche instable, des difficultés à sortir du lit et une incapacité à se tenir debout.

Risque accru de traumatisme

La sarcopénie coexiste souvent avec l’ostéoporose. L’atténuation musculaire peut entraîner de mauvaises capacités de mouvement et d’équilibre, ce qui rend les chutes et les fractures très probables.

Faible capacité à résister et à faire face aux événements stressants

Un petit événement indésirable peut produire un effet domino. Les personnes âgées atteintes de sarcopénie sont sujettes aux chutes, qui entraînent des fractures après les chutes. Ils doivent être hospitalisés pour être traités, et l’immobilisation des membres pendant et après l’hospitalisation provoque une atrophie musculaire supplémentaire et une perte de fonction physique chez les personnes âgées. Cela augmente non seulement la charge de soins et les dépenses médicales de la société et des familles, mais affecte également gravement la qualité de vie et réduit même l’espérance de vie des personnes âgées.

Immunité réduite

Une diminution de 10 % de la masse musculaire entraînera une diminution de la fonction immunitaire et un risque accru d’infection ; une diminution de 20 % de la masse musculaire entraînera une faiblesse, une diminution de la capacité à vivre au quotidien, un retard de cicatrisation des plaies et une infection ; une diminution de 30 % de la masse musculaire rendra difficile de s’asseoir de manière autonome et des escarres se développeront facilement, ce qui peut même entraîner un handicap ; une diminution de 40 % de la masse musculaire augmentera considérablement le risque de décès, comme celui dû à une pneumonie.

Troubles endocriniens et métaboliques

La perte musculaire entraînera une diminution de la sensibilité du corps à l’insuline et provoquera une résistance à l’insuline ; Dans le même temps, la perte musculaire affectera l'équilibre lipidique du corps, réduira le taux métabolique de base, puis provoquera une accumulation de graisse et des troubles métaboliques.

Comment dépister rapidement la sarcopénie ?

Circonférence du mollet

Utilisez un ruban à mesurer non élastique pour mesurer la circonférence maximale des mollets bilatéraux. Si elle est inférieure à 34 cm pour les hommes et inférieure à 33 cm pour les femmes, elle est considérée comme anormale.

Si vous n'avez pas de mètre ruban, vous pouvez utiliser le « test de l'anneau » pour tester, c'est-à-dire utiliser les pouces et les index des deux mains pour entourer la partie la plus épaisse du mollet non dominant. Si la circonférence formée par les mains est juste ou plus grande que le mollet, le risque de sarcopénie est alors plus grand.

Faites le questionnaire

Quels tests sont nécessaires pour la sarcopénie ?

Évaluation de la masse musculaire

1L'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) est largement utilisée et constitue la référence en matière de mesure de la masse musculaire. La DXA est anormale si la valeur est inférieure à 7,0 kg/m2 pour les hommes et inférieure à 5,4 kg/m2 pour les femmes.

2 La technologie d’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) est simple et pratique à utiliser et est souvent utilisée pour le dépistage de population à grande échelle. Le BIA est anormal s’il est inférieur à 7,0 kg/m2 chez les hommes et inférieur à 5,7 kg/m2 chez les femmes.

Évaluation de la force musculaire

Le dynamomètre de préhension est la méthode la plus couramment utilisée pour mesurer la force de préhension des membres supérieurs et constitue également l'indicateur privilégié pour l'évaluation et le diagnostic. Il est anormal que les hommes pèsent moins de 28 kg et que les femmes pèsent moins de 18 kg.

Évaluation de la fonction physique

La vitesse de marche de 6 m est facile à mesurer et constitue la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer la fonction physique. Plus la vitesse est élevée, plus le niveau de forme physique est élevé. Une vitesse de marche inférieure à 1,0 m/s est anormale.

Si les résultats du test sont 1+2, 1+3 ou 1+2+3, le diagnostic est celui de sarcopénie.

Traitement de la sarcopénie

01Soutien nutritionnel

L’objectif principal est de consommer suffisamment d’énergie et de protéines pour favoriser la synthèse des protéines musculaires, augmenter et maintenir la masse musculaire.

02Intervention d'exercice

L’exercice peut augmenter considérablement la masse musculaire et la force.

1 Les exercices de résistance (comme tirer des bandes élastiques, soulever des haltères ou des bouteilles d’eau minérale, etc.) constituent la base et l’élément central de l’intervention en matière d’exercice. Elle se caractérise par une intensité d’exercice progressivement croissante. En augmentant la section transversale des fibres musculaires de type I et de type II, il améliore la masse musculaire de tout le corps et améliore la fonction physique et la vitesse de marche.

2. L'exercice aérobique (comme le jogging, la marche rapide, la natation, etc.) peut améliorer la force musculaire et la coordination musculaire globale en améliorant le métabolisme et l'expression mitochondriale, améliorer la fonction cardiopulmonaire et la mobilité, améliorer l'endurance, réduire le risque de maladies métaboliques, réduire le pourcentage de graisse corporelle, améliorer l'immunité et améliorer l'adaptabilité du corps.

③L’entraînement à l’équilibre peut aider les patients à maintenir la stabilité de leur corps dans la vie quotidienne ou dans leurs activités et à réduire le risque de chute.

03Traitement médicamenteux

Il n’existe actuellement aucun médicament contre la sarcopénie.

Prévention de la sarcopénie

1. Faites attention à la nutrition diététique

Effectuer régulièrement un dépistage nutritionnel chez les personnes âgées. Évitez les aliments riches en matières grasses et en sucre. Apport de 1,2 g/(kg.j) de protéines riches en leucine, supplémentation appropriée en vitamine D, manger plus de légumes foncés, de fruits et de haricots, assurer un apport énergétique quotidien adéquat et prévenir la malnutrition.

2. Développer un mode de vie sain

Faites attention à l’exercice, évitez le repos absolu ou la position assise pendant de longues périodes, faites de l’exercice de manière raisonnable, étape par étape, et concentrez-vous sur le fait de ne pas vous sentir fatigué ; Arrêtez de fumer et de boire, gardez une bonne attitude, passez plus de temps avec les personnes âgées et évitez la dépression.

3. Gestion du poids

Maintenez un poids approprié, évitez d’être en surpoids ou en sous-poids ou d’avoir de grandes fluctuations. Une perte de poids ne dépassant pas 5 % en six mois est appropriée, et il faut maintenir l’indice de masse corporelle (IMC) entre 20 et 24 kg/m2.

4. Faites attention aux anomalies

Si vous ressentez des phénomènes anormaux tels qu'une détérioration de la fonction cardiopulmonaire, une diminution de la mobilité et de la fatigue, ne soyez pas négligent et rendez-vous à l'hôpital pour un examen dès que possible afin d'éviter de retarder la maladie.

5. Renforcer l'inspection

Il est recommandé aux personnes de plus de 60 ans de renforcer leur test de vitesse de marche → évaluation de la force de préhension → mesure de la masse musculaire lorsqu'elles subissent des examens physiques ou chutent à plusieurs reprises, afin de parvenir à une détection et un traitement précoces.

6 Intervention des facteurs inflammatoires

Les maladies chroniques telles que l’insuffisance cardiaque chronique et la bronchopneumopathie chronique obstructive s’accompagnent souvent de réponses inflammatoires et d’un catabolisme protéique accru. Les maladies primaires doivent donc être activement traitées et contrôlées.

Références

1. Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing et al. Consensus d’experts chinois sur la prévention et le contrôle de la sarcopénie chez les personnes âgées (2023)[J]. Journal chinois de gériatrie, 2023, 42(2) : 144-153. DOI : 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.02.002.

2. Yu Pulin, Gao Chao, Zhou Baiyu et al. Consensus d’experts chinois sur les informations essentielles pour la prévention de la sarcopénie chez les personnes âgées (2021)[J]. Journal chinois de gériatrie, 2021, 40(8) : 953-954. DOI : 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.08.002.

Auteur : Yan Xuehua, infirmière en chef, hôpital du cerveau de l'université médicale de Guangzhou

Réviseur : Yang Jian, médecin-chef, vice-président du comité de réadaptation gériatrique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation

Illustration : Li Chuan, hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai